非胃十二指肠手术术后胃瘫综合征危险因素的Logistic回归分析

术后胃瘫综合征（postsurgical gastroparesis syndrome．PGS）是腹部术后常见的一种早期并发症．以术后胃动力紊乱、胃流出道非机械性梗阻为主要征象[1]。以往胃大部切除术后发生PGS的报道较多，但非胃十二指肠术后发生PGS的有关报道相对较少。本研究选取我院行腹部非胃十二指肠手术术后发生PGS的患者作为实验对象，与同期未发生PGS的患者作对照，讨论与PGS发生的有关危险因素。

胃十二指肠手术术后胃瘫综合征60例治疗效果观察

目的探讨胃十二指肠术后胃瘫综合征(PGS)的治疗方式及疗效。方法 2008年1月—2011年12月行胃十二指肠手术后发生PGS患者60例分为3组,分别给予西医治疗、中医治疗、胃镜置管治疗,对比分析3组的治疗效果。结果中医治疗组和胃镜治疗组肠鸣音、正常饮食恢复时间均早于西医治疗组,差异有统计学意义(P<0.05),而胃镜置管组和中医治疗组肠鸣音、正常饮食恢复时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论中医治疗和胃镜下放置空肠营养管治疗,是治疗PGS较好的治疗方式,可作为该并发症的首选治疗方式。

碘海醇上消化道造影在胃十二指肠手术治疗后的临床应用价值

目的:讨论碘海醇上消化道造影在胃十二指肠手术治疗后的临床应用价值。方法:选取我院进行胃十二指肠手术的患者80例,在患者手术后4到5天进行口服适量的碘海醇稀释液。结果:选取的患者经过手术后使用碘海醇的上消化造影可以检测出患者的情况,其中有1例患者出现胃肠十二指肠溃疡的穿孔修补术后的漏的情况,有4例患者出现胃大切除手术的吻合口漏的情况。有1例发生胃肠道狭窄的情况,有1例出现营养管输出反折的情况,有1例发生胃肠道蠕动异常的情况。结论:对进行胃十二指肠手术的患者进行碘海醇的上消化道造影检测,可以有效检测患者的情况,并及时调整治疗的方法,具有重要的临床价值。

胃十二指肠手术医源性损伤的预防和处理

目的:降低胃十二指肠手术中医源性损伤的发生率,探讨医源性损伤的预防和处理措施。方法:分析1976年-2001年间747例胃十二指肠手术中发生各种医源性损伤7例的原因。结果:发生各种医源性损伤的7例当中,42.9％(3/7)与术前病情估计不足、术中解剖不清有关;42.9％(3/7)与术中粗暴探查、放置深部牵开器不当、过度牵拉有关;14.2％(1/7)与术者手术操作不熟练有关。结论:术前应充分预计手术当中可能面临的困难和问题,熟悉手术操作的步骤和方法,术中应避免粗暴探查,放置深部牵开器及牵拉力量均应适当,切忌大块钳夹组织,关腹前应进行全面、细致的检查,防止遗漏。

临床药师干预胃十二指肠手术预防性应用抗菌药物的效果分析

目的探讨基层医院临床药师干预对胃十二指肠手术患者围术期预防使用抗菌药物的效果。方法胃十二指肠外科手术100例的病历资料,按是否有临床药师干预分为干预前组与干预后组各50例。比较两组围术期药物种类选择、联合用药、给药时机等指标的变化。结果临床药师干预前抗菌药物以第2代头孢＋硝基咪唑类为主,药师干预后单独使用第2代头孢菌素类44例（88.0%）,抗菌药物联合使用率明显下降。干预后组选用抗菌药物合理、术前用药时机合理、病程记录规范及合格病历百分率均高于干预前组,平均用药时间及住院时间短于干预前组,患者均在术前0.5-2小时预防使用抗菌药物。结论经过临床药师干预,我院胃十二指肠手术患者围术期预防使用抗菌药物的合理性得到明显改善。

胃十二指肠手术后淋巴漏及其营养支持治疗

胃十二指肠术后淋巴漏主要是由于手术或其他创伤因素导致胸导管或腹腔淋巴管破裂使淋巴液进入胸、腹腔所致。一旦发生高流量淋巴漏时,经常导致脂肪、蛋白质、水及电解质的丢失,病人出现营养不良而衰竭;另外淋巴液中含有大量的淋巴细胞,随着淋巴液丢失可引起体内淋巴细胞功能低下而继发感染,不仅延缓康复时间,严重者可造成病人死亡。淋巴漏后积极行营养支持治疗可帮助病人顺利康复。本文主要从淋巴漏发生的原因、临床表现、诊断和治疗这几个方面对术后淋巴漏进行阐述分析。

