早期胃癌患者内镜黏膜下剥离术后疲劳预测模型的构建

目的探究早期胃癌患者胃内镜黏膜下剥离术后疲劳(POF)的危险因素,建立并验证早期胃癌POF风险预测模型。方法采用便利抽样法选取2020年10月-2022年12月于我院治疗的232例早期胃癌患者为研究对象,使用一般资料表、中文版多维度疲乏症状量表、阿姆斯特丹术前焦虑与信息需要量表、匹兹堡睡眠质量量表、艾森克人格问卷简式量表收集相关数据,通过单因素分析和二分类logistic回归分析发生术后疲劳的危险因素,并建立列线图预测模型,选取2023年1-6月在我院治疗的72例患者对模型进行验证。结果经检验,年龄、性别、睡眠障碍、病灶切除面积、气质类型、术后疼痛和胃肠功能紊乱是早期胃癌患者POF发生的独立危险因素,并以此建立早期胃癌患者POF的列线图模型,经验证该模型具有较好的准确度(H-L检验:χ^(2)=2.822,P=0.945)和区分度(AUC=0.0.909,95%CI:0.937~0.980,P<0.001),最大约登指数为0.648,灵敏度为0.832,特异度为0.813,截断值0.319,校准曲线为斜率近似于1的直线。结论该模型预测效果良好,可为医护人员对早期胃癌POF高风险人群筛查提供参考,及时采取预防性措施。

化浊解毒生肌方对胃内镜黏膜下剥离术后患者的疗效观察

目的 观察化浊解毒生肌方治疗胃内镜黏膜下剥离术(ESD)后患者的临床疗效。方法 选取2020年10月~2022年10月河北省中医院脾胃病科胃ESD术后的住院患者60例,采用随机数字表法分为治疗组和对照组各30例,治疗组予雷贝拉唑肠溶胶囊加化浊解毒生肌方口服;对照组予雷贝拉唑肠溶胶囊口服。比较两组术后临床症状,出血发生率,内镜下再生黏膜成熟度,血管内皮生长因子(VEGF)、表皮生长因子(EGF)水平等。结果 术后7 d治疗组在改善腹痛、嗳气、烧心反酸及纳呆方面效果优于对照组(P <0.05),术后14 d治疗组在改善腹痛、腹胀、嗳气、纳呆方面优于对照组(P <0.05)。术后72 h后两组出血发生率比较,差异有统计学意义(P <0.05)。术后8周两组溃疡面积比较,差异无统计学意义(P> 0.05);术后8周两组胃小凹形态(A+B型)及规则微血管网所占比例比较,差异有统计学意义(P <0.05)。术后8周治疗组血清VEGF、EGF水平高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 化浊解毒生肌方能更好改善患者临床症状,减少术后迟发性出血,改善黏膜愈合质量。

Introducer法经皮内镜下胃造瘘术对食管癌伴吞咽困难患者的效果

目的探讨Introducer法经皮内镜下胃造瘘术治疗食管癌伴吞咽困难患者的效果。方法选取河南科技大学第一附属医院微创肿瘤科2020年3月至2022年9月收治的96例食管癌伴吞咽困难患者作为研究对象,根据手术方式将患者分为Pull法组和Introducer法组各48例,分别用Pull法或Introducer法行经皮内镜下胃造瘘术建立肠内营养通路,对比两组患者造瘘管更换率、营养状况、炎症因子水平和并发症发生率。结果两组患者院外随访期间造瘘管更换率对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,Introducer法组患者TSF、上臂肌围、FFMI、血红蛋白、白蛋白、前白蛋白水平均高于Pull法组(P<0.05);治疗后,Introducer法组IL-6水平、TNF-α水平均低于Pull法组(P<0.05);两组患者术后并发症总发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论Introducer法经皮内镜下胃造瘘术可以改善食管癌伴吞咽困难患者的自身营养水平,降低炎症反应水平。

