慢性胃炎患者胃内24小时胆汁监测

目的 胆汁反流是导致胃黏膜炎症的重要因素 ,该文研究不同类型慢性胃炎患者胃内胆汁反流情况。方法 分别对 45例慢性胃炎患者 (慢性浅表性胃炎 17例 ,慢性糜烂性胃炎 2 1例 ,慢性萎缩性胃炎 7例 )行胃内 2 4h胆汁监测 ,获得胆汁反流指标。分析胆汁反流总时间百分比、胆汁反流次数、胆汁反流 >5min次数和最长反流持续时间。结果 不同类型慢性胃炎组之间各项胆汁监测指标相差显著。胆汁反流总时间百分比在慢性萎缩性胃炎组 (16 .2± 18.0 )和慢性糜烂性胃炎组 (14.2± 12 .1)明显高于慢性浅表性胃炎组 (5 .3± 14.1,P <0 .0 1)。结论 胆汁反流与慢性糜烂性胃炎。

健康青年人24h胃内pH和胆汁反流同步监测

背景:生理性十二指肠胃反流(DGR)在正常人中普遍存在,其意义尚不明确。Bilitec2000便携式胆红素监测仪因能定量检测胆红素水平而成为公认的监测胃内胆汁反流最可靠而可行的方法,但目前尚缺乏统一的正常参考值范围。目的:探讨健康青年人生理性DGR的发生特点,并为其24h胃内胆汁反流监测提供正常参考值范围。方法:应用Bilitec2000便携式胆红素监测仪和pH监测仪同步监测48名健康青年志愿者的24h胃内pH和胆汁反流情况。计算3个胆红素吸收(BA)界值下的胆汁反流时间百分比,分析各时段胆汁反流参数的特点,同时行pH值与BA值的相关性分析。结果:健康青年人的胆汁反流程度个体差异较大,BA界值为0.14、0.20和0.25时,其胆汁反流总时间百分比的第95百分位数分别为64.1%、49.2%和33.3%。胆汁反流以短时间反流(<5min)最为常见,时间长于45min的反流事件主要发生于卧位时;立位时的短时间反流频率高于卧位,卧位时的最长反流时间长于立位。夜间胆汁反流事件(BA≥0.25)和胃自发性碱化(pH≥4)多不同步发生。结论:建议应用Bilitec2000便携式胆红素监测仪监测DGR时以0.25作为BA界值,健康青年人群生理性DGR胆汁反流总时间百分比的参考值范围上界为33.3%。生理性DGR的短时间胆汁反流主要发生于立位,反流事件主要发生于卧位。

24小时食管pH监测及食管测压在新生儿胃食管反流中的应用──附30例检测分析

目的:探讨24h食管pH监测及食管下端括约肌压力(loweresophagealsphincterpressure,LESP)测定在新生儿胃食管反流(gastroesophagealreflux,GER)中的应用和临床意义。方法:对30例疑诊为GER的新生儿行24h食管pH监测,其中15例测定LESP。结果:30例GER中22例(73%)为病理性,8例为生理性;病理性GER组的LESP犤(2.18±0.32kPa)犦及屏障压犤(1.48±0.71kPa)犦显著低于生理性GER组犤分别为(2.71±0.39)kPa、(2.66±0.17)kPa犦,均为P<0.05;综合评分、pH小于4的总百分率时间分别与LESP、屏障压呈负相关(相关系数分别为r=-0.618,r=-0.595,r=-0.327,r=-0.408,均为P<0.05)。结论:无创性24h食管pH监测及LESP测定是研究新生儿胃肠动力学的好方法,使新生儿GER得以及早诊断,LESP及屏障压降低是新生儿病理性GER的病理生理基础。

