大鼠应激性溃疡幽门区降钙素基因相关肽及一氧化氮变化对胃内胆汁反流的影响

目的:探讨大鼠应激性溃疡时幽门区局部降钙素基因相关肽(CGRP)和一氧化氮(NO)变化对胃内胆汁反流的影响. 方法:采用冷束缚应激方法复制应激性溃疡的模型,将65 只大鼠分为3组,对照组10只,实验组30只,干预组25只.分别检测其胃内胆汁酸的浓度,胃黏膜的溃疡指数(用Guth评分)以及pH值.用放免试剂盒检测幽门区降钙素基因相关肽含量,用生化试剂盒检测幽门区一氧化氮的含量. 结果:应激后1h幽门区一氧化氮含量达到峰值,应激后2 h胃内胆汁酸和pn值均达到峰值,应激后4h胃内溃疡指数达到峰值.而幽门区降钙素基因相关肽也在应激后4 h 降到波谷.而左旋精氨酸甲酯即L-NAME干预组的胃内胆汁酸浓度以及溃疡指数较生理盐水对照组显著降低.CGRP拮抗剂干预组胃内胆汁酸浓度较干预对照组降低,但其降低程度要弱于L-NAME干预组.而溃疡指数却没有明显变化. 结论:幽门区NO含量变化与胆汁酸的反流量相关.而L- NAME干预,使幽门区含量减少,幽门松弛程度降低, 胆汁酸反流量也随之减少.而幽门区CGRP含量与溃疡指数存在一定负相关.

胃内胆汁反流与上消化道症状关系的研究

目的 探讨胃内胆汁反流与上消化道症状之间的关系。方法 使用Bilitec 2 0 0 0型便携式胆汁监测仪 ,分别对无症状对照组(2 2例 )及上消化道症状组 (4 4例 )进行胃内胆汁反流监测 ,观察胃内胆汁反流与上消化道症状之间的关系。结果 无症状对照组与上消化道症状组胃内胆汁反流 ,总时间百分比、总反流面积及反流次数 ,分别为 1 5 6 %± 1 4 0 %、2 0 6± 1 8 7、2 2 3± 1 3 6次 ,及 2 6 4 %±2 1 3%、4 8 7± 6 0 8、4 2 9±4 4 5次。结论 上消化道症状组胃内胆汁反流监测结果明显高于无症状对照组 。

铝碳酸镁和莫沙必利联合治疗胆汁反流性胃炎的效果及对胃内胆汁的影响

目的观察铝碳酸镁和莫沙必利联合治疗胆汁反流性胃炎的效果及对胃内胆汁的影响。方法选取本院2015年1月~2018年1月接收的80例胆汁反流性胃炎患者作为研究对象,按照治疗方式不同将所有患者分为实验组与对照组,每组40例。对照组患者给予多潘立酮、铝碳酸镁等常规药物治疗,实验组患者在常规给药基础上联合莫沙必利治疗,比较两组患者治疗效果以及治疗前后上腹部疼痛、恶心呕吐以及呕吐胆汁等症状评分变化情况。结果实验组好转率为95.0%,对照组好转率为82.5%,实验组患者好转率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者治疗后上腹部疼痛、恶心呕吐、呕吐胆汁等症状评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于胆汁反流性胃炎患者给予铝碳酸镁联合莫沙必利治疗可有效改善患者临床症状,减少胆汁反流。

铝碳酸镁和西沙必利对胆汁反流性胃炎的疗效及胃内胆汁的影响

目的胆汁反流性胃炎患者采用铝碳酸镁和西沙必利治疗的疗效及对胃内胆汁的影响。方法选取120例胆汁反流性胃炎患者,均为2013年5月~2015年5月期间我院门诊接收的患者,将入选者随机分为三组,即C组(n=40)、T组(n=40)、C+T组(n=40),C组给予西沙必利治疗,T组给予铝碳酸镁咀嚼片治疗,C+T组患者同时服用铝碳酸镁及西沙比利,剂量用法与T组和C组相同,患者均治疗4周,观察三组患者临床疗效及治疗前后胃内胆汁变化。结果治疗后,C+T组临床疗效显著优于C组及T组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前,三组最长反流时间、反流次数、反流总时间、反流>5min次数比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,C+T组上述指标均显著低于C组及T组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论胆汁反流性胃炎患者采用铝碳酸镁和西沙必利合用,疗效显著,可显著改善患者临床症状,具有推广价值。

