胃癌胃全切除手术和胃部分切除手术后患者的临床预后情况比较差异探讨

目的探讨胃癌胃全切除手术和胃部分切除手术后患者的临床预后差异。方法方便选取2014年11月—2015年11月在该院住院治疗的132例胃癌患者,根据手术治疗术式的不同将分为部分切除组(76例)和全切除组(56例),部分切除组患者采取胃部分切除术治疗,全切除组患者采取胃全切除术治疗,并比较两组患者通气时间、术后下床时间、住院时间、术后胃肠道免疫情况以及术后并发症发生率。结果部分切除组患者通气时间、术后下床时间、住院时间、术后CD4+/CD8+和血清白蛋白等分别为(3.0±0.6)d、(1.3±0.4)d、(6.0±1.1)d、(1.5±0.3)、(3.1±0.2)g/L,全切除组患者分别为(3.9±1.2)d、(2.6±1.3)d、(7.9±2.5)d、(1.0±0.1)、(3.8±0.4)g/L,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);部分切除组患者术后并发症发生率为3.9%,全切除组患者术后并发症发生率为14.3%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与胃癌患者实施胃全切除术相比,胃部分切除术有助于减轻患者手术损伤,保证患者肠道免疫功能,减少术后并发症的发生,该方法值得推广应用。

胃癌胃全切除手术和胃部分切除手术后患者预后的比较

目的研究胃全切除手术和胃部分切除手术对胃癌患者预后的影响。方法 115例胃癌手术的患者,根据手术方式分为对照组(55例)和观察组(60例)。对照组患者采用胃全切除手术治疗,观察组患者采用胃部分切除手术治疗。比较两组患者在术后的肛门排气时间、下床活动时间、住院时间、血清白蛋白水平、CD4+/CD8+比值以及并发症发生情况。结果观察组胃癌患者的肛门排气时间为(2.35±1.56)d、下床活动时间为(1.48±0.91)d、住院时间为(7.68±2.89)d,对照组患者的肛门排气时间(3.47±1.86)d、下床活动时间(2.64±1.45)d,住院时间(10.49±3.14)d,观察组患者肛门排气时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。观察组患者的血清白蛋白、CD4+/CD8+比值分别为(33.91±2.41)g/L、(1.69±0.26)%,明显优于对照组患者的血清白蛋白(38.15±2.48)g/L、CD4+/CD8+比值(1.19±0.32)%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率为5.00%;对照组患者为18.18%,观察组术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论与胃全切除手术相比,胃部分切除手术能大大降低手术对患者的损伤,减少发生并发症的风险,提高患者的预后水平。

胃全切除预防返流性食管炎术式比较

碱性返流性食管炎是胃全切除术后较常见并发症之一.其症状、程度不一,严重者非常痛苦,以胸骨后疼痛、返流、吞咽困难为主要症状.重者可致病人不敢进食.内窥镜所见从吻合口到食管粘膜水肿、发赤、糜烂及溃疡.

胃全切除术和近端胃切除术对胃癌患者预后影响临床分析

目的探讨胃全切除术和近端胃切除术对胃癌患者预后影响。方法选择在本院行胃癌手术患者共90例,上述患者均经病理组织学检查证实。上述患者中行近端胃切除术患者共49例,作为对照组,另外41例患者患者实施胃全切除术,作为观察组。查阅所选90例患者相关住院病例,总结分析每例患者胃癌病理分期、手术方式,对上述患者术后进行随访,观察两组患者1年生存情况、3年生存情况和5年生存情况,对两组患者的生存率进行分析,比较两组生存率差异。结果观察组1年生存率为82.9%,对照组1年生存率为81.6%,观察组1年生存率和对照组比较,两组差异无统计学意义(P>0.05);观察组3年生存率为78.0%,对照组3年生存率为71.4%,观察组3年生存率和对照组比较,两组差异有统计学意义(P<0.05);观察组5年生存率为65.8%,对照组5年生存率为59.1%,观察组5年生存率和对照组比较,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃全切除术治疗胃癌患者远期生存率高于近端胃切除术,疗效显著。

胃癌胃全切除术和胃部分切除手术后患者的临床预后对比

目的分析胃癌胃全切除术和胃部分切除手术后患者临床预后。方法研究对象选取本院2012年8月至2014年7月收治的90例胃癌患者,随机将患者分为甲组和乙组各45例。甲组患者接受胃癌胃全切除术治疗,乙组患者接受胃部分切除手术治疗。对两组手术指标以及血清免疫指标等进行观察对比。结果乙组患者的术后下床时间、术后排气时间短于甲组,对比组间差异显著(P<0.05);乙组患者血清白蛋白与CD4/CD8水平更低,对比差异同样显著(P<0.05);随访2~3年,两组患者的生存率差异小,无统计学意义(P>0.05)。结论相对于胃癌胃全切除术,胃部分切除手术治疗胃癌的创伤小、对免疫功能的影响较小,且生存率与前者接近,具有较高的价值。