食管测压及24小时食管pH监测在老年胃食管反流病中的作用及相关特点分析

目的研究食管测压及24 h食管pH监测在老年胃食管反流病中的作用及相关特点。方法选取2017年6月~2018年6月医院收治的60岁以上老年胃食管反流病患者60例作为观察组,同期选取60岁以下的胃食管反流病患者60例作为对照组。对所有患者进行食管测压及24 h食管pH监测,比较各组食管压力水平及24 h食管pH水平。结果观察组合并反流性食管炎患者,下括约肌压力(8.84±2.09)mmHg,下括约肌松弛率(107.32±30.67)%,与其它各组相比均有显著差异(P>0.05);其余指标各组间相比,均无显著差异。观察组合并反流性食管炎患者,pH<4总时间百分比(16.73±6.82)%,持续反流超过5 min次数(12.06±4.37)次,与其它各组相比均有显著差异(P<0.05);其余指标各组间相比,均无显著差异。结论老年胃食管反流病合并反流性食管炎患者,在食管压力及食管pH方面均有较明显异常,采用食管测压及24 h食管pH监测能够明确检出,具有重要的作用和价值。

胃食管反流病24小时食管pH监测分析

目的探讨24小时食管pH的监测对胃食管反流的诊断价值及内镜阴性患者是否存在反流。方法对95例有胃食管反流症状者进行24小时pH监测,根据检测结果,分析得出Johnson DeMeester计分。用pH<4.0的总时间百分比J、ohnson DeMeester计分进行分析。结果食管黏膜酸暴露pH<4.0的总时间百分比越长J、ohnson DeMeester计分越高,临床症状及食管炎程度就越重;Johnson DeMeester计分内镜阳性(食管炎)组明显高于内镜阴性组(P<0.05)内镜阴性组食管黏膜酸暴露异常仅为36.59%(15/41)。结论食管炎患者有明显的胃食管反流,且反流症状的发生、程度、镜下食管炎表现与食管酸反流密切相关,部分内镜阴性患者反流症状的发生不伴有酸反流。

生活能力障碍的老年患者胃食管24小时pH监测护理方法改进的评价

胃食管24hpH监测对诊断胃食管反流病、非心源性胸痛及抗反流手术前后评价等具有重要的意义。但pH导管细软，在插管时易粘附于食管黏膜上引起打折、盘曲，易导致置管不成功；同时置管时食管pH监测患者紧张恐惧心理导致咽喉部肌肉收缩，导管不易通过咽喉部进入食管，

超声和24小时食管动态pH监测对新生儿胃食管反流诊断价值分析

目的:探讨超声和24 h食管动态pH监测对新生儿胃食管反流(GER)的诊断价值。方法:选择GER患儿150例为GER组,健康新生儿50例为对照组,两组新生儿均行胃肠超声检查及24 h食管动态pH监测。比较两组胃肠超声及24 h食管动态pH监测结果,采用受试者工作特征曲线分析各监测指标对新生儿GER的诊断价值。结果:GER组His角(96.39±8.78)°,5 min内反流次数2.02±0.44次,5 min内反流时间3.05±0.75 s,pH<4反流次数76.06±15.06次,pH<4时间百分比(6.01±1.58)%,最长反流时间6.29±1.42 min,反流持续时间>5 min次数2.14±0.56次,Biox-Ochoa综合评分5.70±1.19分,分别大于对照组的(87.20±7.23)°、1.14±0.30次、1.25±0.55 s、43.03±8.09次、(3.02±0.71)%、1.52±0.37 min、0.36±0.10次和1.02±0.29分,差异均有统计学意义(P<0.001)。ROC曲线分析显示,His角、5 min内反流次数、5 min内反流时间、pH<4反流次数、pH<4时间百分比、最长反流时间、反流持续时间>5 min次数、Biox-Ochoa综合评分对新生儿GER均具有一定诊断价值(AUC分别为0.813、0.817、0.836、0.842、0.832、0.818、0.819、0.837,P<0.01),超声指标联合诊断新生儿GER的AUC为0.918(P<0.01),24 h食管动态pH监测指标联合诊断新生儿GER的AUC为0.885(P<0.01),均高于各单项检测指标。结论:超声检查和24 h食管动态pH监测均可作为新生儿GER诊断手段,超声检查简单易行,利于基层医院广泛开展。

