食管癌行结肠代食管术和胃代食管颈部吻合术的围手术期比较

本文对３３例食管癌患者行结肠代食管术及２６例行胃代食管颈部吻合术的围手术期情况，与围手术期相关的几个主要因素进行了比较分析。结果：结肠代食管术较胃代食管颈部吻合术．术前准备工作量大；术中肿瘤易游离切除，切除彻底；术后食管残端癌细胞阳性率低；但手术创伤大；并发症多，尤吻合口瘘发生率高；住院时间长。提出：年龄较小，体质好，肿瘤长者宜采用结肠代食管术；反之则采用胃代食管颈部吻合术。关键词：

对食管中、上段癌切除胸骨后全胃代食管颈部吻合术的评介

食管重建术方法繁多，目前国内一般采取的术式是将胃提到胸内或颈部与食管吻合，但术后常有胃纳不佳、饱胀、胃酸和食物返流产生食管炎和食管狭窄；术后胸腔内被大量的胃组织占据，加之胃管腔内正压和胸膜腔内负压之间的压力差造成术后患者胸闷，心悸等不适；且因食管切除长度不足而致癌症复发．

应用管状胃与全胃代食管颈部吻合术在食管癌根治术中的疗效对比

目的对比食管癌根治术中应用管状胃与全胃代食管颈部吻合术(TGCA)的临床疗效。方法纳入2017年1月～2018年12月本院收治的行食管癌根治术治疗的食管癌患者80例作为研究对象,随机将患者分成研究组(n=40)与参照组(n=40);研究组予以管状胃代食管颈部吻合术治疗,参照组予以TGCA治疗。对比两组患者临床指标、血清学指标及并发症发生情况。结果参照组与研究组手术时间出血量以及术后下床活动时间对比均无见显著差异(P>0.05);两组患者术前、术后各血清学指标对比均无显著差异(P> 0.05);患者术后各血清学指标相比术前均存在显著差异(P <0.05);研究组术后并发症发生率显著低于参照组(P <0.05)。结论应用管状胃与TGCA的临床疗效与对血清学指标的影响相似,但管状胃代食管颈部吻合术在食管癌根治术的应用相比全胃代食管可较好地保留胃生理功能,减少术后并发症的发生。

食管癌切除胃代食管颈部吻合手术方法的改进

1997年11月～2000年12月,对经左胸食管癌切除胃代食管颈部吻合的常规术式进行了部分改良,设计并应用胸膜顶外食管胃吻合方法,手术治疗了38例食管中、下段癌.经与常规术式对比,改良术式的临床疗效优于传统手术方法.现总结报道如下.

老年食管癌切除并管状胃代食管术后患者留置管道的护理

目的探讨老年食管癌切除并管状胃代食管术后患者留置管道的护理方法。方法回顾性分析2006年8月至2011年5月成都军区昆明总医院收治的38例老年食管癌患者的临床资料。所有患者均在全身麻醉下行食管癌切除术,并以管状胃代替食管,在术后护理中均注重管道护理,并从细节上规范各种留置管道的护理操作。结果从细节上规范各种留置管道的护理,使得老年食管癌切除术后带管患者的脱管率、堵管率均明显降低,97%的老年患者安全度过围术期,术后无严重并发症发生。结论从细节上规范各种留置管道的护理,可提高术后护理质量,促进患者的康复。

上中段食管癌患者手术治疗的临床效果及预后分析

目的分析食管癌患者的临床资料,考察患者经外科手术治疗的临床效果和预后。方法 64例经病理学确诊的食管癌患者,其中男35例,女29例;平均年龄（53±19.5）岁。上段食管癌6例,占9.4%;中段食管癌患者58例,占90.6%。所有患者经评估后均接受右胸及上腹正中切口食管部分切除＋胃代食管左颈部吻合术。对全部患者随访1~3年。考察手术切除率,完全缓解并PCR率,临床效果和随访结果。结果手术切除率93.8%,PCR率98.3%。术后,出现乳糜胸1例,发生颈部吻合口瘘5例,肺炎并肺不张1例,短暂性声音嘶哑1例,如上均经对症处理后恢复。对全部患者随访1~3年,随访率90.6%,存活率87.9%,无疾病进展生存率96.1%。结论对上中段食管癌患者行右胸及上腹正中切口食管部分切除＋胃代食管左颈部吻合术可获得较为满意的临床效果,手术切除率高,PCR率高,安全性好,围术期并发症较少。本研究需继续对观察病例随访以获得更多的远期结果数据。

非开胸术式治疗食管胸上段癌

目的 探讨用非开胸术式治疗食管胸上段癌。方法 总结了16例食管胸上段癌经非开胸术式治疗结果,其中男性10例,女性6例,病灶长度为4-5cm,肿瘤下缘均在主动脉弓上缘以上。结果 术后单纯吻合口瘘3例,吻合口瘘伴声音嘶哑1例,声音嘶哑伴误咽2例,无手术死亡。结论 此术式扩大了手术适应证,原心肺功能较差不能开胸的患者可行手术方式。