护理干预联合早期肠内营养支持在胃全切除术患者中的应用观察

目的探讨早期肠内营养支持与综合护理干预在胃全切除术患者并发症预防中的应用效果。方法将2017年2月至2018年10月在我院行胃全切除术的62例患者随机分为对照组和观察组,给予对照组常规护理和肠外营养支持,给予观察组综合护理干预合早期肠内营养支持,比较两组并发症发生情况及术后1周的机体营养状况。结果干预组患者并发症发生率较对照组患者低,差异有统计学意义(P<0.05),术后1周的血清总蛋白、前白蛋白、白蛋白、转铁蛋白水平均较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对胃全切除术患者实施早期肠内营养支持和护理干预,能够有效改善患者术后早期营养状况,降低患者发生并发症的风险。

临床药师参与1例全胃切除术后吸收及消化不良患者的药学实践

临床药师参与1例全胃切除术后吸收及消化不良患者的药物治疗,通过对疾病相关文献、国内外药品说明书等资料的查阅对患者进行用药评估及监护。在整个治疗过程中,临床药师从维生素B12及消化酶制剂的选择、用法用量、患者用药教育等方面实施全程药学监护,提出药学建议,协助医师为患者制订合理的用药方案,提高患者的用药依从性和有效性。

腹腔镜辅助全胃切除手术在不同年龄段局部进展期胃癌患者中的应用效果

目的分析腹腔镜辅助全胃切除手术在不同年龄段局部进展期胃癌(LAGC)患者中的应用效果。方法选择2017年4月至2023年4月收治的80例LAGC患者纳入本次研究,以年龄段将其分为A组(≤55岁,n=11)、B组(56~70岁,n=28)、C组(>70岁,n=41)。三组均给予腹腔镜辅助全胃切除手术治疗。比较三组的手术效果。结果三组的手术时长、术中失血量、淋巴结清扫数量、术后排气时间、恢复正常饮食时间、总住院时长比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组的术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前、术后,三组的C反应蛋白(CRP)、去甲肾上腺素(NE)、前列腺素E_(2)(PGE_(2))、髓过氧化物酶(MPO)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)、糖类抗原724(CA724)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,三组的CRP、NE、PGE_(2)、MPO水平均高于术前,CEA、CA199、CA724水平低于术前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜辅助全胃切除手术应用于不同年龄段LAGC患者中均可取得较佳手术效果,且未增加应激反应及严重并发症,值得临床应用与推广。

人性化护理对胃癌患者全胃切除患者术后躯体功能的改善探讨

探究并分析人性化护理的实施对于行全胃切除手术胃癌患者的术后躯体改善情况及其他护理效果影响。方法 在2023年内,我院展开此项研究,旨在探讨全胃切除手术后对胃癌患者采用不同护理方法的效果,研究选取了我院此时期内收治的部分胃癌患者,通过严格的筛选标准,最终确定了20名患者作为研究对象,这些患者被随机分为两个小组,每组各10人,一组施行常规的护理方式,作为对照组,另一组则实施了人性化的护理策略,被定为观察组,本研究的主要目的是比较这两种护理策略在手术后对患者恢复的影响。结果 在观察组中,患者的术后恢复效果显著优于对照组(P<0.05),这体现在术后并发症的较低发生率以及更好的预防措施执行情况(P<0.05),此外,观察组患者在护理后的整体生活质量也显示出较为明显的提升(P<0.05)。结论 人性化护理方法在全胃切除术后恢复过程中展现出了明显的优势,不仅促进了患者躯体功能的快速恢复,还有效提高了患者的生活质量,方法 在临床上对于胃癌患者的术后护理是一个极佳的选择,值得推广和应用。