奥美拉唑治疗十二指肠球部溃疡胃内24小时pH监测

对20例十二指肠球部溃疡患者,投予奥美拉唑(Omeprazole)治疗。用单晶体锑电极监测服药前后胃内24小时pH变化,观察奥美拉唑对胃酸分泌的影响。分别在24小时、8Am～8Pm和8Pm～8Am的三个时间窗进行分析。结果显示:观察的pH指标,在奥美拉唑服药5天后明显升高(P均<0.001),奥美拉唑晨间服药组使88Am～8Pm的pH>3的总时间和平均pH、中位pH明显高于晚间服药组(P<0.05),使8Pm—8Am及24小时各pH指标上升高于晚间服药组,但无统计学差异。Du患者服药前pH密度分布呈左倾单峰形态。服奥美拉唑后呈双峰或右倾单峰形态。提示奥美拉唑抑酸作用强而持久,晨间比晚间服药作用更显著。

24小时食管持续pH监测的临床分析

２４小时食管持续ｐＨ监测的临床分析朱有玲，罗金燕，王学勤，杨芳（西安医科大学第二临床学院消化科）胃食管反流性疾病的研究在我国愈来愈受到关注，２４小时ｐＨ监测对诊断生理性反流和病理性反流，鉴别ＧＥＲＤ所引起的胸痛、哮喘、咽部疾患和观察外科治疗前、后的疗...

酸和胆汁反流在胃食管反流病中的作用

目的探讨酸和胆汁反流在小儿胃食管反流病(GERD)中的作用及这两种反流的临床意义。方法应用便携式pH监测仪及胆汁监测仪同步监测12例GERD患儿及11例健康儿童的食管内24 h pH变化和胆汁反流情况。结果GERD组食管酸暴露时间(pH<4)较对照组显著增加(P<0.05);食管胆汁反流采用胆红素吸收值≥0.14的时间百分比表示,GERD组较对照组明显增高(P<0.05),且85%GERD患儿存在酸和胆汁混合反流。结论胆汁反流和酸反流同样常见于GERD患儿,在小儿GERD发病中起重要作用,同步监测食管内pH及胆汁变化对小儿GERD的诊断具有重要意义。

肠易激综合征患者胃食管胆汁反流的临床意义

目的 探讨肠易激综合征患者胆汁反流的临床意义。方法 用便携式胆红素监测仪 (Bilitec 2 0 0 0 )对 2 4例确诊为肠易激综合征和 6例健康人进行 2 4h食管腔内胆红素监测。结果 肠易激综合征患者胆汁反流总时间 % (10 .11± 5 .82 )明显高于健康对照组 (4 .0 9± 2 .3 7) ;其中便秘型患者胆汁反流总时间 % (14 .0 9± 5 .3 9)显著高于腹泻型患者 (8.48± 5 .2 9)。结论 肠易激综合征患者中存在碱反流 。

胃镜下贲门松弛患者WHRM与24h pH-阻抗值的变化特点及意义

目的应用液态高分辨率食管测压(Water-perfused high resolution esophageal manometry,WHRM)与多通道腔内24小时p H-阻抗监测(24 hours p H-impedance monitoring)技术研究胃镜下贲门松弛患者食管动力特点并进行分析总结。方法将2015年10月9日~2016年9月9日,本科胃镜下检查发现贲门明显松弛20例患者的胃动力检测:液态高分辨率食管测压与多通道24小时p H-阻抗监测参数结果进行分析。结果贲门松弛程度与p H小于4时的反流次数、酸反流次数和Demeester评分密切相关。结论当患者在胃镜检查中被发现贲门松弛时,应当警惕胃食管反流病的发生。

国产铝碳酸镁治疗胆汁反流性胃炎和24小时胆汁监测

目的 评估国产铝碳酸镁 (威地美 )和进口同类产品 (达喜 )治疗胆汁反流性胃炎的疗效及安全性。方法 30例伴有腹痛、反酸、恶心、呕吐胆汁患者由胃镜诊断为胆汁反流性胃炎 ,并经胃内 2 4h胆汁监测证实。患者分为两组 ,试验组 15例 ,给予国产铝碳酸镁 1.0 g ,每天 3次 ;对照组 15例 ,给予进口产品 1.0 g ,每天 3次 ,疗程均为 4周。治疗前、后均采用Bilitec测定胃内胆汁酸。观察治疗前后临床症状积分、临床症状消失时间、胃内胆汁酸变化以及药物不良反应。结果 试验组治疗 2、4周后烧心、上腹痛、上腹胀、嗳气、反酸、呕吐胆汁样物等症状均明显减轻 (P <0 .0 5 ) ,总有效率为 10 0 %。与对照组相比疗效相当。两组在治疗过程中 ,烧心、上腹痛、上腹胀、嗳气、反酸、呕吐胆汁样物等症状的消失时间也相当。试验组腹痛完全消失时间为 (7.2± 3.1)d ,对照组为 (6 .9± 4 .8)d。Bilitec监测结果显示 :试验组 2 4h胃内胆汁反流总时间百分比由治疗前的 (17.0± 16 .3) %降至 (4.9± 4 .5 ) % (P <0 .0 5 ) ,对照组由治疗前的 (16 .8± 6 .9) %降至 (3.2± 2 .3) % (P <0 .0 5 )。两组均未见明显的不良反应。结论 国产铝碳酸镁可结合胃内胆汁 ,有效缓解胆汁反流性胃炎症状 ,是治疗胆汁反流性胃炎安全。

