床旁超声生理盐水造影对新生儿胃十二指肠梗阻的诊断价值

目的:分析新生儿应用床旁超声生理盐水造影时胃十二指肠梗阻的诊断价值。方法:选取2022年1月—2024年1月贵州省人民医院收治的患有胃十二指肠梗阻的新生儿32例,所有患儿在术前均完成了消化道造影及胃肠道超声检查,在新生儿监护室为患儿应用床旁的超声生理盐水造影检查,分析诊断效果。结果:32例胃十二指肠梗阻的新生儿中患有胃壁肌层缺损5例,患有先天性肥厚性幽门狭窄9例,环状胰腺7例,肠旋转不良6例,十二指肠闭锁5例。床旁超声生理盐水造影检查的准确率为84.37%(27/32),高于X线消化道造影的50.00%(16/32),差异有统计学意义(P<0.05)。患儿家属在检查过程中对床旁超声生理盐水造影检查的满意度较高,患儿在检查过程中对床旁超声生理盐水造影检查的配合度较高,两组之间诊断准确率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:床旁超声生理盐水造影对新生儿胃十二指肠梗阻的诊断价值较高,可以准确判断患儿胃十二指肠梗阻的具体位置及与周围组织的关系,可为该疾病的临床诊断提供参考依据。

经皮内镜下胃造口-空肠置管术在胰头癌致胃十二指肠梗阻中的应用

2003年3月～2005年4月治疗胰头癌致胃十二指肠梗阻7例,局麻下胃镜引导拖出法完成一次内镜引导经皮胃造瘘减压术(percutaneous endoscopic gastrostomy,PEG)与内镜引导下十二指肠置管营养术(percutaneous endoscopic jejunostomy,PEJ),术后通过PEG胃肠减压,PEJ营养。术后住院5～9d。第2天经PEJ喂养,PEG管引出胃液200～1000ml/d。7例随访期无恶心、呕吐。1例术后3个月PEJ管阻塞,取出PEJ管冲洗通畅后重新放入,其余6例术PEJ管道通畅。5例死亡,2例随访至10个月仍存活。

自膨式金属内支架治疗胃十二指肠梗阻

自膨式金属内支架置入术治疗胃十二指肠梗阻的适应证有: 无法手术切除的胃十二指肠原发肿瘤与邻近器官恶性肿瘤浸润、局部淋巴结肿大压迫造成的胃十二指肠梗阻,还包括胃十二指肠恶性肿瘤术后吻合口狭窄及不能手术的良性胃出口部狭窄等病因造成的胃十二指肠梗阻.治疗不仅安全有效,而且能免除手术创伤,并发症有疼痛、出血、假性和真性再狭窄、支架移位或脱落、支架误入旁道及穿孔等.

胃镜-X线联合金属内支架置入治疗胃十二指肠恶性梗阻的临床价值

目的探讨内镜直视联合X线监视下金属内支架置入治疗胃十二指肠恶性梗阻的临床价值。方法选择2013年1月-2015年12月该院消化内科收治的胃十二指肠恶性梗阻患者70例为研究对象,按照患者住院先后顺序编号,将奇数号患者纳入观察组,偶数号患者纳入对照组,每组患者35例。两组患者在内科基础治疗的前提下,观察组采用内镜直视联合X线监视下金属内支架置入,对照组采用单纯胃镜引导下金属内支架置入。记录两组患者手术操作时间,支架一次性置入成功率、准确率、覆盖病变、支架脱落/移位及并发症情况,并进行统计学分析。结果平均手术操作时间观察组(9.71±3.60)min,对照组(21.01±5.20)min;支架一次性置入成功率观察组97.14%,对照组77.14%;术后4周复查支架通畅率观察组97.14%,对照组74.28%;覆盖病变两组无明显差别。并发症:两组患者均出现少量出血,经处理后出血停止;观察组未见消化道溃疡,支架移位1例,胃肠道并发症1例,代谢并发症1例;对照组支架移位4例,胃肠道并发症6例,代谢并发症7例。结论胃镜-X线联合金属内支架置入治疗胃十二指肠恶性梗阻操作时间短、置入成功率高、支架定位准确、并发症少,存活时间长,是一种简单可行、安全有效的方法。

内支架置入结合动脉内化疗治疗胃十二指肠恶性梗阻11例

通过对11例有反复恶心呕吐症状且不能手术治疗的胃十二指肠恶性梗阻患者在透视监视下置入12个自膨胀式金属内支架后,定期行肿瘤供血动脉插管灌注化疗。结果:所有病例梗阻症状均获得缓解,患者生活质量明显提高。提示内支架置入结合动脉内化疗对胃十二指肠恶性梗阻可作为标本兼治的有效治疗方法。

