胃切除手术后急性肾损伤预测模型的验证

术后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)作为一种常见的手术后并发症,严重影响患者预后[1]。此外,术后AKI可显著增加患者发展为慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD)的风险,并导致住院时间延长和医疗成本增加[2]。因此,准确预测术后AKI的发生对于及时采取干预措施、改善患者预后至关重要。本项研究旨在利用机器学习的方法,对胃切除手术后AKI的发生进行风险预测,为术后患者提供更加个体化的预后管理策略。

胃旁路手术和袖状胃切除手术术后指导方法的异同分析

目前,我国减重代谢手术的开展规模迅速扩大。代谢手术开展规模的快速扩大得益于其优秀的治疗效果。除了标准的手术操作和正确的手术方式选择以外,规范持续的术后随访指导,也是确保手术治疗效果的重要因素。不能依从术后指导的病人,其减重效果和复胖情况与其他病人存在显著差异^([1])。由于减重代谢手术的术式不断更新发展,不同手术的术后并发症情况和注意事项明显不同。

胃癌患者全腹腔镜全胃切除手术治疗的有效性及对患者并发症发生的影响

目的探讨胃癌患者全腹腔镜全胃切除手术治疗的有效性及对患者并发症发生的影响。方法选取胃癌患者82例,随机数字表法分为两组,对照组应用开腹全胃切除术治疗,研究组应用全腹腔镜全胃切除手术治疗。比较两组并发症发生率、各项手术指标、血清肿瘤标志物水平。结果研究组吻合口出血、肠梗阻、吻合口狭窄、感染并发症发生率均低于对照组(P<0.05);研究组术后住院时间、首次排期时间、术中出血量、切口长度均低于对照组(P<0.05),手术时间长于对照组(P<0.05);研究组CA50、CA19-9、CEA均低于对照组(P<0.05)。结论胃癌患者治疗过程当中,全腹腔镜全胃切除手术治疗效果理想,有效降低并发症的发生,增加有效性,临床上应当进一步推广应用。

胃癌患者腹腔镜辅助全胃切除手术治疗的有效性及对患者预后的影响

目的探讨胃癌患者腹腔镜辅助全胃切除手术治疗的有效性及对患者预后的影响。方法选取78例胃癌患者,采用随机数字表法分为两组,每组各39例。对照组实施开腹全胃切除术,观察组实施腹腔镜辅助全胃切除术。比较两组临床治疗效果、应激指标水平[C反应蛋白(CRP)和皮质醇(COR)水平]以及并发症发生情况。结果对照组手术时间为(198.73±27.64)min,观察组手术时间为(205.27±31.26)min,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量(120.58±18.39)ml,少于对照组的(182.63±24.59)ml,术后首次排气时间(3.82±1.45)min,短于对照组的(5.96±2.63)min,观察组术后第3天COR(140.37±19.54)ng/ml、CRP(21.28±5.03)U/l,低于对照组的(182.26±20.69)ng/ml、(24.29±5.24)U/l,并发症发生率(5.12%)低于对照组(25.64%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃癌患者应用腹腔镜辅助全胃切除手术治疗效果较佳,能最大限度减轻手术应激反应,减少并发症的发生,利于改善患者预后。

全腹腔镜全胃切除手术治疗对胃癌患者的近期疗效以及并发症发生影响

目的:探讨全腹腔镜全胃切除手术治疗对胃癌患者的近期疗效以及并发症发生影响。方法:选取2018年2月-2020年2月本院收治的胃癌患者66例。依据治疗方式不同将其分成对照组和研究组,每组33例。对照组给予传统开腹手术治疗,研究组给予完全腹腔镜下全胃切除术治疗。观察分析两组术中出血量、术后首次肛门排气时间、吻合时间、手术时间、淋巴结清扫数目等各项相关临床指标情况,腹腔感染、吻合口狭窄、肠梗阻等并发症发生情况,近期疗效等。结果:研究组术中出血量低于对照组,术后首次肛门排气时间、吻合时间均明显短于对照组,手术时间明显长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组淋巴结清扫数目比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组并发症发生率为15.2%,低于对照组的30.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组近期总有效率为93.9%,明显高于对照组的66.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胃癌患者应用全腹腔镜全胃切除手术治疗效果理想,可进一步增强治疗效果,可有效减轻对患者身体造成的损伤,使术中出血量明显减少,并有效缩短患者术后首次肛门排气时间以及吻合时间,降低多种并发症发生的可能性,使患者能尽快恢复,临床可推广使用。