胃食管反流病胃排空功能与食管动力及反流情况的研究

目的通过核医学放射性核素胃排空检查、高分辨食道测压、24小时p H-阻抗监测,了解胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)患者胃排空(gastric emptying,GE)功能与食管动力及反流情况的关系。方法选取2015年9月到2017年2月于本院消化科住院的GERD患者64例,行高分辨食管测压;66例行24小时p H-阻抗监测检查,所有患者均行核医学胃排空检查及胃镜,将患者分为GE正常组和GE延迟组。应用高分辨食管测压测定患者食管体部蠕动的各项指标、食管上、下括约肌平均静息压,并根据芝加哥分类V3.0版对食管动力情况进行分类;应用24小时p H-阻抗监测了解De Meester评分、酸暴露时间、反流次数、反流物性质与体位关系情况。结果 GE正常组与GE延迟组性别、年龄、内镜下食管炎情况均与胃排空功能无明显相关性(P>0.05)。食管测压检查的各项指标:远端收缩积分、收缩前沿速度、蠕动中断、远端潜伏期、食管下括约肌平均静息压、食管上括约肌平均静息压均差异无显著性(P>0.05),4秒完整松弛压力GE延迟组较GE正常组低(P<0.05;24小时p H阻抗监测提示,Demeester评分、酸暴露时间、反流周期数、最长反流时间差异无显著性(P>0.05)。GE正常组混合无酸反流及直立位无酸反流积分较GE延迟组升高(P<0.05),但均在正常范围,其余反流物性质与体位差异无显著性(P>0.05)。结论 GERD患者胃排空能力与食管蠕动功能相对独立,但与吞咽时胃食管结合部的松弛功能有关联。而年龄、性别、食管炎、反流物的构成及体位与GE功能无明显关联。

咳嗽与非咳嗽胃食管反流病的比较

目的:探讨咳嗽与非咳嗽胃食管反流病(GERD)的临床特征,比较两者的差异,为GERD的诊治提供临床理论依据.方法:对65例伴有咳嗽的患者(呼吸科申请者58例)进行了24h食管pH及胆汁反流监测,取其中42例监测结果阳性者作为观察组.另取同期24h食管pH及胆汁监测阳性,不伴咳嗽的30例GERD患者进行对照.结果:(1)本组GERC的咳嗽多为刺激性干咳,76.2%(32/42)的患者伴有咽喉部的不适,如咽内异物感、咽痒、咽干,声音嘶哑等不适,69.0%(29/42)有胸骨后不适,如胸闷、胸骨后阻塞感、胸骨后疼痛等,但其他较典型的反流症状较少如反酸仅11.9%(5/42)、烧心19.0%(8/42)、上腹痛9.5%(4/42),其临床症状与无咳嗽的GERD比较有显著性差异(P<0.05);(2)24h食管pH及胆汁反流监测,两组反流时间及反流物性质无显著差别(P>0.05);(3)14d的抑酸治疗,咳嗽组73.8%的患者症状减轻或消失,非咳嗽组90.0%的患者症状减轻或消失,两组比较有显著性差异(P<0.05).提示GERC的治疗效果不及非咳嗽患者,特别是治疗无效者较多.结论:GERC有其独特的临床特征,部分患者除咳嗽外,其反流症状不典型,而且其治疗效果也不及典型的胃食管反流病.