内镜联合X线下金属支架置入术治疗胃十二指肠恶性梗阻的护理

目的:探讨内镜联合X线下金属支架置入术治疗胃十二指肠恶性梗阻的围手术期护理方法。方法:选择符合手术适应证、因恶性肿瘤引起胃十二指肠梗阻的28例病人,行内镜联合X线下金属支架置入术。结果:28例病人置放支架29次,共29枚,置2枚支架1例,均成功置入,未出现消化道大出血、支架滑脱、移位及穿孔等严重并发症。结论:内镜联合X线下金属支架置入术是一种创伤小、安全有效、并发症较少的治疗方法,围手术期行之有效的护理配合是取得满意疗效的重要保证。

恶性胃十二指肠梗阻的姑息性治疗

胃十二指肠梗阻是上消化管恶性肿瘤晚期的重要并发症之一，严重影响患者生活质量。由于大多数患者一般情况较差且预期生存时间很短，不能耐受也没有必要进行侵袭性手术，因此，一种微创但有效的姑息性治疗手段是非常必要的。本文将对近年来应用较为广泛的几种解决胃十二指肠梗阻的姑息性治疗方法作一总结和对比分析。

肠道支架植入术治疗恶性胃十二指肠梗阻

胃镜联合X-线下肠道支架植入术治疗恶性胃十二指肠梗阻。方法:30例胃十二指肠接受支架置入术,其中胃窦癌术后吻合口复发13例,胃窦癌侵犯幽门区恶性狭窄13例,胰腺癌侵犯十二指肠降部狭窄10例,胰腺癌侵犯十二指肠降、水平部交接区狭窄9例,食管癌肺癌肝癌引起十二指肠降部水平部交界恶性狭窄10例,胃癌胰腺癌Roux—Y吻合术术后复发导致十二指肠恶性梗阻并继发胆道梗阻3例。结果:所有患者支架位置均满意,支架释放后再次造影显示支架膨胀良好,狭窄及阻塞段均恢复通畅。结论:胃镜联合X-线下肠道支架植入术治疗恶性胃十二指肠梗阻疗效确切,提高了患者生活质量,延迟了患者生存时间。

胃十二指肠恶性梗阻内支架治疗12例报告

目的 用金属内支架缓解不能手术的胃十二指肠恶性梗阻患者的症状。资料与方法 12例胃十二指肠恶性梗阻患者均有反复恶心呕吐症状 ,且不能手术治疗。在透视监视下 ,使用介入放射学方法置入 13个自膨胀式金属内支架。结果 12例患者支架置入均成功 ,随访期间患者均能进食 ,呕吐减轻 ,生活质量提高。无严重并发症发生。结论 金属内支架置入是一种简单、有效的治疗方法 。

Separate支架在治疗胃十二指肠恶性梗阻中的应用

目的 探讨Separate支架置入术在姑息性治疗不能手术的胃肠道恶性梗阻的可行性和有效性。方法 34例患者采用经口置入Separate支架治疗不能手术的恶性胃十二指肠梗阻。梗阻的原因分别是胃癌 1 1例、胰腺癌 1 2例、转移性肿瘤 3例、胆道肿瘤 6例和十二指肠癌 2例。透视下分别将Separate支架的外层带膜支架和内层裸支架同轴重叠释放在狭窄病变处。结果 技术成功率为 97% ,未发生严重并发症。 33例患者胃肠道梗阻症状缓解或消失 ,在Separate支架置入后 ,患者进食能力评分平均从 3.8提高到 1 .2。随访期间未发现支架移位和肿瘤内生性生长等并发症 ,1例患者由于肿瘤浸润致支架近端梗阻复发 ,置入第 2枚支架。

肠道支架置入治疗胃十二指肠恶性梗阻

消化道狭窄或梗阻是消化道疾病的常见并发症，多为恶性肿瘤压迫、侵润所致。由于肿瘤性病变引起梗阻时，往往已是病程晚期，外科手术创伤大，失去根治手术的机会。消化道内镜下介入治疗是近20年发展起来的微创治疗新技术，成为消化道狭窄或梗阻治疗的首选方法。我院自2005年1月至2007年11月对8例消化道肿瘤患者因胃十二指肠恶性梗阻放置肠道金属内支架，获得较好治疗效果，现报道如下：

