P型空肠袢代胃术对胃癌患者胃切除后消化道重建术后生存质量的影响

目的：探讨P型空肠袢代胃术对胃癌患者胃切除后消化道重建术后生存质量的影响。方法：统计分析2012年5月-2014年5月我院收治的75例胃癌患者的临床资料。P型空肠袢代胃术组（P组,50例）和Lahey＋Braun吻合术组（L组,25例）。运用统计学软件SPSS21.0,分析不同手术方法两组患者的术中、术后情况,两组患者的机体恢复情况和两组患者的生存质量。分别用率和（x±s）表示计数资料和计量资料,用χ2和t检验组间比较。对上述数据进行统计学处理时检验水准α=0.05。结果：P组患者的手术时间（245.5±18.9）min较对照组短（261.6±20.5）min,（t=4.303,P〈0.05）,术中出血量明显比L组少（t=3.182,P〈0.05）;疼痛发生率、复发率、死亡率为8%（4/50）、2%（1/50）、6%（3/50）均明显比L组16%（4/25）、8%（2/50）、16%（4/25）低（P〈0.05）。两组差异均有统计学意义;P组患者进食量〉300g/d、进食次数〈5次/d的发生率84.0%（42/50）、64.0%（32/50）均明显比L组60.0%（15/25）、28.0%（7/25）高（χ2=11.14,12.83,P〈0.05）,体质量增加幅度明显比L组大（t=2.776,P〈0.05）,两组差异均有统计学意义;P组患者的并发症发生率10%（5/50）明显比L组20%（5/25）低（P〈0.05）,两组差异均有统计学意义;P组患者的活动能力、健康感受、生活感受、日常生活评分及Spitzer指数总分均明显比L组高（P〈0.05）,两组差异均有统计学意义;但两组患者的家庭支持评分之间的差异不显著（P〉0.05）。结论：P型空肠袢代胃术能够显著提升胃癌患者胃切除后消化道重建术后的生存质量。

全胃切除后消化道重建术58例临床分析

为寻求一种既增加胃容量，又能减少返流性食管炎的发生，不断改进消化道重建术式，然而受到诸多因素限制，不能制定一个固定术式。我院于1993-2003年10年间共行全胃切除78例，其中食管十二指肠吻合16例，间置空肠4例，十二指肠旷置、食管空肠吻合最为常用术式58例，占总数的74．4％，现报告如下。

胃癌全胃切除后消化道重建术式的比较

目的:探讨胃癌全胃切除术后消化道重建术式的合理性。方法:36例经腹全胃切除后胃癌患者分为3组,A组12例行间置双腔空肠代胃术,B组8例行Roux-en-Y型食管空肠吻合术,C组16例行Lahey+Braun食管空肠吻合术,术后加强营养支持治疗。观察术后6个月消化道症状指标(进食次数<5次/d,进食量>300 g/d,胃纳自觉与术前无差异)及营养产数指标(体重变化、血红蛋白、总蛋白)。结果:本组无手术死亡病例,无食管空肠吻合口瘘等严重并发症发生。术后6个月A组进食次数<5次/d患者较B、C组明显增多(P均<0.01),进食量>300 g/d,胃纳自觉与术前无差异者较B组明显增多(P均<0.05)。B、C组体重变化、血红蛋白、总蛋白与A组差异有统计学意义(P<0.05~0.01)。结论:经腹胃癌全胃切除间置双腔空肠代胃术是一种安全、实用的手术方法,疗效满意,术后加强营养支持治疗,有益于患者顺利康复。

P型空肠袢代胃术对胃癌患者胃切除后消化道重建术后生存质量的影响研究

目的探讨P型空肠袢代胃术应用于胃癌患者胃切除后消化道重建术的临床效果。方法选取我院2017年1月至2018年2月收治的76例胃癌患者,随机分为研究组和对照组各38例。对照组行Lahey+Braun吻合术,研究组采用P型空肠袢代胃术治疗,比较两组的手术时间、术中出血量、体质量增加、术后并发症发生率及术后生存质量评分。结果研究组的手术时间、术中出血量、体质量增加均明显优于对照组(P <0.05)。研究组的术后并发症发生率为2.63%,低于对照组的15.79%(P <0.05)。除家庭支持外,研究组的术后生存质量评分均显著高于对照组(P <0.05)。结论 P型空肠袢代胃术应用于胃癌患者胃切除后消化道重建术的效果显著,能够改善手术相关指标,降低术后并发症发生率,提高术后生存质量,改善患者预后,是一种理想的手术方式。

全胃切除后消化道重建术P-SS吻合法

目的 应用性探讨全胃切除后消化道重建术 ,旨在减少患者术后并发症 ,提高生存质量。方法 采用“P”形袢、SS吻合法于一身的重建术式 ,简称P SS吻合法。结果 3年共施行该术式 2 1例 ,无 1例手术死亡 ,无吻合口瘘、狭窄 ,无返流性食管炎等并发症。结论 该吻合法较好解决了“无胃”、“排空过快”、“不符合生理途径”、“返流”等问题 ,提高术后生活质量 。