胃酸和十二指肠胃食管反流在非糜烂性反流病中的作用

背景:胃酸和十二指肠胃食管反流(DGER)在我国非糜烂性反流病(NERD)患者发病中的作用尚不清楚。目的:探讨胃酸和DGER在NERD发病中的作用。方法:选取在消化专科门诊连续就诊的具有烧心和(或)反酸等反流症状的所有患者为研究对象,所有入选者填写一份问卷后,依顺序行胃镜检查、24h食管pH监测和24h食管胆汁联合监测。结果:共有82例NERD患者入选,平均年龄为42.7岁±11.7岁。其中,24例(29.3%)24h食管pH监测阳性[NERDpH(+)],58例(70.7%)24h食管pH监测阴性[NERDpH(-)];43例(52.4%)为DGER阳性,39例(47.6%)为DGER阴性。联合监测结果为,82例患者中15例(18.3%)病理性酸反流与DGER并存,9例(11.0%)存在单一的病理性酸反流,28例(34.1%)存在单一的DGER,30例(36.6%)则无病理性酸反流,且DGER阴性。采用24h食管pH监测组对NERD的诊断率为29.3%,而联合24h食管胆汁监测,则NERD的诊断率升高到63.4%。24例NERDpH(+)者中,15例(62.5%)存在DGER;58例NERDpH(-)者中,28例(48.3%)存在DGER;NERDpH(+)组与NERDpH(-)组DGER发生率无显著性差异(χ2=1.377,P=0.241)。结论:NERD的病理性酸反流比例相对较低,联合24h食管pH和胆汁监测可明显提高NERD的诊断率,DGER在NERD中的作用地位不容忽视。

24小时胃食管动态双pH监测技术在新生儿胃食管反流相关疾病中的应用

24小时食管动态p H监测技术是目前公认的胃食管反流诊断的金标准,临床上广为应用,但由于受到技术水平的限制,该技术具有一定的局限性,传统的单通道p H监测技术主要是针对病理性酸反流设计的,对酸反流的诊断比较准确,但是并不是所有的胃食管反流都是酸反流,还有可能是混合型反流或者碱反流,单通道p H监测对于后两者的诊断是不准确的,因此,具有一定的误诊率。24小时胃食管动态双p H监测技术恰恰解决了这一技术困扰,不仅可以诊断酸反流,还可以发现十二指肠胃反流,对混合型反流或者碱反流也具有重要的提示意义,显著提升了诊断准确率,现已广泛用于成人和年长儿胃食管反流相关疾病的诊断,但在新生儿疾病中的应用少见,由于新生儿的胃食管发育与年长儿不同,解剖结构具有鲜明的自身特点,该文仅对24小时胃食管动态双p H监测技术在新生儿疾病中的应用注意事项做一介绍。

胃食管反流病的咽喉表现50例临床分析

随着对胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GERD）症状模式的认识以及诊断方法的进步，越来越多的胃食管反流病（GERD）患者在耳鼻喉科被发现。本文对2006年1月-2006年7月间门诊50例以咽喉不适就诊并行食管24小时pH监测检查诊断为胃食管反流病（GERD）的患者进行治疗观察。

胃食管返流对稳定期COPD病人症状的影响

目的 探讨胃食管返流 (GER)对稳定期COPD病人症状的影响 .方法 对 36例有症状的稳定期COPD病人和 2 0例正常对照组进行 2 4小时食管pH监测、症状相关性分析和抗返流治疗验证 .结果 5 2 .7%病人 (19/36 )De meester总积分≥ 14 .72 .4 7.2 % (17/36 )病人咳嗽与返流有较高相关性 (SAP≥ 75 % ) ,81% (13/16 )病人返流症状与返流有较高相关性 (SAP≥ 75 % ) .抗返流治疗后 ,治疗组 10 0 %病人反胃嗳气、胸骨后烧灼感消失 ,6 6 .7% (8/12 )病人咳嗽消失 ,83.3% (10 /12 )病人咳嗽好转 ,与对照组比较有显著差异 (p <0 .0 5 ) .结论 ①有症状的稳定期COPD病人GER发生率较高 .②GER是导致稳定期COPD病人症状加重的重要因素之一 .③抗返流治疗可显著减少稳定期COPD病人部分症状 ,从而提高病人的生活质量 。