协作式无缝隙全期护理模式在内镜下胃息肉切除术患者中的应用

目的:探讨协作式无缝隙全期护理模式在内镜下胃息肉切除术患者中的应用效果。方法:将2021年3月1日~2022年3月31日收治的80例内镜下胃息肉切除术患者按随机数字表法分为对照组和观察组各40例,对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上给予协作式无缝隙全期护理模式干预,两组均护理至出院并随访3个月。比较两组护理效果。结果:观察组住院时间短于对照组(P<0.01);护理后,观察组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均低于护理前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.01);观察组生活质量评分、护理满意度均高于对照组(P<0.05)。结论:协作式无缝隙全期护理模式应用于内镜下胃息肉切除术患者,能够有效缓解患者焦虑、抑郁等不良情绪,降低术后并发症发生率,提高患者生活质量和护理满意度。

临床护理路径在内镜下胃息肉切除术患者护理中的应用效果分析

目的:分析临床护理路径在内镜下胃息肉切除术患者护理中的应用效果。方法:选取2021年1月—2023年4月徐州医科大学附属第三医院收治的60例胃息肉患者作为研究对象,随机分为路径组与常规组,各30例。常规组接受常规护理,路径组接受临床护理路径干预。比较两组护理效果。结果:护理后,两组自我感受负担、心境状态评分低于护理前,且路径组低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。路径组肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间早于常规组,住院时间短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。路径组术后并发症总发生率低于常规组,差异有统计学意义(P=0.038)。结论:临床护理路径在内镜下胃息肉切除术患者护理中的应用效果显著,可降低患者自我感受负担,改善其心境状态,促进术后恢复进程,减少术后并发症。

康复新液联合蒙脱石散治疗胃内镜胃黏膜下剥离术后创面愈合的效果分析

目的:评价康复新液+蒙脱石散对于胃内镜胃黏膜下剥离术(ESD)后创面愈合的治疗效果。方法:选择2021年3月2023年3月入院治疗的84例ESD术后患者,采用随机数表法分组,甲组42例采取康复新液+蒙脱石散治疗,乙组42例采取常规治疗,对比创面愈合情况、炎症因子与T淋巴细胞亚群水平。结果:甲组的治疗总有效率高出乙组(P<0.05)。甲组的创面愈合效果优于乙组(P<0.05)。术前,组间的炎症因子与T淋巴细胞亚群水平对比差异无统计学意义(P>0.05)。术后1周,甲组的炎症因子水平低于乙组,T淋巴细胞亚群水平优于乙组(P<0.05)。结论:康复新液+蒙脱石散能够促进ESD术后创面愈合,且能减轻创面炎症反应,改善T淋巴细胞亚群水平,增强机体免疫力。

医护一体化护理在胃息肉内镜切除术患者中的应用

本文针对医护一体化护理在胃息肉内镜切除术患者中的应用效果进行探究和分析。方法 本文研究方法的采用当中,回顾分析我院2022年10月到2023年10月期间我院的相关研究对象,具体为我院此期间确诊并且在我院实施胃息肉内镜切除术患者88例,以患者的手术时间为基准进行针对以上研究对象实施对照分组,其中时间顺序的前者为本文的对照组,时间顺序中的后者为本文研究组,每组各44例研究对象,均为我院实施临床手术的胃息肉内镜切除术患者。记录两组患者在不同护理方式之下,所取得的阶段性护理后的实际护理成效。结果 临床护理方式的不同和差异性,对于本文研究最终结果形成了直接影响,体现出明显差异性。其中,实施医护一体化护理的效果更好,主要体现在患者胃肠功能恢复方面。另外,在本文调查过程中还发现,在并发症发生情况方面的表现上亦是如此%,两组阶段性研究后,组间护理成果方面差异显著,存在统计学意义,P<0.05。结论 由于国内社会当下处于老龄化社会背景,与以往不同,这一背景的到来,使得临床中的胃息肉患者数量逐渐增多,尤其是老年患者在整体的患者比例中占据非常大的一部,目前针对这一类型疾病的临床治疗工作中,除却症状非常轻的患者采取保守治疗,一般具有症状的患者进入到医院之后主要采取内镜切除手术治疗,然而手术本身对于患者的胃肠系统会形成比较大的营销,还会降低患者生存质量,严重还会出现心理问题,因此对于胃息肉内镜切除术患者来说,其术后的胃肠功能恢复和并发症预防至关重要,通过本文研究来看,医护一体化护理模式的应用取得了显著效果,值得在临床中全面应用和推广。