完全机器人手术系统联合术中胃镜行保留幽门的中段胃切除在胃体癌的应用

目的探讨完全机器人手术系统联合术中胃镜行保留幽门的中段胃切除治疗中段胃体癌的可行性及安全性。方法采用描述性病例系列研究方法,回顾性收集并分析2023年5月至2023年9月期间中南大学湘雅二医院胃肠外科完成的7例完全机器人手术系统联合术中胃镜行双镜联合的保留幽门的中段胃体癌根治术的临床资料。术中胃镜钛夹定位病变位置,采用5孔法放置Trocar,完全机器人下行中段胃切除,行胃底胃体端端手工缝合。观察手术情况、围手术期情况和术后病理以及随访情况。计量资料采用平均数(范围)或M(范围)来表示,计数资料用频数表示。结果7例患者手术均成功实施完全机器人手术系统联合术中胃镜行双镜联合的保留幽门的中段胃体癌根治术,无中转开腹或术中输血。全组患者全组患者平均手术时间182(165~195)min,平均术中出血量45(40~60)ml,平均手术切口长度3.3(3.0~4.0)cm,平均术后排气时间为2.4(2.0~3.0)d,平均术后首次排便时间3.0(2.0~4.0)d,平均术后进流食时间为3.9(3.0~5.0)d,平均术后住院天数为7.6(7.0~9.0)d,平均术后拔出腹腔引流管时间为4.9(4.0~6.0)d,平均术后拔除尿管时间1.3(1.0~2.0)d,平均术后首次下床活动时间2.3(2.0~3.0)d,住院期间无严重手术相关并发症发生。电话随访患者术后6个月,全组术后切口愈合良好,无术后胃穿孔、术后吻合口出血、吻合口瘘、吻合口狭窄、无胃瘫或无病人出现严重营养不良,仅1例患者出现胃排空障碍导致的反酸、嗳气、腹胀轻微症状,其他患者均无严重餐后不适或胆汁反流性胃炎症状,主观整体营养评分均在A或B级,无病人发生肿瘤复发,转移或死亡,所有患者术后饮食、排便规律,生活质量满意。结论完全机器人手术系统联合术中胃镜行保留幽门的中段胃切除在胃体癌中具有独特优势,具有良好的安全性和可行性,且术后短期预后良好,有利于改善病人术后生活质量。

Siewert Ⅱ型食管胃交界处腺癌近端胃切除与全胃切除的疗效比较

目的本研究旨在比较近端胃切除术(proximal gastrectomy,PG)与全胃切除术(total gastrectomy,TG)对Siewert Ⅱ型食管胃交界处腺癌(Adenocarcinoma of the esophagogastric junction,AEG)的手术治疗效果,探讨PG在AEG治疗中的可行性与安全性。方法本研究主要纳入了2016年02月至2020年06月于我院接受手术治疗的104例Siewert Ⅱ型AEG患者,根据手术方式的选择,将所有患者分为PG组(n=62)和TG组(n=42),比较两组患者的手术质量,围手术期结局与长期肿瘤学结果。结果两组患者在基线特征分布方面无显著差异,具有可比性(P>0.05)。两种手术方式在手术时间、术中失血量和术后并发症(Clavien-Dindo≥Ⅱ级)等方面无明显差异(P>0.05)。然而,与TG组相比,PG组患者住院时间更短(12[IQR:11,15]vs 15[IQR:14,19]天;t=-1.990,P=0.047),术后6、12个月的体重(6个月:47.8±5.9 vs 50.9±9.2 kg;t=2.090,P=0.039;12个月:46.4±6.4 vs 50.0±9.1 kg;t=2.367,P=0.020)、血清白蛋白(6个月:37.9±4.2 vs 39.3±4.6 g/L,t=2.257,P=0.026;12个月:37.4±3.5 g/L vs 38.9±3.2;t=2.296,P=0.024)及术后12个月的血红蛋白值更低(11.1±2.1 vs 12.2±1.5 g/dL;t=2.688,P=0.008),差异有统计学意义。生存分析表明PG组和TG组患者的3年无复发生存率分别为58.2%和67.4%,差异无统计学意义(χ^(2)=0.669,P=0.414)。结论与TG相比,PG在术后恢复及营养状况方面更有优势,而肿瘤学结果具有可比性。PG或许是治疗Siewert Ⅱ型食管胃交界处腺癌一种可选择的手术方式。

全机器人下根治性全胃切除+食管空肠Roux-en-Y吻合术(Overlap法)

2000年获得临床应用许可的达芬奇外科手术系统(da Vinci surgical system)作为一种创新的微创手术平台,提供了高清晰度的裸眼3D成像功能、有效的震颤过滤技术以及高精度灵活的模拟机械臂.根据目前研究证明,达芬奇机器人手术系统在胃癌手术治疗方面具有其安全性和可行性.灵活的机械臂,在胃周淋巴结清扫中更具优势,对周围器官的损伤更小,术后胰瘘发生率更低;缝合优势能更便利完成全机器人完全缝合重建,缩短腹腔暴露时间、减少腹腔体液丢失、降低手术对患者内环境稳态的干扰.

