胃大部分切除术后胃瘫综合征17例临床分析

目的:探讨胃大部分切除术后胃瘫综合征的诊断和治疗。方法:回顾性分析了我院1995-2005年10年间收治的17例胃大部分切除术后出现胃瘫综合征病人的临床资料。结果:本组病人行毕Ⅰ式吻合术者3例,行毕Ⅱ式吻合术者14例。胃瘫综合征发病时间平均为术后7d,首发症状为上腹痛和恶心呕吐。10例病人行上消化道造影,7例行胃镜检查,均可明确胃瘫的诊断。采用保守治疗的方法,消除患者紧张情绪,再次胃肠道减压,全肠道外营养,应用促进胃肠动力药物,适当应用糖皮质激素及抗感染等手段。全部患者胃瘫均获恢复,平均恢复时间18d,最短14d,最长31d。结论:胃大部分切除术后胃瘫综合征为功能性改变,发病因素多种,消化道重建术式有一定的影响。上消化道造影和胃镜检查有确诊价值。保守治疗一般效果良好,无须再次手术。

保留幽门胃切除术治疗慢性胃溃疡的疗效观察

目的 观察保留幽门胃切除术 (PPG )治疗慢性胃溃疡的疗效。方法 对 2 4例胃酸较低的慢性胃溃疡患者施行PPG。术后观察指标 :以中和滴定法测定胃酸 ;以放射免疫法测定血清胃泌素 ;口服钡餐在X线下了解幽门括约肌功能 ;观察术后恢复过程和并发症的发生情况。结果 PPG术后基础胃酸分泌量 (BAO )和最大胃酸分泌量 (MAO )下降 60 % ,空腹及餐后血清胃泌素降低下降 2 5 %和 45 % ,幽门括约肌功能良好 ,无明显的胃排空和溃疡复发。

腹部手术后胃瘫综合征18例诊治分析

目的:探讨腹部手术后胃瘫综合征的病因,诊断及治疗。方法:回顾性分析我院普外科2000-03～2007-03期间腹部手术后致胃瘫的18例患者的临床资料。结果:18例患者均经非手术方式治愈,胃瘫持续时间14～28d,平均19.8d。结论:胃瘫综合征的发生是多因素综合作用的结果,早期诊断至关重要,以胃肠减压和营养支持为主的综合治疗疗效肯定。

根治性胃切除术后早期并发症的再手术治疗

目的探讨根治性胃切除术后并发症的再手术问题。方法回顾性分析1994-05～2004-06接受根治性胃切除术患者652例的病历资料。结果需再手术的主要并发症为腹腔脓肿、吻合口瘘和术后出血,再手术后死亡率为35.5%(11/31)。结论根治性胃切除术后早期并发症再手术死亡率高,预防并发症有助于降低术后死亡率。

贲门周围血管离断术后胃瘫综合征17例的护理

目的:探讨贲门周围血管离断术后胃瘫综合征的护理。方法:对17例贲门周围血管离断术后胃瘫综合征进行回顾性分析,提出护理对策。结果:17例患者均痊愈。结论:对贲门周围血管离断术后胃瘫综合征患者进行有效的胃肠减压、加强营养、合理用药、严密监测胃肠减压引流及胃肠功能恢复情况,正确指导饮食,对促进患者的康复至关重要。

Treitz氏韧带松解在B-Ⅰ式胃切除术中的意义

目的研究Treitz氏韧带松解在预防B-Ⅰ式胃切除术的术后胃的十二指肠反流(DGR)所致的胆汁反流性胃炎(BRG)及吻合口漏的作用方法胃大部切除B-Ⅰ式吻合完成后,加做Treitz韧带松解.术后24h～72h排气后,在拔除胃管前收集胃管内自然流出胃液,用日本产MINIAUTKOUANAYIERMA-4210型分析仪进行pH值及胆红素定量检测.随访有无反流性胃炎临床所见.测定指标有:①拔胃管前引流胃液内的pH值及胆红素含量;②有无持续性胸骨后灼痛,胆汁性呕吐;③内镜有否胃内胆汁瘀积;④有否胃粘膜红斑,充血水肿及脆性增加;⑤胃粘膜活组织检查有否明显组织学改变.因各种原因传统认为十二指肠残端吻合条件不足者均行Kocker切开游离十二指肠后做B-Ⅰ式吻合,有无吻合口漏发生.结果本组24例,实际测定17例,pH值在3.2～6.5之间.胆红素定量实验阴性者11例,阳性者6例.其中一个"+”2例,两个"+”者4例.临床和内镜随访19例.随访时间6mo～18mo.其中6mo者3例.12,16,18mo者分别为3,5,8例.均无明显的持续性胸骨后灼痛,胆汁性呕吐.内镜见不到吻合口有胆汁涌入,无粘膜红斑及脆性增加,但可见到轻度充血水肿.这一现象距手术时间越短越重.胃粘膜组织学改变不明显.无吻合口漏发生.结论胃大部切除B-Ⅰ式吻合的术后胃失去了幽门功能,使胃十二指肠屏障压下降,发生十二指肠胃反流,实际上此时就是低张性十二指肠瘀积症.松解Treitz韧带可使十二指肠空肠曲下降3cm左右,使胃十二指肠屏障压得以维持其平衡,从而达到预防十二指肠胃反流.通过降低十二指肠内的术后压力,降低了胃大部切除后B-Ⅰ式吻合的局部条件,增加了胃大部切除后B-Ⅰ式吻合的成功率,使这一几近生理的消化道重建手术更臻完善.