失效模式与效应分析在食管胃底静脉曲张内镜下食管胃底静脉曲张精准断流术后患者中的应用效果

目的探究失效模式与效应分析在食管胃底静脉曲张内镜下食管胃底静脉曲张精准断流术(ESVD)后患者中的应用效果。方法选取2022年1月至11月九江学院附属医院收治的101例食管胃底静脉曲张ESVD后患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(50例)和观察组(51例)。对照组进行常规护理干预,观察组进行失效模式与效应分析为指导的护理干预。比较两组的住院时间、并发症发生率、满意度、护理干预前后的疼痛情况[数字评价量表(NRS)]及情绪状态[焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)]。结果观察组的住院时间短于对照组,并发症总发生率低于对照组,满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组护理干预前的NRS评分、SAS评分及SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组护理干预1、3、5 d的NRS评分、SAS评分及SDS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论失效模式与效应分析在食管胃底静脉曲张ESVD后患者中的应用效果较好,可缩短患者的住院时间及降低并发症发生率,同时对患者的疼痛及不良情绪也有较好的改善作用,更受患者认可。

经皮内镜下胃造瘘术对高龄痴呆患者营养状况的影响

目的分析经皮内镜下胃造瘘术(PEG)对高龄痴呆患者营养状况的影响。方法将符合纳入标准患者分为PEG组和经鼻胃管喂养(NGF)组,观察术前及术后3个月体重指数(BMI)、前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、总胆固醇(CHOL)等营养指标,并评估营养风险筛查2002(NRS2002)及前后的淋巴细胞计数(LYM),血免疫球蛋白(Ig)A水平;记录相关并发症,如腹胀、吸入性肺炎、意外拔管发生例数。结果PEG组BMI、PA、ALB水平显著高于NGF组(P<0.05);两组置管后NRS2002得分较置管前显著降低(P<0.05),且PEG组显著低于NGF组(P<0.05);置管后,PEG组LYM及IgA水平较置管前显著提升(P<0.05),NGF组中IgA水平较置管前显著提升(P<0.05);PEG组吸入性肺炎例数显著少于NFG组(P<0.05)。结论PEG较鼻饲胃管能够更好改善高龄痴呆患者的营养状况,降低营养风险,提高免疫指标,减少吸入肺炎发生率。

张琪治疗内镜胃黏膜下剥离术后溃疡经验介绍

张琪教授是江苏省名中医,孟河医派代表性传承人,临床擅长治疗内镜胃黏膜下剥离术(ESD)后溃疡。张琪教授认为该病以脾虚为本,火毒为标;易气伤损血、火盛动血;多虚实夹杂,因实致虚。张琪教授临床常采用泻火解毒,和胃生肌法治疗,创立了和胃愈疡方,随症加减;对ESD后出血强调止血为先,当机立断;主张中药、针灸、推拿多法并用,全面兼顾;日常生活中重视调护,预防复发,在临床上常取得满意疗效。

不同时机内镜下食管胃底静脉曲张精准断流术联合内镜下硬化术治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床效果