胃癌全胃切除后消化道重建术式的比较

目的:探索胃癌全胃切除术后消化道重建术式的合理性。方法:36例胃癌病人经腹全胃切除后,行间置双腔空肠代胃、食管空肠Roux-en-Y吻合、食管空肠Lahey法吻合,术后加强营养支持治疗。结果:本组无手术死亡病例,无食管空肠吻合口瘘等严重并发症发生,具有创伤小,恢复快,并发症少等特点。结论:经腹胃癌全胃切除间置双腔空肠代胃术安全、实用、疗效满意,术后加强营养支持治疗,有益于病人康复。

全胃切除后消化道重建术式的改进(附41例报告)

随着胃体、胃底贲门癌R_2和R_3根治手术的普及,行全胃切除的病例逐渐增多.全胃切除后消化道重建方法虽多,但无论何种术式均存在不少问题,特别是返流性食管炎和消化不良性腹泻为重建术后常见的并发症.这不仅给病人带来痛苦。

近端胃切除后抗反流消化道重建术式的应用进展

近端胃癌的发病率逐年提高,近端胃切除术的应用也逐步普及。近端胃手术切除了抗反流屏障,术后可发生反流性食管炎等并发症。本文总结了近端胃切除术后抗反流消化道重建方式的应用进展,以期为外科医师在临床实践中提供参考。

双通道吻合消化道重建术对腹腔镜下近端胃切除术患者营养状态和并发症的影响

目的 探究双通道吻合消化道重建术(DTR)对腹腔镜下近端胃切除术(LPG)患者营养状态和并发症的影响。方法 选择2021年1月至2022年12月于浙江省丽水市中心医院收治的64例近端胃癌患者,依据手术方式将其分为对照组(32例)和试验组(32例)。对照组进行腹腔镜全胃切除空肠食管Roux-en-Y吻合消化道重建术,试验组进行LPG+DTR。评估两组围手术期指标[手术时间、术中出血量(IBV)、术后肛门首次排气时间、首次进食时间、术后视觉模拟评分法(VAS)评分、食管下括约肌压力(LESP)];比较两组术前及术后3 d胃肠激素水平[胃动素(MTL)、生长抑素(SST)、血管活性肠肽(VIP)];比较两组术前及术后3个月营养指标[血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(Alb)、体重指数(BMI)],观察术后并发症。结果 试验组手术时间、首次进食时间长于对照组,术后肛门首次排气时间短于对照组,IBV、VAS低于对照组,LESP高于对照组(P<0.05)。术后3 d,两组的MTL和SST均低于术前,VIP高于术前,且试验组MTL、SST高于对照组,VIP低于对照组(P<0.05)。术后3个月,两组的Hb、Alb低于术前,对照组BMI低于本组术前,试验组BMI高于本组术前,且试验组Hb、Alb、BMI高于对照组(P<0.05)。试验组术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论 DTR联合LPG治疗近端胃癌患者,可改善其营养状态,调节胃肠激素水平,且能减少并发症。

全胃切除调节型双通道间置空肠消化道重建术对进展期胃癌患者胃肠屏障功能及营养状态的影响

目的探讨全胃切除调节型双通道间置空肠消化道重建术对进展期胃癌患者胃肠屏障功能及营养状态的影响。方法选取2019年1月至2022年1月我院收治的40例进展期胃癌患者为研究对象,根据术式不同将其分为对照组和观察组,各20例。对照组采用全胃切除Roux-en-Y吻合消化道重建术治疗,观察组采用全胃切除调节型双通道间置空肠消化道重建术治疗。比较两组的治疗效果。结果术后,观察组的D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)、内毒素(ETX)水平低于对照组(P<0.05)。术后,观察组的胆囊收缩素水平、胆囊排空率、胆囊容积优于对照组(P<0.05)。术后,观察组的白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、血清铁蛋白(SF)水平高于对照组(P<0.05)。观察组的术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论全胃切除调节型双通道间置空肠消化道重建术可改善进展期胃癌患者的胃肠屏障功能、胆囊收缩功能及营养状态,降低术后并发症发生率,值得推广。

腹腔镜近端胃切除术后功能性消化道重建研究进展

腹腔镜近端胃切除术是治疗胃上部癌和食管胃结合部腺癌的常用手术方法,其技术可行性和手术安全性已得到验证,不仅可以有效地保证肿瘤的根治,而且能在此基础上改善患者术后的生命质量.随着抗反流功能消化道重建术式的发展,腹腔镜近端胃切除术不仅可以尽可能地保留胃功能,还能减少术后严重反流性食管炎、食物积留、吻合口狭窄、营养失调等不良事件的发生.选择合适的消化道重建术式对于患者的术后恢复至关重要,术者的手术经验以及患者的具体情况和需求都需要综合考虑.本文总结了各种主流重建术式和改良方案的优缺点以及最新进展,为临床医生提供参考,帮助患者获得最大化的益处.持续关注和研究可以不断改进手术技术和治疗方案,提高患者的生存率和生命质量.