舒必利用于胃内胆汁反流伴消化不良疗效观察

目的:探讨舒必利用于胃内胆汁反流伴消化不良的临床效果。方法:选取2014年6月至2016年6月入院就诊的60例胃内胆汁反流伴消化不良症状患者为研究对象,将其随机分为2组,每组30例。观察组采用舒必利进行治疗,对照组采用兰索拉唑胶囊治疗,比较2组的临床疗效。结果:观察组消化不良症状有明显改善,不良反应发生率显著低于对照组,治疗精神状态也明显好于对照组;观察组治疗满意率为83.33%,明显高于对照组的66.67%(P<0.05)。结论:舒必利能减轻在夜间发生胃内胆汁反流患者引发消化不良的症状,减少和避免糜烂性食管炎症患者发生胃内胆汁反流事件,还能缓解患者精神紧张和心理压力,安全系数较高,值得临床推广。

消化道疾病胃内胆汁酸测定

血清甘胆酸[CG]放射分析[RIA]国外于1973年以后大量用于临床。国内1982年首次建立了[CG RIA]乙醇提取法,1985年又建立了[CG RIA]阻断法。研究表明[CG RIA]是一种灵敏的肝功能评价指标。近几年国内、外大量资料提示,胆酸可以多种不同的方式造成胃粘膜的损伤,胆酸可能是导致胃癌前期病变的原因之一,有潜在致癌作用。国外在这方面的工作较多,国内有关这方面的资料较少。我院于1988年建立了胃液[CG RIA]检测法,对几种消化道疾病进行了比较,现将检测结果对照分析如下。 对象与方法 一、对象: (一)正常对照组8例,年龄范围20—50岁之间,男4例,女4例。

健康青年人24h胃内pH和胆汁反流同步监测

背景:生理性十二指肠胃反流(DGR)在正常人中普遍存在,其意义尚不明确。Bilitec2000便携式胆红素监测仪因能定量检测胆红素水平而成为公认的监测胃内胆汁反流最可靠而可行的方法,但目前尚缺乏统一的正常参考值范围。目的:探讨健康青年人生理性DGR的发生特点,并为其24h胃内胆汁反流监测提供正常参考值范围。方法:应用Bilitec2000便携式胆红素监测仪和pH监测仪同步监测48名健康青年志愿者的24h胃内pH和胆汁反流情况。计算3个胆红素吸收(BA)界值下的胆汁反流时间百分比,分析各时段胆汁反流参数的特点,同时行pH值与BA值的相关性分析。结果:健康青年人的胆汁反流程度个体差异较大,BA界值为0.14、0.20和0.25时,其胆汁反流总时间百分比的第95百分位数分别为64.1%、49.2%和33.3%。胆汁反流以短时间反流(<5min)最为常见,时间长于45min的反流事件主要发生于卧位时;立位时的短时间反流频率高于卧位,卧位时的最长反流时间长于立位。夜间胆汁反流事件(BA≥0.25)和胃自发性碱化(pH≥4)多不同步发生。结论:建议应用Bilitec2000便携式胆红素监测仪监测DGR时以0.25作为BA界值,健康青年人群生理性DGR胆汁反流总时间百分比的参考值范围上界为33.3%。生理性DGR的短时间胆汁反流主要发生于立位,反流事件主要发生于卧位。

莫沙必利联合艾司奥美拉唑治疗胆汁反流性胃炎临床观察

胆汁反流性胃炎是消化系统常见病,约占胃炎总数的12.3%。莫沙必利可增加胃肠动力,防止十二指肠胃反流,艾司奥美拉唑是新型PPI制剂,可抑制胃酸分泌。本研究目的是评价莫沙必利联合艾司奥美拉唑对胆汁反流性胃炎的疗效及其对胃内胆汁酸的影响。1 对象与方法1.病例资料:收集邯郸市第一医院2014年10月1日至2015年5月1日经电子胃镜检查发现为胆汁反流性胃炎患者共60例,其中男性31例,女性29例,均因上腹痛、饱胀、恶心或呕吐等症状就诊;胃镜检查胃黏膜活检示慢性胃炎(重度糜烂性和溃疡性病变除外);胃内胆汁酸监测示胆汁反流增加。

危重病人24h动态胃内pH和胆汁反流监测的研究

目的探讨危重病人胃内pH值变化及是否伴有胆汁反流,为应激状态下急性胃黏膜病变(AGML)的防治提供理论依据探讨。方法对收治重症监护病房(ICU)的30危重病人(观察组)利用便携式pH监测仪和Bilitec2000胆汁监测仪进行24h动态胃内pH值及胆汁反流监测,并观察抑酸剂对胃内pH值的影响。对照组为20例有上腹症状,胃镜诊断为胆汁反流性胃炎的的门诊病人。结果观察组好转20例、死亡8例,放弃抢救2例。发生AGML并出血2例。观察组胃内pH>4者17例、部分时间pH>4者13例,对照组所有病人仅部分时间pH>4,两组比较P<0.001。观察组pH<4时间(min)(151.4±382.6)明显少于对照组(1086.3±295.0)(P<0.001),观察组用抑酸剂的病人胃内pH值<4时间(11.6±28.4)明显少于未用抑酸剂者(291.10±51.05)。观察组胃内胆红素吸光值(abs)>0.14的时间(min()231.3±319.3)与对照组(341.9±273.9)差异无显著性(P=0.21)。结论危重病人胃酸分泌受抑制,胃内pH值增高,部分同时伴有胆汁反流。