目的探讨不同时机内镜下食管胃底静脉曲张精准断流术(ESVD)联合内镜下硬化术(EIS)治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床效果与安全性。方法回顾性分析2020年7月至2021年6月于九江市第一人民医院治疗的60例肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者的临床资料,所有患者均行ESVD联合EIS治疗,将其中于发病后6~<12 h进行治疗的32例患者纳入A组,将于发病后12~24 h进行治疗的28例患者纳入B组,所有患者术后均随访1年。比较两组患者治疗后3个月的临床疗效、两组患者随访期间再出血率(早期再出血率、迟发性再出血率、总再出血率)以及术后并发症发生率。结果治疗后3个月A组的临床疗效高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);随访期间A组的总再出血率低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);术后两组患者的并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于食管胃底静脉曲张破裂出血患者,于发病后早期采取ESVD联合EIS手术方案的临床疗效显著,能降低患者的总再出血率,且安全性良好。

经皮内镜下胃造瘘术的护理配合

分析经皮内镜下胃造瘘术的护理方法。方法 研究对象选2018年5月1日-2022年9月30日本院实施经皮内镜下胃造瘘术的患者68例,随机分普通护理组(普通护理)、特殊护理组(针对性护理),各34例,对比护理结果。结果 经护理,特殊护理组SDS、SAS评分低,术后并发症发生率低,护理满意度和生活质量评分高(P<0.05)。结论 将针对性护理运用在经皮内镜下胃造瘘术中对调整心理状态,降低术后并发症及促进生活质量的改善有积极的作用,可以推广。

瑞马唑仑和丙泊酚用于肌萎缩性侧索硬化症患者行胃造瘘术后恢复质量的比较

目的探讨瑞马唑仑用于肌萎缩性侧索硬化症(ALS)患者行经皮内镜下胃造瘘术(PEG)的麻醉诱导、维持的安全性和有效性及对患者术后呼吸功能恢复的影响。方法选取宜昌市中心人民医院2021-03/2023-06期间ALS患者64例,年龄35~65岁,体质量32~60 kg,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法将患者分为瑞马唑仑组(n=32)和丙泊酚组(n=32)。瑞马唑仑组采用瑞马唑仑与瑞芬太尼麻醉诱导和麻醉维持,丙泊酚组采用丙泊酚与瑞芬太尼麻醉诱导和麻醉维持。术中持续监测脑电双频谱指数(BIS),根据BIS值调整药物泵注剂量,术中维持BIS值在40-60之间,两组患者均在手术结束时停用所有麻醉药物。记录患者入室平稳后的平均动脉压(MAP)和心率(HR),作为基础对照值,同时记录麻醉诱导时间,气管插管时(T 1)、手术切皮时(T 2)、手术开始后5 min(T 3)、苏醒后10 min(T 4)的MAP和HR;记录两组患者术后苏醒质量,包括术后呼之睁眼时间、拔管时间、麻醉恢复室(PACU)观察时间、患者出PACU的Steward评分,用超声记录并计算两组患者术后1 h膈肌运动幅度(DM)、膈肌厚度变化率(DTF)、术后72 h无创呼吸机总使用时间;记录术中应用血管活性药的次数及不良反应发生情况;用QoR-15量表记录患者术后24 h、48 h、72 h恢复质量评分。结果与丙泊酚组比较,瑞马唑仑组T 1、T 2、T 3时MAP和HR与基础值的差值更小,差异有统计学意义(P<0.05);瑞马唑仑组患者睁眼时间、拔管时间、PACU观察时间短于丙泊酚组,差异有统计学意义(P<0.05);瑞马唑仑组T 4、术后1 h的DM、DTF大于丙泊酚组;术后72 h无创呼吸机使用时间短于丙泊酚组;瑞马唑仑组应用血管加压药的次数少于丙泊酚组,差异有统计学意义(P<0.05);瑞马唑仑组患者头晕和嗜睡的例数少于丙泊酚组(P<0.05)。瑞马唑仑组患者术后24 h、术后48 h的QoR-15量表评分较丙泊酚组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论瑞马唑仑应用于ALS患者安全有效,能够满足胃造瘘术的麻醉要求,术中血流动力学更稳定,术后呼吸功能恢复更快,短期苏醒质量更好,麻醉并发症更少、术后恢复质量更高。