腹腔镜胃切除手术和常规方法在胃癌患者中的疗效对比观察

目的探讨腹腔镜胃切除手术和常规方法在胃癌患者中的疗效对比。方法选取胃癌患者90例,随机分为对照组和研究组,各45例,对照组患者使用常规方法治疗,研究组患者使用腹腔镜胃切除手术治疗,对比2组患者的治疗结果。结果研究组患者手术时间、术中出血量、胃功能恢复时间和住院时间均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组并发症发生率为22.2%,研究组并发症发生率为4.4%,研究组患者的并发症发生情况显著低于对照组(P<0.05)。结论胃癌患者治疗过程当中,同常规方法比较而言,腹腔镜胃切除手术能够达到相同的廓清淋巴结效果,术后并发症发生率低,同时显著减少手术时间以及院时间少,临床上应当推广应用。

胃肠减压在不同方式胃切除手术后的应用分析

目的 分析探讨胃肠减压在不同方式胃切除手术后的应用效果.方法 比较我院2009年6月~2012年5月诊治的90例使用不同方式胃切除手术的患者手术后胃肠减压下的胃液量和胃肠相关功能恢复情况.结果 不同胃切除手术方式,患者胃肠减压的时间不同,且患者胃液量、腹胀程度、胃管拔管的时间不同（P ＜ 0.05）;但患者恶心程度与肛门的排气时间没有明显差异（P ＞ 0.05）.结论 不同胃切除手术方式会在一定程度上影响胃肠减压的时间,因此可以根据胃切除手术的方式选择合适的置管时间.

老年胃癌采取根治性全胃切除手术的效果

目的：探讨老年胃癌采取根治性全胃切除手术的效果。方法：选取2010年6月-2011年3月本院收治的老年胃癌患者60例作为研究对象,所有患者均给予根治性全胃切除手术,并对患者进行5年随访调查,详细分析患者并发症、体重变化、进食情况及生存率。结果：手术中无患者死亡,术后并发症总发生率为20.0%,其中吻合口瘘发生率最高为8.3%;15例患者伴有不同程度的进食困难,术后2个月内体重下降4-5 kg,45例患者术后可进流食、半流食甚至普食,2个月后体重已经恢复到正常状态;术后1年的生存率明显高于3、5年,比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：对老年胃癌患者给予根治性全胃切除手术,术后并发症减少,患者的生存率较高,值得临床推广。

腹腔镜袖状胃切除手术治疗肥胖合并2型糖尿病患者的效果及对其胃肠激素水平的影响

目的研究经腹腔镜袖状胃切除手术(LSG)治疗肥胖合并2型糖尿病患者的效果及对其胃肠激素水平的影响。方法选取2017年1月~2018年1月我院收治的88例肥胖合并2型糖尿病患者作为研究对象,将患者按照随机数字表法分为对照组和LSG组,每组各44例。对照组患者给予常规降糖药物及对症治疗,观察组在对照组的基础上采用LSG治疗。比较两组患者的体重指数(BMI)、血清糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素、胃泌素、胰高血糖素样多肽-1(GLP-1)和肠抑胃肽(GIP)。结果治疗后,LSG组患者的BMI及HbA1c水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);LSG组患者的胰岛素及胃泌素水平低于对照组,GLP-1水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后的GIP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论LSG治疗肥胖合并2型糖尿病患者的效果显著,可以明显改善其胃肠激素水平,值得在临床推广应用。

探讨个性化护理对胃癌全胃切除手术患者的护理效果

目的探讨个性化护理对胃癌全胃切除手术患者的护理效果.方法62例接受全胃切除手术的胃癌患者,采用随机数字表法分为对照组和试验组,各31例.对照组实施常规护理,试验组实施个性化护理.比较两组患者临床疗效及并发症发生情况.结果试验组总有效率为93.55%,显著高于对照组的74.19%,差异有统计学意义(P<0.05).试验组并发症发生率为3.23%显著低于对照组的19.35%,差异有统计学意义(P<0.05).结论针对胃癌全胃切除手术患者采用个性化护理干预,其可明显提高临床效果,降低并发症发生率,值得借鉴.

