危重病人24h动态胃内pH和胆汁反流监测的研究

目的探讨危重病人胃内pH值变化及是否伴有胆汁反流,为应激状态下急性胃黏膜病变(AGML)的防治提供理论依据探讨。方法对收治重症监护病房(ICU)的30危重病人(观察组)利用便携式pH监测仪和Bilitec2000胆汁监测仪进行24h动态胃内pH值及胆汁反流监测,并观察抑酸剂对胃内pH值的影响。对照组为20例有上腹症状,胃镜诊断为胆汁反流性胃炎的的门诊病人。结果观察组好转20例、死亡8例,放弃抢救2例。发生AGML并出血2例。观察组胃内pH>4者17例、部分时间pH>4者13例,对照组所有病人仅部分时间pH>4,两组比较P<0.001。观察组pH<4时间(min)(151.4±382.6)明显少于对照组(1086.3±295.0)(P<0.001),观察组用抑酸剂的病人胃内pH值<4时间(11.6±28.4)明显少于未用抑酸剂者(291.10±51.05)。观察组胃内胆红素吸光值(abs)>0.14的时间(min()231.3±319.3)与对照组(341.9±273.9)差异无显著性(P=0.21)。结论危重病人胃酸分泌受抑制,胃内pH值增高,部分同时伴有胆汁反流。

CYP2C19基因多态性对埃索美拉唑抑酸效应的影响

目的 研究CYP2C19基因多态性与埃索美拉唑抑酸效应的关系。方法 开放、对照研究。 36名健康志愿者参加本研究。根据PCR -RFLP方法确定的CYP2C19基因型 ,将志愿者分为两组 :CYP2C19强代谢型组 (n =2 4 )及弱代谢型组 (n =12 ) ,男女比例分别为 18∶6及 8∶4 ;年龄平均 (2 4± 1.0 )岁及 (2 0± 1.87)岁 ;体质量平均 (6 1± 6 .75 )kg及(5 9± 4 .0 6 )kg ;身高分别为 (172± 5 .32 )cm及 (16 9± 5 .19)cm。分别给予埃索美拉唑片 2 0mg单剂量口服 ,动态监测2 4h胃内pH。结果 强代谢型组与弱代谢型组间抑酸起效时间、胃内pH >4的总时间及时间百分比 (% )、胃内 pH中位数、pH均值以及夜间酸突破的胃内 pH和持续时间差异均无显著性 (P均 >0 .0 5 )。结论 未观察到CYP2C19基因多态性对埃索美拉唑的抑酸效应的影响。

十天序贯疗法与标准三联疗法治疗幽门螺杆菌感染的疗效及对患者昼夜胃内p H的影响

目的探讨在幽门螺杆菌(Hp)感染治疗中10 d序贯疗法与标准三联疗法的疗效及其对患者昼夜胃内p H的影响。方法选择2016年5月至2018年2月中南大学湘雅医学院附属海口医院收治的128例Hp相关性胃溃疡患者为研究对象,根据治疗方法的不同分为观察组与对照组各64例。对照组给予标准三联疗法(埃索美拉唑+阿莫西林克拉维酸钾+克拉霉素)连续治疗10 d;观察组给予10 d序贯疗法(前5天埃索美拉唑+阿莫西林克拉维酸钾,后5天埃索美拉唑+克拉霉素+替硝唑)治疗。疗程结束4周后复查胃镜评定,对比疗效和Hp清除率;进行两组昼夜胃内p H值变化情况监测。结果治疗4周后评价,总有效率观察组为98. 4%,对照组为87. 5%,观察组高于对照组(P <0. 05)。治疗4周后检测,Hp根除率观察组达100. 0%,对照组仅90. 6%,观察组优于对照组(P <0. 05)。在24 h、进餐时、餐后2 h与夜间的胃内p H值两组治疗后都显著低于同时点治疗前(P均<0. 05),观察组各时点均低于对照组(P均<0. 05)。治疗期间,恶心、腹泻、头晕、纳差等不良反应的总发生率观察组为7. 8%,对照组为10. 9%,二者相当(P> 0. 05)。结论相对于标准三联疗法,10 d序贯疗法治疗Hp感染,能促进昼夜胃内p H值的降低,提高Hp根治率与治疗效果,且安全性好。

青年人原发性胆汁反流性胃炎体重指数变化的相关性探讨

目的探讨原发性胆汁反流性胃炎(BRG)青年患者体重减轻的相关因素。方法40例原发性BRG青年患者为观察组,20例青年志愿者为对照组,两组分别行胃镜检查、体重指数测定、24h胃内pH和胆汁反流监测。观察组还记录临床症状,然后分别行统计学处理。结果观察组体重指数为19.41±2.31,对照组为20.97±2.08,两组有显著性差异(P=0.01),其中观察组蛋白质-热量营养不良1级9例,2级5例,3级1例;对照组1级1例,无2、3级者。胃内胆红素abs>0.14的时间百分比与体重指数呈负相关(r=-0.304,P=0.018),与症状程度呈正相关(F=23.54,P=0.001)。结论原发性BRG可引起体重减轻,部分患者发生不同程度的蛋白质-热量营养不良,其机制可能与BRG引起的消化不良有关。