胃十二指肠手术史患者的腹腔镜胆囊切除术

目的 :探讨有胃十二指肠手术史患者行腹腔镜胆囊切除术的可行性及疗效。方法 :回顾分析有胃十二指肠手术史 86例的腹腔镜胆囊切除术手术过程。结果 :气腹建立困难 8例 ,腹腔严重粘连无法分离 7例 ,胆囊周围粘连包括Calot三角粘连分离困难 4例均行中转开腹手术。第 1孔穿刺损伤肠管 2例 ,分离粘连时损伤肠管 1例 ,均在腹腔镜下修补。结论 :胃十二指肠手术后腹腔内严重粘连是气腹建立困难或腹腔粘连分离困难而中转开腹的主要原因。第 1孔穿刺肠管损伤和腹腔粘连分离肠管损伤发生率较高。严格掌握手术适应证 。

胃十二指肠手术后呼吸系统并发症的危险因素探讨

目的探讨胃、十二指肠手术患者术后发生呼吸系统并发症(postoperativepulmonarycomplications,PPC)的危险因素。方法对1999年12月至2003年12月接受胃十二指肠手术的连续病例共508例患者的临床资料进行回顾性分析。采用单因素、多因素Logistic回归分析的方法筛选与发生PPC相关的危险因素。结果508例患者有131例(25.8%)发生PPC。多因素Logistic回归分析筛选出与PPC有关的危险因素为:年龄(OR=1.052)、术前伴存呼吸疾病(OR=2.915)、血清白蛋白水平(OR=0.995)、术中气管插管时间(OR=1.005)、保留鼻胃管时间(OR=1.059)、术后机械通气时间(OR=1.367)。得出Logistic回归预测方程为:P(1)=1/犤1+e-(-3.780+0.051×Y+1.086×Rd-0.005×Alb+0.005×Dtc+0.057×Dnt+0.312×Dmv)犦。结论高龄、有基础呼吸疾病、血清白蛋白水平低于正常、术中和术后留置胃管、气管插管、机械通气时间长者,易于发生PPC。

胃十二指肠穿孔手术患者护理中整体化服务的应用效果观察

目的了解胃十二指肠穿孔手术患者护理中整体化服务的应用效果。方法 78例胃十二指肠穿孔手术患者,随机分为常规服务组和整体化服务组,每组39例。常规服务组患者采用常规护理,整体化服务组患者采用整体化服务。比较两组患者的护理满意度;胃十二指肠穿孔手术相关指标;护理前后生存质量评分;术后机体损害发生情况。结果整体化服务组患者的护理满意度100.00%显著高于常规服务组的76.92%,差异具有统计学意义(P<0.05)。护理后,整体化服务组患者的生理层面、活力健康、社会融入性、情感状态评分改善幅度均大于常规服务组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。整体化服务组患者的手术时间、住院时间分别为(69.56±3.62)min和(8.56±1.62)d,均短于常规服务组的(78.56±3.22)min和(9.56±1.91)d,差异均具有统计学意义(P<0.05)。常规服务组患者术后机体损害发生率为20.51%(8/39),显著高于整体化服务组的2.56%(1/39),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论胃十二指肠穿孔手术患者实施整体化服务效果理想,值得在临床上推广。

胃十二指肠手术术后胃瘫综合征的临床观察

目的探讨胃十二指肠手术术后胃瘫综合征的临床治疗效果观察.方法选取2014年12月到2015年12月我院行胃十二指肠手术术后出现胃瘫综合征的60例患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组30例,对照组患者给予常规西药治疗,观察组患者给予胃镜治疗.对比两组患者的治疗效果.结果观察组患者治疗后肠鸣音恢复状况及恢复正常饮食时间与对照组相比明显较短,P〈0.05.观察组患者的治疗总有效率与对照组相比明显较高,P〈0.05.结论胃镜放置空肠营养管治疗能有效促进患者肠鸣音及正常饮食恢复,提高治疗效果,可在术后胃瘫综合征治疗中推广运用.