胃切除手术后经鼻肠管早期肠内营养支持治疗护理体会

目的总结胃切除手术后经鼻肠管早期肠内营养治疗的护理体会。方法回顾性分析35例胃切除手术患者留置鼻肠管进行肠内营养治疗情况。结果 35例患者顺利完成肠内营养治疗。结论胃切除手术后经鼻肠管肠内营养治疗,具有简单、安全、可靠等优点,耐心细致的护理是完成肠内营养治疗的关键。

粘膜下止血预防胃切除手术吻合口早期出血的临床分析

目的阐述粘膜下止血在预防胃切除手术吻合口早期出血的必要性。方法将近15年来胃切除手术粘膜下未止血组和粘膜下止血组发生吻合口早期出血病例进行回顾性统计比较。结果286例胃切除手术粘膜下未止血发生吻合口早期出血22例,发生率7.7％;298例胃切除手术粘膜下止血发生吻合口早期出血4例,发生率1.3％;两组比较粘膜下未止血组发生吻合口早期出血病例明显多于粘膜下止血组(P<0.05)。结论粘膜下止血能较好的预防胃切除手术吻合口早期出血。

全腹腔镜全胃切除手术治疗胃癌的临床效果观察

目的:观察全腹腔镜全胃切除手术治疗胃癌的效果。方法:选取2019年3月—2020年9月我院收治的66例行腹腔镜全胃切除术的胃癌患者,根据手术处理方式不同分为全腹腔镜组和腹腔镜辅助组。全腹腔镜组30例行全腹腔镜下根治性全胃切除术,腹腔镜辅助组36例行腹腔镜辅助下根治性全胃切除术。对比两组患者术中指标、术后情况。结果:全腹腔镜组的术中失血量少于腹腔镜辅助组,淋巴结清扫数目高于腹腔镜辅助组,手术切口长度短于腹腔镜辅助组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:全腹腔镜下行全胃切除术安全可行,其切口更加美观,具有更小的切口损伤和更快的恢复速度,具有很好的应用效果。

七氟醚吸入与丙泊酚麻醉在全胃切除手术中的效用比较

目的:通过对丙泊酚和七氟醚维持麻醉的全胃切除手术患者苏醒期情况进行比较,分析七氟醚麻醉所具有的优势。方法:选择本院2008年1月-2009年12月进行全胃切除手术患者108例,对他们进行随机分组:A(54例)组和B组(54例),对A组患者手术时进行丙泊酚维持麻醉,对B组进行七氟醚维持麻醉。同时对他们的术后苏醒时间、术后躁动以及疼痛等情况进行记录。结果:A、B两组在术后其恢复呼吸时间、咽喉恢复反射时间、睁眼时间、拔管时间、术后躁动情况上不存在显著性差异(即P大于0.05),可是对于定向力恢复时间、语言反应恢复时间以及在拔管后5分钟、1小时其伤口的疼痛情况,A、B两组患者之间存在着显著性差异(即P小于0.05);而对于拔管后3小时、24小时两组患者伤口的疼痛情况不存在无显著性差异(即P大于0.05)。结论:丙泊酚和七氟醚都可以对全胃切除手术进行较好的麻醉,可是七氟醚吸入麻醉术的运用,相对于丙泊酚麻醉术,能使患者较快的恢复意识,具有较强的镇痛效果。七氟醚吸入麻醉术更适合全胃切除手术。

比较七氟烷与地氟烷对袖状胃切除手术的病态肥胖患者麻醉后苏醒的影响

目的探讨地氟烷与七氟烷对袖状胃切除手术的病态肥胖患者麻醉后苏醒的影响差异。方法选择陆军军医大学大坪医院2016年1月至2019年12月期间收治病态肥胖患者40例作为研究对象,按照随机对照原则分为两组,给予静脉麻醉诱导、气管插管后,分别接受地氟烷和七氟烷维持麻醉,对比两组患者麻醉后的苏醒情况。结果地氟烷组和七氟烷组在吸入麻醉剂使用量、芬太尼使用量、丙泊酚使用量、罗库溴铵使用量方面差异无统计学意义(P>0.05),均可以保持患者的血流动力学稳定,维持良好的麻醉质量。两组患者不良反应的发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。从停止麻醉剂吸入到患者能够睁眼、握手、拔管、定向力恢复以及离开麻醉后监护病房的时间方面对比,地氟烷组显著短于七氟烷组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论地氟烷与七氟烷维持麻醉均能够维持合适的麻醉深度,保持血流动力学稳定,但是地氟烷的苏醒速度更快。

