早期胃癌患者内镜黏膜下剥离术后疲劳预测模型的构建

目的探究早期胃癌患者胃内镜黏膜下剥离术后疲劳(POF)的危险因素,建立并验证早期胃癌POF风险预测模型。方法采用便利抽样法选取2020年10月-2022年12月于我院治疗的232例早期胃癌患者为研究对象,使用一般资料表、中文版多维度疲乏症状量表、阿姆斯特丹术前焦虑与信息需要量表、匹兹堡睡眠质量量表、艾森克人格问卷简式量表收集相关数据,通过单因素分析和二分类logistic回归分析发生术后疲劳的危险因素,并建立列线图预测模型,选取2023年1-6月在我院治疗的72例患者对模型进行验证。结果经检验,年龄、性别、睡眠障碍、病灶切除面积、气质类型、术后疼痛和胃肠功能紊乱是早期胃癌患者POF发生的独立危险因素,并以此建立早期胃癌患者POF的列线图模型,经验证该模型具有较好的准确度(H-L检验:χ^(2)=2.822,P=0.945)和区分度(AUC=0.0.909,95%CI:0.937~0.980,P<0.001),最大约登指数为0.648,灵敏度为0.832,特异度为0.813,截断值0.319,校准曲线为斜率近似于1的直线。结论该模型预测效果良好,可为医护人员对早期胃癌POF高风险人群筛查提供参考,及时采取预防性措施。

康复新液联合蒙脱石散治疗胃内镜胃黏膜下剥离术后创面愈合的效果分析

目的:评价康复新液+蒙脱石散对于胃内镜胃黏膜下剥离术(ESD)后创面愈合的治疗效果。方法:选择2021年3月2023年3月入院治疗的84例ESD术后患者,采用随机数表法分组,甲组42例采取康复新液+蒙脱石散治疗,乙组42例采取常规治疗,对比创面愈合情况、炎症因子与T淋巴细胞亚群水平。结果:甲组的治疗总有效率高出乙组(P<0.05)。甲组的创面愈合效果优于乙组(P<0.05)。术前,组间的炎症因子与T淋巴细胞亚群水平对比差异无统计学意义(P>0.05)。术后1周,甲组的炎症因子水平低于乙组,T淋巴细胞亚群水平优于乙组(P<0.05)。结论:康复新液+蒙脱石散能够促进ESD术后创面愈合,且能减轻创面炎症反应,改善T淋巴细胞亚群水平,增强机体免疫力。

幽门螺杆菌与胃内镜黏膜下剥离术后溃疡关系的研究进展

随着内镜黏膜下剥离术(ESD)技术的日渐成熟,ESD已成为消化道早癌、癌前病变及部分黏膜下肿物的首选治疗方法,然而治疗的同时也存在较大医源性溃疡的风险,医源性溃疡的愈合情况是反映ESD疗效的重要指标。医源性溃疡愈合及复发的危险因素和溃疡的治疗方法也逐渐成为新的研究重点。幽门螺杆菌(Hp)是胃癌发生及消化性溃疡形成和复发的重要危险因素,行ESD治疗的患者也常伴有Hp感染,但Hp与胃ESD术后医源性溃疡的关系仍存在争议。本文主要对现有关于Hp感染及根除治疗与ESD术后溃疡愈合及复发的关系,及ESD术后联合Hp根除治疗方案的相关研究进展进行综述。

乌芍散联合质子泵抑制剂治疗胃内镜黏膜下剥离术术后溃疡的临床研究

目的:评价乌芍散联合质子泵抑制剂(PPI)治疗胃内镜黏膜下剥离术(ESD)后溃疡的疗效。方法:将90例行胃ESD治疗的患者随机分为3组,对照组(30例)给予口服艾司奥美拉唑治疗,试验一组(30例)在此基础上联合铝镁加混悬液治疗,试验二组(30例)在对照组用药基础上联合乌芍散治疗,3组疗程均为8周。比较3组患者中医症状积分、人工溃疡临床愈合率以及治疗前后血清胃蛋白酶原水平变化。结果:胃ESD术后4周,试验一组与试验二组的总症状积分均低于对照组,疗效指数试验二组>试验一组>对照组,差异有统计学意义(P<0.05);胃ESD术后8周,试验二组的总症状积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后8周复查胃镜,对照组临床愈合率为87.0%,试验一组临床愈合率为94.1%,试验二组临床愈合率为91.7%,3组间比较差异无统计学意义。在试验一组与试验二组中,ESD术后1周PGⅠ均比术前升高,术后8周PGⅠ均比术后1周明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:乌芍散联合PPI可快速有效地改善患者胃ESD术后不适症状,提高患者生活质量,临床使用安全,可推广应用。

内镜胃黏膜下剥离术对早期胃癌患者复发及并发症的影响

目的:探究内镜胃黏膜下剥离术对于早期胃癌患者的治疗效果和并发症及复发率的影响。方法:选取74例早期胃癌患者作为研究对象,按照手术方式不同分为观察组(n=32)和对照组(n=42)。观察组采用内镜胃黏膜下剥离术治疗,对照组采用外科胃癌根治术治疗。对比两组的术后恢复、并发症的发生率和患者的生存情况。结果:观察组的术中出血量和手术时间低于对照组(P<0.001);治疗后,观察组的住院时间、肛门排气时间、疼痛程度均低于对照组(P<0.001),且术后并发出血、感染、流出道梗阻的情况也明显低于对照组(P<0.05);3年生存率及术后复发率情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:内镜胃黏膜下剥离术可降低早期胃癌患者术中出血量和手术时间,减少并发症的发生,缓解术后疼痛,促进患者康复,远期疗效与外科胃癌根治术相当。