胃十二指肠术后胃瘫综合征的危险因素分析

目的探讨胃十二指肠术后胃瘫综合征(PGS)的相关危险因素。方法比较60例胃十二指肠手术后发生PGS者(观察组)和120例术后未发生PGS者(对照组)的年龄、性别、疾病种类、手术方式、手术时间、术中出血量、术后镇痛泵的应用与否、术后血糖水平、术后肠外营养应用的时间、开始肠内营养的时间、精神状况。取差异有统计学意义者进行Logistic回归分析。结果两组年龄、疾病种类、手术方式、手术时间、术中出血量、术后应用止痛泵情况、术后肠外营养时间、术后应用肠内营养时间、术后血糖水平、精神因素相比P均<0.05,两组性别分布比较P>0.05。以PGS为应变量,上述有关的危险因素作为自变量赋值后进行非条件多因素分析,结果显示手术方式、手术时间、术中出血量、精神因素是独立危险因素(P均<0.05)。结论 PGS的发生是多种因素共同作用的结果。毕Ⅱ式胃肠道重建、手术时间长、手术出血量多、存在精神因素是导致术后发生PGS的主要危险因素。

临床护理路径在胃十二指肠溃疡手术患者中的应用体会

选取我院2012年6月~2013年5月收治的67例胃十二指肠溃疡手术患者,随机分为路径组33例和对照组34例。路径组的患者按照制定好的临床护理路径进行实施,对照组的患者按照传统的整体护理进行。比较两组患者的住院天数、次均费用、术后并发症、患者满意度、遵医行为、健康知识掌握程度。结果路径组患者的平均住院日、次均费用、术后并发症发生率明显降低,患者满意度、遵医行为、健康知识掌握程度明显提高,与对照组相比差异具有统计学意义。护理路径在临床护理工作中的应用可缩短平均住院日、减低次均费、减少了术后并发症的发生、提高患者的满意度、遵医行为,并使患者掌握更多的健康知识,值得在临床推广。

胃十二指肠术后功能性排空障碍病因及防治15例分析

胃十二指肠的良性或恶性病变行胃大部切除术或胃癌根治术，术后发生功能性排空障碍，在国内外文献中时有报道，我院１９９１年～１９９７年共行此类手术３６例，发生功能性排空障碍１５例，现分析如下。１临床资料本组男１１例，女４例，年龄４０～７２岁，其中６０～７２...

胃十二指肠溃疡穿孔外科手术围术期的临床护理对策探讨

目的探究胃十二指肠溃疡穿孔外科手术围术期的临床护理对策。方法纳入92例2016年1月至2017年2月胃十二指肠溃疡穿孔外科手术患者,根据随机表分两组。对照组采用围术期常规护理对策;综合组采用围术期综合护理对策。比较两组患者外科围术期护理满意度;疾病知识知晓水平、手术知识知晓水平、胃十二指肠溃疡穿孔平均愈合时间、术后总住院时间;围术期十二指肠残端破裂、腹胀、粘连性肠梗阻等并发症发生率。结果综合组患者外科围术期护理满意度比对照组高,P <0.05;综合组疾病知识知晓水平、手术知识知晓水平高于对照组,胃十二指肠溃疡穿孔平均愈合时间、术后总住院时间比对照组短,P <0.05;综合组围术期十二指肠残端破裂、腹胀、粘连性肠梗阻等并发症发生率比对照组低,P <0.05。结论胃十二指肠溃疡穿孔外科手术围术期的临床护理采取综合护理措施,可提升患者疾病知识知晓度和手术知识知晓度,以更好配合手术,有利于减少各类并发症出现,加速术后康复和出院,提高患者满意度。

腹腔镜下胃及十二指肠穿孔手术的临床疗效观察

目的对比观察腹腔镜下胃及十二指肠穿孔修补术与开腹胃及十二指肠穿孔修补术的疗效。方法 32例胃及十二指肠穿孔患者,按照手术方法的不同分为观察组与对照组,各16例。观察组行腹腔镜下胃及十二指肠穿孔修补术,对照组行开腹胃及十二指肠穿孔修补术,比较两组患者临床疗效。结果观察组手术时间、术中出血量、消化道功能恢复时间、住院时间明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下胃及十二指肠穿孔手术临床效果具有显著优势,值得临床推广。

整体护理对胃十二指肠穿孔手术患者满意度及情绪的影响分析

目的:研究整体护理对胃十二指肠穿孔手术患者满意度及情绪的影响。方法:随机选取2015年8月至2017年8月实施手术治疗的60例胃十二指肠穿孔患者作为研究对象,随机将患者分成两组,一组实施常规护理,为对照组,一组实施整体护理,为观察组,每组30例,对比分析两组患者的护理满意度与护理后情绪变化。结果:对照组患者的护理满意度为63.33%(19例),观察组的护理满意度为93.33%(27)例,观察组护理满意度高于对照组(P<0.05);两组患者经护理后情绪均有明显改善,但观察组的情绪改善效果更为显著(P<0.05)。结论:整体护理能够对胃十二指肠穿孔手术患者进行全方位的护理,改善患者的焦虑与抑郁情绪,提高护理满意度,具有较高的临床应用价值。