胃大部切除术后残胃功能性排空障碍诊断和治疗

目的:研究胃大部切除术后残胃功能性排空障碍(functiona l de layed gastric em pty ing,FDGE)的可能诱因及其诊断和治疗方法。方法:10 a来胃大部切除术257例在术后发生FDGE患者10例,分析其临床特点及诊治体会。结果:发现手术前有贫血、低蛋白血症及幽门梗阻的患者,FDGE发生率高。上消化道造影或胃镜检查均能明确诊断,所有患者均经保守治疗如调理饮食、药物、针刺和理疗而治愈。结论:术后FDGE经上消化道造影即可确诊,也是鉴别机械性梗阻的首选方法,术后FDGE一旦确诊应避免再次手术。

胃大部切除术后输入肠襻梗阻的CT诊断

目的 :探讨胃大部切除术后输入肠襻梗阻的CT特征表现及诊断价值。方法 :回顾性分析 8例经手术证实的输入肠襻梗阻的CT表现。原手术术式毕氏II式 6例 ,Roux Y式 2例。结果 :8例均表现为上腹部胰周单发或多发性囊性肿块 ,囊影横径为 3.5～ 6 .0cm ,多发性囊影的短径接近相等 ,囊影内为均匀的液性密度 ,无口服造影剂充盈。横置的囊影推移肠系膜上动、静脉前移 ,4例伴发胆总管轻度扩张。结论 :该病的CT表现较具特征性 ,可作为诊断依据之一。

根治性远端胃切除术后发生胃瘫综合征危险因素的研究进展

胃大部切除术后胃瘫综合征是胃癌术后较严重的并发症，其发生机制目前尚不十分明确，研究认为其是多方面因素共同导致的一种功能性胃排空障碍。文章就根治性远端胃切除术后发生胃瘫综合征危险因素的研究进展进行综述，以期为临床提供指导。

胃大部切除残胃排空机能障碍27例

目的 :探讨胃大部切除后残胃排空机能障碍的原因及临床表现。方法 :回顾性分析 5 10例胃大部分切除患者中不同人群、不同术式、手术时间等残胃排空机能障碍的发生率 ,分析残胃排空机能障碍的临床表现及治疗方法。结果 :5 10例胃大部切除患者术后并发 2 7例残胃排空机能障碍 ,与性别、年龄无关 ;与体力劳动及脑力劳动相关 ,与术前有无幽门梗阻、术式、手术时间的长短相关。结论 :残胃排空机能障碍是胃大部切除术后的早期并发症。术前细心的解释工作 ,术中操作仔细、快捷 ,术后注意饮食等 ,可预防本病的发生。

胃大部切除术后胃功能性排空障碍21例诊治体会

【目的】探讨胃大部切除术后胃功能性排空障碍（FDGE）的发病原因以及预防和早期诊断治疗方法。【方法】对施行胃大部切除术的293例患者的临床资料进行回顾分析。【结果】本组术后出现FDGE有21例,发生率6.15%,大多发生在术后5-9 d。经胃肠减压、应用促进胃肠蠕动的药物、中药、针灸等中西医结合非手术治疗后均治愈出院。【结论】胃大部切除术后FDGE的主要发病原因是术后胃肠的正常功能发生改变所致。早期诊断主要是依据临床表现,上消化道钡餐检查和胃镜检查是诊断和鉴别该病的有效手段。

Billroth Ⅱ式胃大部切除术后胆总管结石治疗现状

胆总管结石是消化系统常见的疾病,作为BillrothⅡ式胃大部切除术后远期并发症之一,越来越受到临床医生的关注。BillrothⅡ式胃大部切除术后胆总管结石发病机制复杂,包括神经、体液和机械因素等。取石途径较多,选择消化内镜治疗、外科手术治疗或经皮经肝途径一直存在争论。临床上应综合评估患者的具体病情并制定个体化治疗方案以达到最佳的疗效。