胃内胆汁酸与慢性胃炎关系的研究

本文报告伴胃内胆汁酸增高的非手术胃慢性胃炎67例,以属于正常胃粘膜或仅轻度浅表炎症者25例为对照,对比分析胃内总胆汁酸(TBA)增高与慢性胃炎两者之间的关系,发现 C 组、CSG 组、CAG 组与 CAG 伴中、重度肠化生11例之间的胃内 TBA 浓度有显著差异(P<0.05),与病情呈递增平行关系,以 CAG 伴肠化生者升高最突出、说明胃内 TBA 与 CSG、CAG、肠化生的发生与发展有重要致病意义;尤其与肠化生的关系更为密切。这组慢性胃炎的特点是:(1)空腹胃液 TBA 浓度增高;(2)胃镜下可见“显性胆汁返流”;(3)病理组织学有胃小凹上皮细胞增生较明显、细胞核分裂相增多与炎症细胞浸润偏轻等特点;(4)未经胃切除术,又无器质性梗阻因素;(5)上腹部痛、闷胀不适等消化不良症状明显,经吗丁啉、中药调节胃肠运动功能收效显著。为与残胃胆汁反流胃炎区别,本文倡用“原发性胆汁反流性胃炎”的命名。

胃内胆汁反流现象相关因素分析

对我院近5年来胃镜检查时265例有黏液糊黄染和黏膜有胆汁斑块附着和无胆汁反流慢性胃炎248例患者进行临床表现、内镜诊断和病理组织学改变及快速尿素酶试验结果对比进行总结,分析其相关因素及临床表现特点。

十二指肠胃反流患者检测胃肠传输时间和肛门直肠动力学特征的意义

目的通过分析原发性病理性十二指肠胃反流(DGR)患者胆汁反流程度与胃肠传输时间以及肛门直肠动力学特征之间的关系,探讨原发性病理性DGR致病因素。方法对58例原发性病理性DGR患者和21例健康者(对照组)进行胃肠传输时间和肛门直肠测压检测,并计算DGR患者排便症状评分。结果①DGR组胃肠传输时间(gastrointestinal transit time,GITT)较正常对照组延长[(40.62±10.11)h vs(26.57±8.54)h,P<0.05],钡条残留率较对照组高[(38.51±0.74)%vs(15.28±0.67)%,P<0.05];高反流组GITT较低反流组延长[(48.62±10.41)h vs(35.35±10.05)h,P<0.05],钡条存留率较低反流组高[(50.74±0.74)%vs(29.56±0.68)%,P<0.05];②DGR组与正常对照组比较,肛门直肠压力及感觉功能无显著性差异;③DGR患者排便症状各组评分与对照组比较差异有统计学意义;低反流组的排便频率、排便时间与高反流组比较差异有统计学意义,其余各症状评分较高反流组无差异。结论原发性病理性DGR患者存在下消化道运动功能障碍,可能存在共同的病理生理基础。

熊去氧胆酸钠治疗胆汁反流性胃炎的疗效及胃内24h胆汁的影响观察

[目的]探讨熊去氧胆酸钠治疗胆汁反流性胃炎的临床效果并观察患者胃内24h胆汁影响情况。[方法]选取2013年3月~2014年3月我院收治的经临床确诊为胆汁反流性胃炎患者68例,采用随机数表法分为观察组与对照组,每组各34例。对照组患者采用传统治疗方案,即莫沙必利联合铝碳酸镁咀嚼片治疗;观察组基于对照组加服熊去氧胆酸钠治疗,统计2组患者治疗的总有效率及胃内24h胆汁影响结果并比较。[结果]观察组患者治疗显效15例,有效17例,总有效率为94.12%,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组治疗后患者24h反流次数、反流时间〉5min次数、最长反流时间、总时间与治疗前比较存在差异,并且明显较对照组治疗具有优势,差异有统计学意义（P〈0.05）。[结论]熊去氧胆酸钠联合治疗胆汁反流性胃炎的临床效果较传统治疗方案显著提升疗效,可有效缓解反流性胃炎的临床症状并降低反流次数、时间,值得临床推广。