高龄胃十二指肠术后患者发生胃瘫综合征的高危因素

目的探讨高龄胃十二指肠术后患者发生胃瘫综合征(PGS)的高危因素,以便更好地加强防护。方法选择2018年1月—2019年8月医院收治的108例高龄胃十二指肠手术患者,根据是否发生PGS,将48例高龄胃十二指肠术后发生PGS患者作为病例组,未发生PGS的高龄胃十二指肠术后患者60例作为对照组,比较两组患者的精神状况、术前访视、术前营养状况、胃肠吻合方式、手术时间、术后高血糖、术后腹腔并发症、肠内营养开始时间、术后肠外营养时间,分析影响PGS发生的危险因素。结果单因素分析显示,精神状况、术前访视、术前营养不良、手术时间、术后高血糖、术后腹腔并发症、肠内营养开始时间、术后肠外营养时间是影响胃十二指肠术后发生PGS的因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,术后高血糖、术后腹腔并发症、肠内营养开始时间为影响胃十二指肠术后发生PGS的独立危险因素(P<0.05)。结论高龄胃十二指肠术后PGS的发生是由多种因素共同作用的结果,术后高血糖、术后腹腔并发症及肠内营养开始时间长是导致术后发生PGS的主要危险因素。

早期肠内肠外营养在胃十二指肠患者术后的临床支持效果

目的:探讨胃十二指肠患者手术后早期肠内肠外营养(EEN-PN)的临床支持效果。方法:将46例胃十二指肠手术治疗的患者随机分为EEN-PN组和全肠外营养(TPN)组,EEN-PN组于术中将肠内营养管置入空肠内,术后第1天予以肠内营养(EN),患者能较正常地口服营养液或进食半流饮食后停止;TPN组于术后进行常规输液治疗,待肠蠕动完全恢复,肛门排气后开始进食。分别于术前1d和术后7d测量患者体质量,检测血清清蛋白、血红蛋白,记录肛门排气时间、住院时间和住院费用,观察术后有无吻合口漏、切口感染、腹胀、腹痛等并发症。结果:肛门排气时间EEN-PN组为(48±6)h,TPN组为(72±8)h,差异有统计学意义(t=2.358,P<0.05);EEN-PN组住院时间、住院费用均显著少于TPN组(P<0.01);EEN-PN组术后胃肠功能恢复、体质量维持等方面明显优于TPN组。结论:胃十二指肠手术后早期肠内肠外联合营养治疗安全可靠、简便易行、符合生理、肠功能恢复快、并发症少、费用低廉。

个性化护理对胃十二指肠溃疡穿孔手术患者满意度分析

在胃十二指肠溃疡穿孔(PGDU)手术中配合以个性化护理,将其价值所在明确。方法 样本名称:PGDU手术患者,二零一八年一月、二零二零年六月为就医最远、最新记录,从手术的先后顺序经随机数字表法区分病人,使其进入2组,常规护理实践于69名归为B组,个性化护理实践于70例归为A组。差别衡量设定的考量数值涉及护理效果、术后指标、并发症率、患者满意度、心理评分、生活质量评分。结果 考量对A组70例、B组69例护理有效与否,前者的“中”及以上人数达92.86%(65/70),后者护理效果“中”及以上达72.46%(50/69),差别大(P<0.05);就A组70例、B组69例的肛门排气时间、住院时间、胃肠功能正常时间考量一下看出,差异护理后,前者所需时间都不及B组长一些,差别大,P<0.05;就并发症发生率,A组70例仅出现1名吻合口梗阻者,该值达1.43%(1/70),远不及B组69例(10.14%(7/69))高一些,差别大(P<0.05);就A组70例、B组69例对护理满意与否,前者的各评分远远在后者对应指标之上,差别大,P<0.05;就A组70例、B组69例的心理评分、生活质量评分考量一下看出,在护理实施前,2组没有体现差别,差异护理后,前者的评分都不及B组高一些,差别大,P<0.05。结论 在胃十二指肠溃疡穿孔(PGDU)手术中配合以个性化护理时,患者术后康复状态有一定好转,且满意度、生活质量也高一些,负面心理、术后并发症都有一些减少。