一种高度仿生的改良食管胃吻合术在近端胃切除消化道重建中的安全性及疗效分析

目的:探讨一种高度仿生的改良食管胃吻合方式在近端胃切除术后消化道重建中的安全性及抗反流效果,以期为近端胃切除术后消化道重建提供一种安全简单且具有良好抗反流效果的新选择。方法:将2022年1月—2023年9月于山东第一医科大学附属省立医院胃肠外科行近端胃切除术后采用改良食管胃吻合术患者30例(研究组)与同期行目前公认的抗反流效果较好的双通道吻合术27例患者(对照组)进行对比分析,主要对比手术相关指标、手术后生活质量、术后并发症、手术的抗反流效果等。结果:在手术时间和术后住院时间上,研究组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而在术中出血量和手术的抗反流效果方面,两种吻合方法表现相似,差异无统计学意义(P>0.05);在术后并发症方面,研究组术后吻合口瘘和肠梗阻的发生率较对照组稍低,但就总发生率而言,两者差异无统计学意义(P>0.05);在术后生活质量方面,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:高度仿生的改良食管胃吻合术在治疗食管胃结合部腺癌是安全的、可行的,且具有良好的抗反流效果,但该术式还需进一步高质量的随机对照研究并进行深入探讨。

近端胃切除术后消化道重建的术式及应用

对于胃上部及食管胃结合部的肿瘤,大多数专家主张首选腹腔镜全胃切除术(laparoscopic-assisted total gastrectomy,LTG)联合开放吻合术、使用辅助切口吻合口或完全腹腔镜吻合术(Overlap吻合和π形吻合术),其优势在于可以根治性切除潜在转移的淋巴结并且避免近端胃切除术(proximal gastrectomy,PG)后发生严重的反流性食管炎[1]。对于接受全胃切除术(total gastrectomy,TG)的患者来说,Roux-en-Y吻合术为常见术式,但因其改变消化道连续性,易引起营养吸收障碍、贫血和其他并发症,导致术后体重减轻、生活质量差等问题[2]。

保留胃窦的调节型双通道消化道重建术对进展期胃癌患者肿瘤标志物水平及营养状态的影响

目的 探讨保留胃窦的调节型双通道消化道重建术对进展期胃癌患者肿瘤标志物水平及营养状态的影响。方法 选取2020年1月至2023年1月收治的100例进展期胃癌患者,将其随机分为对照组和观察组,各50例。对照组采用全胃切除Roux-en-Y吻合术,观察组采用保留胃窦的调节型双通道消化道重建术。比较两组的治疗效果。结果 术后2周,观察组的癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)、糖类抗原72-4(CA72-4)水平低于对照组(P<0.05)。术后2周,观察组的前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、铁蛋白(SF)水平高于对照组(P<0.05)。术后2周,两组的胃泌素(GAS)、胆囊收缩素(CCK)水平均降低,但观察组高于对照组(P<0.05)。观察组的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论 保留胃窦的调节型双通道消化道重建术用于进展期胃癌患者的效果较好,可下调肿瘤标志物水平,改善营养状态。

腹腔镜辅助近端胃切除双通道吻合术与全胃切除Roux-en-Y消化道重建术治疗早期近端胃癌患者的效果比较

目的:比较腹腔镜辅助近端胃切除双通道吻合术与全胃切除Roux-en-Y消化道重建术治疗早期近端胃癌患者的效果。方法:回顾性分析2018年1月至2021年12月该院收治的128例早期近端胃癌患者的临床资料,根据手术方式不同将其分为对照组和研究组各64例。对照组采用全胃切除Roux-en-Y消化道重建术治疗,研究组采用腹腔镜辅助近端胃切除双通道吻合术治疗,比较两组手术相关指标(手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、术后肛门首次排气时间、肠鸣音恢复时间、首次进流食时间、首次下床活动时间、住院时间)、手术前后胃肠功能指标[胃动素(MTL)、血管活性肠肽(VIP)、生长抑素(SS)]、营养指标(白蛋白、血红蛋白)水平,以及手术前后体质量减少率和并发症发生率。结果:两组手术时间、术中出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组淋巴结清扫数量少于对照组,术后肛门首次排气时间、肠鸣音恢复时间、首次进流食时间、首次下床活动时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,对照组血清MTL水平低于术前,VIP水平高于术前,两组血清SS水平均低于术前,但研究组血清MTL、SS水平均高于对照组,VIP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后2、3个月及1年,研究组血清白蛋白、血红蛋白水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、2、3个月,研究组体质量减少率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为9.38%(6/64),低于对照组的28.12%(18/64),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与全胃切除Roux-en-Y消化道重建术相比,腹腔镜辅助近端胃切除双通道吻合术治疗早期近端胃癌患者可加快胃肠功能恢复,缩短卧床和住院时间,改善营养状态,降低并发症发生率,但淋巴结清扫数量较少。

食管癌切除术后消化道重建替代器官的选择

食管癌是常见的消化系统恶性肿瘤之一,其发病率在所有恶性肿瘤中排第七[1]。据世界卫生组织2022年数据显示,我国新增食管癌病人约22万例,占全球新发病例总数的44%,造成了巨大的疾病负担[2]。目前,手术根治性切除仍为食管癌的主要治疗方式[3],其成功的关键在于肿瘤的完整切除和消化道重建。