丙泊酚与七氟烷麻醉对根治性胃切除手术患者术后疼痛的影响

目的 探讨对根治性胃切除手术患者分别给予丙泊酚以及七氟烷麻醉后对术后疼痛产生的影响。方法 选取2018~2020年枣庄矿业集团中心医院收治的根治性胃切除手术患者58例进行麻醉干预研究,随机分为丙泊酚组(采用丙泊酚药物实施麻醉干预)和七氟烷组(采用七氟烷药物实施麻醉干预),每组各29例。比较两组患者拔管时间、手术时间、PACU时间、输入液体总量、术中芬太尼用量、尿量以及术后不同时间段疼痛评分。结果 两组拔管时间、手术时间、PACU时间、输入液体总量、术中芬太尼用量、尿量比较,差异无统计学意义(P>0.05);丙泊酚组术后1 h咳嗽NRS及休息NRS评分、术后2 h咳嗽NRS及休息NRS评分、术后8 h咳嗽NRS及休息NRS评分均低于七氟烷组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 丙泊酚麻醉药物有效应用,同七氟烷比较,在拔管时间、手术时间、PACU时间、输入液体总量、术中芬太尼用量、尿量等方面,无明显差异,但能够将术后不同时间段咳嗽以及休息状态下的疼痛状态有效改善,促进根治性胃切除手术患者预后水平显著提升。

胃切除手术患者围手术期护理对策及效果

目的研究对胃切除手术患者进行围手术期护理的实际对策以及护理效果。方法选取88例胃切除手术患者为研究对象,随机平均分为Ⅰ组和Ⅱ组,各44例。Ⅰ组和Ⅱ组患者均进行围手术期护理干预,Ⅱ组在此基础上进行临床护理路径护理,观察Ⅰ组和Ⅱ组患者肠鸣音恢复时间,记录患者首次排气时间以及术后住院时间,掌握患者并发症发生情况。结果Ⅰ组患者进行围手术期护理干预后20例出现并发症,并发症发生率为45.45%,Ⅱ组在此基础上进行临床护理路径护理后11例出现并发症,并发症发生率为25.00%。Ⅰ组患者进行围手术期护理干预后肠鸣音恢复时间为(2.3±0.6)d、首次排气时间为(4.6±1.0)d、住院时间为(10.5±2.4)d;Ⅱ组在此基础上进行临床护理路径护理后肠鸣音恢复时间为(1.2±0.7)d、首次排气时间为(3.7±0.9)d、住院时间为(6.9±2.5)d。结论对胃切除手术患者进行围手术期临床护理路径护理可以有效降低患者并发症的发生率,提高患者恢复效率,值得深入研究并大力推广。

全腹腔镜全胃切除手术治疗胃癌的临床效果分析

胃癌需通过外科手段完成治疗,本文主要探究全腹腔镜全胃切除手术的临床治疗价值。方法:本次实验研究的主体选择为前来我院行手术治疗的胃癌患者,选取患者时间和例数分别为2020年6月—2021年6月和80例,因给予患者不同术式治疗患者所在的组别也会存在差异,将采用开腹手术治疗的40例患者作为对照组,剩余患者作为实验组采用全腹腔镜治疗,探究不同治疗结果。结果:除肿瘤切缘大小外,二组患者的各项临床指标对比,实验组更具优势(P<0.05);在并发症、淋巴清扫个数方面对比,二组数据存在差异(P<0.05)。结论:在胃癌疾病的治疗中,采用全腹腔镜全胃切除手术治疗可获得更为理想的临床效果,患者术后康复较快、安全性高,值得推广。

全腹腔镜全胃切除手术治疗胃癌的临床疗效研究

目的讨论全腹腔镜全胃切除手术治疗胃癌的临床疗效。方法选取2018年5月至2019年6月彭水苗族土家族自治县人民医院收治110例胃癌患者为研究对象,按照随机数表法分为试验组和对照组,每组55例。试验组患者实施全腹腔镜全胃切除手术治疗,对照组患者使用腹腔镜辅助手术治疗。对比分析两组凝血功能指标、疼痛评分及临床疗效。结果两组患者的疼痛评分、手术中失血量、手术时间、手术中切口长度、淋巴结清除数目、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间以及进食流质时间相比,差异有统计学意义(P<0.05)。手术后的两组患者的活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)指标高于手术前,且试验组略高于对照组,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组D-二聚体(D-D)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在胃癌患者中使用全腹腔镜全胃切除手术治疗可以改善患者疼痛评分,降低手术时间,减少手术失血量,提高淋巴结清除数目,缩短下床时间、住院时间和进食流质时间,改善凝血功能。