基于SIBR模式经皮内镜下胃造口置管营养对重症脑卒中病人负氮平衡、营养状态及肠道菌群水平的影响

目的:探讨基于多学科结构化查房(SIBR)模式经皮内镜下胃造口置管营养对重症脑卒中病人负氮平衡、营养状态及肠道菌群水平的影响。方法:选取医院2020年12月-2022年12月98例重症脑卒中病人作为研究对象,采用抽签法分为常规组和模式组。常规组49例行常规肠内营养支持,模式组49例行基于SIBR模式的肠内营养支持,干预4周后比较两组病人负氮平衡、营养状态、肠道菌群水平、相关并发症发生情况。结果:模式组干预1~4周后负氮平衡水平均优于常规组(P<0.05)。干预2周后模式组血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)、上臂三头肌肌围(AMC)水平高于常规组(P<0.05)。模式组干预2周后双歧杆菌、乳杆菌水平高于常规组;拟杆菌、肠球菌、大肠埃希菌水平低于常规组(P<0.05)。模式组并发症发生率为4.08%(2/49),与常规组[8.16%(4/49)]比较差异无统计学意义(P=0.678)。结论:基于SIBR模式经皮内镜下胃造口置管营养可改善重症脑卒中病人营养状态,调节肠道菌群水平,改善负氮平衡,有良好的安全性。

上消化道严重腐蚀伤后完成经皮内镜下胃/空肠造瘘术一例

经皮内镜下胃/空肠造瘘术(PEG/J)是应对上消化道狭窄并梗阻时的一种有效的肠内营养管饲途径,该项手术具备安全、简便、效佳、经济等优势。强酸的摄入会使上消化道狭窄,胃腔挛缩变形,胃的位置发生偏移,给PEG/J操作带来极大的困难。该文报道1例63岁女性,因误服强酸致上消化道严重狭窄、胃移位后艰难完成PEG/J,成功行肠内营养,以供临床医生借鉴参考。

基于Pender健康促进模式的护理在内镜下精准食管胃静脉曲张断流术患者中的应用效果

目的探讨基于Pender健康促进模式的护理在内镜下精准食管胃静脉曲张断流术(endoscopic selective varices devascularization,ESVD)患者中的应用效果。方法选取九江市第一人民医院2019年3月—2022年3月收治的94例食管胃底静脉曲张出血患者作为研究对象,采用随机数字表法将94例患者分为对照组(n=47,实施常规护理)和观察组(n=47,实施基于Pender健康促进模式的护理),持续干预4周。比较两组的自我管理行为、复查依从性、并发症发生率、生活质量。结果干预后,观察组自我管理行为评分高于对照组,观察组的复查依从率高于对照组,观察组的并发症发生率低于对照组,观察组的中文版世界卫生组织生存质量测定量表简表各维度评分高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论无痛ESVD患者接受基于Pender健康促进模式的护理,能够提高患者的自我管理行为水平、复查依从性和生活质量,减少术后并发症的发生。

经皮内镜下胃造瘘术在头颈部肿瘤放疗患者中的应用

目的:探讨经皮内镜下胃造瘘术(PEG)在头颈部肿瘤放疗患者中的临床疗效及安全性。方法:对2012年5月至2015年8月间在我院住院治疗的20例头颈部肿瘤放疗患者实施PEG并随访,观察临床疗效及并发症情况。结果:成功实施PEG 20例,平均耗时(8.67±1.90)min。放疗期间维持患者营养状况,所有患者放疗均顺利完成,1例发生术后造口感染,未发生胃肠穿孔、出血、包埋综合征等严重并发症。治疗前后营养指标(红细胞、血红蛋白、白蛋白、体重)进行自身配对t检验,差异无统计学意义(P>0.05)。随访期间20例患者均无复发和转移。结论:经皮内镜下胃造瘘术能为头颈部肿瘤放疗患者提供良好的营养支持,是一种安全、方便,符合生理的肠内营养方法,值得临床推广。