全胃切除术后早期应用中药的临床研究

目的 :探讨中药对全胃切除术后消化功能、营养状况和免疫功能改善的影响及其对术后并发症防治作用。方法 :给予 2 1例全胃切除术后患者早期小肠内滴注中药治疗 (治疗组 ) ,并和 18例早期滴入生理盐水 (对照组 )比较。分别观察术后消化功能、并发症发生及其术后第 10天营养状况和细胞、体液免疫功能恢复情况。结果 :治疗组术后消化功能恢复明显早于对照组 (P <0 0 1) ;治疗组术后第 10天营养状况和免疫功能较术后第 1天明显改善 (P <0 0 5 ,P <0 0 1) ,对照组无明显改变 ;治疗组并发症发生率也明显低于对照组 (P <0 0 5 )。结论 :全胃切除术后早期给予中药治疗 ,能够促进患者胃肠功能早日恢复、营养状况改善和免疫机能提高 ,并有利于减少术后并发症的发生。

免疫强化肠内与肠外营养对老年胃癌患者全胃切除术后营养和免疫功能的影响

目的探讨谷氨酰胺强化肠内营养支持对老年胃癌患者全胃切除术后营养及免疫功能的影响。方法 84例接受全胃切除术的进展期老年胃癌患者随机分为谷氨酰胺强化肠内营养组(G ln组,n=28)、常规肠内营养组(EN组,n=28)和肠外营养组(PN组,n=28),观察术后肛门排气恢复时间、术后并发症发生率和住院天数;分别于术前1 d和术后第2、10天,检测血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白和转铁蛋白;术后第10天,测定外周血CD4+T细胞和CD8+T细胞百分比并计算CD4+T细胞与CD8 T+细胞的比值(CD4+/CD8+),测定血清免疫球蛋白IgM和IgG。结果 G ln组和EN组术后平均术后肛门排气时间和住院时间均显著短于PN组(P<0.05);三组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);术后第2天,三组患者血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白和转铁蛋白的质量浓度均较术前明显降低(P<0.05);术后第10天,G ln组和EN组血清总蛋白、白蛋白和前白蛋白的质量浓度明显高于PN组(P<0.05);术后第10天,G ln组外周血CD4+T细胞和CD8+T细胞百分比、CD4+/CD8+及血清IgM和IgG的质量浓度均基本恢复至术前水平,且显著高于相同时点的EN组和PN组(P<0.05)。结论对于接受全胃切除的老年胃癌患者,术后早期应用谷氨酰胺强化肠内营养是安全可行的,在恢复和改善营养及免疫功能的同时,可促进患者术后恢复,缩短住院时间。

全胃切除调节型双通道间置空肠消化道重建

目的介绍一种新的全胃切除消化道重建术。方法选取我院2004年6月至2006年3月期间行全胃切除病例38例。在行消化道重建时,对功能性空肠间置代胃(FJI)术作如下改良:将输出袢适度丝线结扎改为部分缩窄缝合2～3针,适当缩短输入袢肠管至20～25cm,Braun吻合口距Treitz韧带10cm,以食管空肠及Braun吻合口无张力为度。结果全组病例无围手术期死亡、吻合口漏及倾倒综合征发生。Roux-en-Y滞留综合征2例;返流性食管炎1例;Visick分级:35例Ⅰ级,3例Ⅱ级。血清营养学指标:仅2例血红蛋白低于正常。术后6个月,36例进食量和体重恢复术前水平,仅2例体重下降。造影钡剂主要进入十二指肠通道,少量通过部分缩窄通道。结论对FJI重建术的改良,不仅保留了原法的全部优点,而且可进一步降低并发症,改善患者生活质量,但需进行进一步的前瞻性对比研究。

全胃切除术后改良Orr式Roux-en-Y食管空肠吻合术的临床研究

目的探讨改良Orr式Roux-en-Y食管空肠吻合术的临床应用价值。方法胃癌行全胃切除术患者共38例,消化道重建按手术日期随机分为ρ型食管空肠吻合组(ρ型组)20例及改良Orr式Roux-en-Y食管空肠吻合组(改良组)18例。比较2组的手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、贮袋排空时间和术前及术后3个月时的体重变化情况。结果改良组和ρ型组的手术时间分别为(229±18)min和(283±35)min(P<0.05);贮袋全排空时间分别为(35.7±4.9)min和(3.0±0.5)min(P<0.01)。在术中出血量、术后并发症发生率和体重变化方面,2组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良Orr式Roux-en-Y食管空肠吻合术有利于操作,可节省手术时间,有一定贮袋功能,不增加并发症,有临床应用价值。