支架置入治疗胃出口-十二指肠恶性梗阻的进展

近年来,应用支架置入治疗胃出口-十二指肠梗阻(gastric outlet and duodenal obstruction,GOADO)越来越多,在减轻患者痛苦、提高生活质量等方面发挥了积极作用。本文回顾分析相关的国内外文献,对支架类型、适应证与禁忌证、临床疗效、并发症等最新进展作一综述。

胃、十二指肠恶性梗阻的内支架治疗

目的评价内支架成形在治疗胃、十二指肠恶性梗阻中的作用。方法1996年10月～1998年1月我们为18例胃、十二指肠狭窄或梗阻的病例实施了内支架安置术。其中胃体及幽门都阻塞4例，十二指肠降段和水平段阻塞9例，胃手术后吻合口狭窄5例。狭窄或梗阻的病因为恶性病变浸润或压迫。结果18例共安置支架21枚，其中国产镍钛合金金属支架20枚，进口不锈钢丝网状支架1枚。支架安置一次成功率80．1％。支架安置后所有病例临床症状均获缓解（17例）或明显好转（1例）。术后1月复查支架通畅率95％，无1例支架移位。结论内支架成形治疗能有效缓解胃、十二指肠梗阻，提高患者的生存质量、延缓晚期肿瘤的生存时间。

胰腺假性囊肿并发胃十二指肠流出道梗阻分析(附1例报告)

胃十二指肠流出道梗阻（gastric outlet and duodenal obstruction,GODO）是重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）的罕见并发症,文献报道极少,对其有效处理有一定困难,一旦发生往往导致严重后果,因此需要引起临床高度重视。笔者报告1例SAP病人,胰腺假性囊肿形成后反复发作GODO,分析其病理机制、临床表现以及处理对策。

奥美拉唑、氢氧化铝联合阿莫西林辅助治疗胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻的效果

目的:探讨用奥美拉唑肠溶胶囊、氢氧化铝凝胶联合阿莫西林胶囊辅助治疗胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻的临床效果。方法:选取2018年1月至2019年4月期间肥城市湖屯镇卫生院收治的100例胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻患者为研究对象。按照随机数表法将其分为研究组和对照组。对两组患者均进行常规的手术治疗。在此基础上,用奥美拉唑肠溶胶囊联合氢氧化铝凝胶对对照组患者进行治疗,用奥美拉唑肠溶胶囊、氢氧化铝凝胶联合阿莫西林胶囊对研究组患者进行治疗。然后对比两组患者的临床疗效及治疗后6个月内病情的复发情况。结果:与对照组患者相比,研究组患者治疗的总有效率较高,治疗后6个月内其病情的复发率较低,P<0.05。结论:对胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻患者在进行手术治疗的基础上采用奥美拉唑肠溶胶囊、氢氧化铝凝胶联合阿莫西林胶囊进行治疗可显著提高其临床疗效,降低其病情的复发率。

胃十二指肠支架放置术围手术期的护理

目的对于胃十二指肠恶性病变引起的梗阻进行介入治疗的护理。方法经口或鼻置入胃十二指肠支架。结果 4例胃十二指肠恶性病变引起的梗阻患者均成功置入胃十二指肠支架。结论使用胃十二指肠支架成形治疗能有效缓解胃、十二指梗阻,迅速恢复饮食,提高了晚期肿瘤患者的生活质量,延长了生命。

内镜下金属支架置入治疗胃十二指肠恶性梗阻疗效观察

各种恶性肿瘤引起的胃十二指肠（包括幽门和近端十二指肠或空肠）梗阻，表现为频繁呕吐、腹胀，无法进食等，往往使患者病情明显恶化，生活质量急剧下降，手术风险大，并发症多。近年来出现内镜下置入金属支架治疗，具有操作简单，创伤小等优点。本研究观察26例置入金属支架的恶性胃十二指肠梗阻患者，评价其疗效和安全性。

胃-十二指肠梗阻合并胆道梗阻的支架治疗

胃-十二指肠梗阻合并胆道梗阻是进展期转移性肿瘤累及十二指肠及胆总管所致,此类病灶因无法手术切除常常选择内镜下姑息治疗,而放置自膨胀金属支架是解除解剖梗阻有效的姑息治疗手段。根据十二指肠梗阻部位与十二指肠大乳头的位置关系,可将梗阻分为3类,其相对应的最佳放置支架的方法有所不同。临床上胃-十二指肠梗阻与胆道梗阻发生顺序的差异也会影响支架的放置策略。本文归纳近期文献,对上述不同情况下支架的放置提供临床参考。