五凉含漱液在胃镜黏膜下剥离术后患者中的应用

目的观察自制五凉含漱液在胃镜黏膜下剥离术后患者口腔护理中的临床疗效。方法选取2017年3~8月我院行ESD术的患者100例,随机分为观察组及对照组,每组50 例。两组术后每天进行口腔护理,观察组用自制五凉中药含漱液,对照组用生理盐水,比较两组患者口腔异味、口干、咽干咽痛、口腔溃疡等情况。结果(1)口腔异味:观察组术后6 h、24 h、48 h有效率分别为72%、86%、94%,对照组分别为52%、68%、80%,观察组高于对照组(P<0.05);(2)口干:观察组术后6 h、24 h、48 h有效率分别为76%、88%、96%,对照组分别为56%、70%、84%,观察组高于对照组(P<0.05);(3)咽干咽痛:观察组术后6 h、24 h、48 h有效率分别为72%、88%、96%,对照组分别为54%、72%、84%,观察组高于对照组(P<0.05);(4)口腔溃疡:观察组术后6 h、24 h、48 h有效率均为100%,对照组分别为100%、92%、90%,24 h、48 h有效率观察组高于对照组(P<0.05)。结论胃内镜黏膜下剥离术后患者用自制五凉含漱液口腔护理,可以有效防治口腔异味、口干、咽干咽痛、口腔溃疡等,无不良反应。

张琪治疗内镜胃黏膜下剥离术后溃疡经验介绍

张琪教授是江苏省名中医,孟河医派代表性传承人,临床擅长治疗内镜胃黏膜下剥离术(ESD)后溃疡。张琪教授认为该病以脾虚为本,火毒为标;易气伤损血、火盛动血;多虚实夹杂,因实致虚。张琪教授临床常采用泻火解毒,和胃生肌法治疗,创立了和胃愈疡方,随症加减;对ESD后出血强调止血为先,当机立断;主张中药、针灸、推拿多法并用,全面兼顾;日常生活中重视调护,预防复发,在临床上常取得满意疗效。

艾司奥美拉唑联合瑞巴派特、康复新液治疗胃黏膜病变内镜黏膜下剥离术后人工溃疡的临床观察

观察艾司奥美拉唑联合瑞巴派特、康复新液治疗胃黏膜病变内镜黏膜下剥离术后人工溃疡的临床效果。方法 收集2016年1月至2020年12月因胃肿物就诊于烟台海港医院的行胃内镜黏膜下剥离术治疗患者144例,按照临床围术期用药不同随机分为三组,术后分别给予艾司奥美拉唑+瑞巴派特(A组)、艾司奥美拉唑联合康复新液(B组)、艾司奥美拉唑+瑞巴派特+康复新液治疗(C组),8周后复查胃镜明确粘膜愈合情况。结果 治疗8周后复查胃镜,C组的治愈率高于A、B两组,数据对比有统计学意义(P<0.05)。结论 本研究显示艾司奥美拉唑+瑞巴派特+康复新液的药物联合方式对治疗胃黏膜病变内镜黏膜下剥离术后人工溃疡的疗效更佳,有临床推广价值。

规范化护理对胃ESD后经多功能胃肠管行肠内营养患者的影响

目的:探讨规范化护理对胃内镜黏膜下剥离术(ESD)后经多功能胃肠管行肠内营养患者的影响。方法:将60例胃ESD后经多功能胃肠管行肠内营养患者随机分为对照组和观察组各30例,对照组给予常规肠内营养护理,观察组给予规范化肠内营养护理,比较两组护理效果。结果:观察组堵管率低于对照组(P<0.05),肠内营养达标率高于对照组(P<0.05)、术后3 d体重增加0.5~2.5 kg比率高于对照组(P<0.05)。结论:规范化护理可降低胃ESD后经多功能胃肠管行肠内营养患者的堵管率,提高肠内营养达标率,改善术后营养状况。

康复新液联合蒙脱石散治疗胃内镜胃黏膜下剥离术后创面愈合的疗效观察

[目的]观察康复新液联合蒙脱石散治疗内镜胃黏膜下剥离术(ESD)后创面愈合的疗效。[方法]收集2017年1月~2019年5月在我院行ESD的218例患者,随机分为2组,对照组98例,观察组120例。对照组给予镜下创面喷洒硫糖铝混悬液并口服,治疗组给予康复新液联合蒙脱石散混合后镜下喷洒创面,并口服混合液3 d改为口服康复新液,治疗4周后比较2组疗效。[结果]2组治疗前,炎性因子、T淋巴细胞亚群差异无统计学意义。观察组在创面愈合总有效率、减少术后出血率显著高于对照组(P<0.05)。[结论]康复新液联合蒙脱石散有促进ESD后创面愈合,减少术后出血,降低炎性因子,改善血液动力学,提高免疫力等作用。