经皮内镜下胃造瘘术在吞咽障碍患者中的临床应用

目的评估经皮内镜下胃造瘘术(PEG)在吞咽障碍患者中的临床应用以及安全性。方法回顾性分析南华大学附属南华医院收治的18例吞咽障碍患者,对其实施PEG,观察其临床疗效及并发症情况。结果成功实施PEG 18例,平均耗时15 min。经造瘘管饲后,患者的营养状态明显改善。2例患者造瘘管局部出现红肿和脓性分泌物,1例患者造瘘管周围肉芽组织过度生长。此外未出现造瘘管脱出、坏死性筋膜炎、腹膜炎、胃肠穿孔及吸入性肺炎等严重并发症。结论 PEG对于吞咽困难的患者来说是一种安全有效的肠内营养方法。

经皮内镜下胃造瘘术在进展期鼻咽癌中的应用

背景与目的：鼻咽癌好发于我国南方地区，同步放化疗在进展期鼻咽癌中的疗效显著，但同步放化疗的不良反应较单纯放疗显著增加，影响了患者放化疗的顺利进行。目前临床上常用局部对症处理和全身营养支持治疗等方法减轻放疗反应以提高患者治疗耐受性，但收效甚微。本文旨在探讨经皮内镜下胃造瘘术（percutaneous endoscopic gastrostomy，PEG）在进展期鼻咽癌中的应用价值。方法：福建省肿瘤医院2010年10月--2012年6月7l例病理证实的初诊鼻咽癌进展期患者，放化疗前行PEG术，放化疗期间行胃造瘘饮食及相关护理，检测放化疗不良反应、治疗耐受性及体重、血清白蛋白等营养指标情况。结果：71例患者行PEG术68例成功，3例失败。剩下的64例患者中51例顺利完成3周方案的同步化疗，同步化疗完成率为79．69％，4例因肝转移或肝功能损害未行同步化疗。所有68例患者体重变化在一11．86％～0．83％内，平均一5．32％±2．99％，前后血清白蛋白配对t检验提示放化疗前后差异无统计学意义（P=O．742）。60．29％（41／68）患者发生II度放射性口腔炎，22．06％（15／68）患者发生III度放射性口腔炎。结论：对初诊进展期鼻咽癌患者行预防性PEG术提高了患者同步放化疗的耐受性，降低了不良反应，减少了因放化疗不良反应引起的放疗中断时间，提高了同步化疗的完成率，改善了患者的营养状况及生存质量，且简单、经济、易行、安全。

脑卒中吞咽障碍患者早期行经皮内镜下胃造瘘术对康复效果的影响分析

目的:研究经皮内镜下胃造瘘术运用于脑卒中吞咽障碍中的价值。方法:选择60例脑卒中吞咽障碍患者,随机分为2组各30例,研究组经皮内镜下胃造瘘术后进行吞咽功能训练,对照组采取鼻胃管喂养下进行吞咽训练,治疗前后分别记录体质指数(BMI)、血清总蛋白、白蛋白及血红蛋白水平,并进行洼田饮水、吞咽功能评分(SSA),观察治疗1个月时患者拔管情况,并发症情况,观察消化道出血、吸入性肺炎及反流性食管炎的发生率。结果:治疗1个月后,2组BMI、血清总蛋白、白蛋白及血红蛋白水平与治疗前比较均明显提高(均P<0.05),研究组血清总蛋白、白蛋白及血红蛋白均明显高于对照组(P<0.05),但2组BMI水平比较无明显差异。研究组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05),拔管率高于对照组(P<0.05)。治疗后2组洼田饮水实验评分较治疗前明显提高(P<0.05),SSA评分较治疗前明显降低(P<0.05),且研究组2项评分改善程度明显优于对照组(P<0.05)。结论:早期经皮内镜下胃造瘘术应用于脑卒中吞咽障碍中效果明显,改善营养情况,减少并发症发生率,安全性高,提高吞咽功能,值得临床推广使用。