50例胃原发性恶性淋巴瘤临床特点分析

目的：探讨原发性胃淋巴瘤的临床特点，提高原发性胃淋巴瘤的诊治水平。方法：回顾性分析中南大学湘雅医院肿瘤科2005年9月至2009年9月收治的50例胃原发性恶性淋巴瘤。结果：原发性胃恶性淋巴瘤临床表现包括腹痛、上腹部不适、呕吐、黑便、食欲减退、发热、乏力、消瘦等，其中最主要临床表现为腹痛。50例胃原发性恶性淋巴瘤中，1例为外周T细胞性淋巴瘤；49例为B细胞性淋巴瘤，其中弥漫大B细胞性淋巴瘤（diffuse largeBcelllymphoma，DLBCL）34例，黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（mucosaassociatedlymphoidtissuelymphoma，MALT）13例，DLBCL合并MAIT淋巴瘤2例。50例胃原发淋巴瘤患者中共12例接受手术治疗，所有患者均接受化学治疗。49例DLBCL患者中14例接受利妥昔单抗联合化学治疗，3s例单纯化学治疗，利妥昔单抗联合化学治疗患者的2年总生存率优于单纯化学治疗患者（85．7％vs77．1％，P〈0．05）。临床分期Ⅰ-Ⅱ期的患者2年总生存率优于临床分期Ⅲ～Ⅳ期的患者（90．9％VS71．4％，P〈0．05）。结论：原发性胃恶性淋巴瘤患者临床表现以消化道症状为主，但无特异性，腹痛是最常见的表现。临床以组织病理检查为金标准，最常见病理类型为DLBCL。治疗选择以化学治疗为主的综合治疗，患者预后与临床分期、是否联合美罗华化学治疗相关。治疗后s0例患者的2年总生存率达80．0％。

原发性胃恶性淋巴瘤的临床X线诊断(附20例报告)

目的 探讨原发性胃恶性淋巴瘤的双对比X线征象。材料与方法 对经上消化道双对比造影的 2 0例原发性胃恶性淋巴瘤的X线表现 ,从病变形态、大小、数目、部位及范围、胃腔胃壁及功能改变、胃粘膜皱襞改变等方面进行分析。结果 胃粘膜皱襞异常肥大 12例 (60 % ) ,多结节 6例 (3 0 % ) ,不规则浅大溃疡 4例 (2 0 % ) ,巨大软组织块影 2例 (10 % ) ,多种形态病灶并存 14例(70 % ) ;病变大小超过 5cm者 16例 ,占 80 % ;呈多发者 18例 (90 % ) ;胃壁增厚变僵 18例 (90 % ) ,胃蠕动减弱但存在者 2 0例 (10 0 % ) ;胃腔明显缩小狭窄仅 1例 (5 % )。结论 病变的多形性、多灶性、弥漫性及范围广泛 ,胃壁增厚但保持一定的柔软性和蠕动为原发性胃恶性淋巴瘤的重要X线征象 ,且X线与临床表现的严重程度常不成比例。上消化道双对比造影对本病的术前诊断具有较大价值。

原发性胃恶性淋巴瘤的胃镜诊断

目的总结分析原发性胃恶性淋巴瘤(PGML)胃镜下特征及诊断要点,以提高胃镜对该病的诊断率。方法对24例经病理确诊的PGML临床、胃镜及病理资料进行分析。结果该组PGML患者临床症状无特异性。胃镜下主要表现为溃疡型15例,肿块型7例,弥漫浸润型2例,病变累及胃体14例,胃窦10例,多部位者8例。术前胃镜活检确诊者19例(79%)。结论PGML胃镜下具有病变范围广、病灶多发、形态多样的特点。胃镜活检是确诊PGML的主要手段,提高对该病的警惕和认识,掌握胃镜下活检技巧,可提高胃镜对PGML的诊断率。

原发性胃恶性淋巴瘤临床与病理研究

【目的】分析原发性胃恶性淋巴瘤(PGML)的临床与病理学特点,为临床诊断及治疗提供参考。【方法】对2006年1月至2012年6月我院收治的35例经病理确诊的PGML患者的临床资料与病理学特点进行分析。【结果】PGML发病以50岁以上人群为主,占65.7%,男女比例为1.69∶1。其临床表现缺乏特异性,胃镜和CT表现与胃癌等其他胃部疾病较难鉴别,内镜下多部位深活检可提高诊断阳性率,手术联合化疗治疗可获较满意疗效。【结论】原发性胃恶性淋巴瘤多属B细胞来源,胃镜检查及活检是术前最有诊断价值的方法,临床治疗方案的选择应根据临床分期、病理类型及病人情况进行规范化处理。

20例原发性胃恶性淋巴瘤的胃镜诊断和临床分析

目的对原发性胃恶性淋巴瘤的胃镜下形态特征和临床特点进行分析,探讨胃镜对原发性胃恶性淋巴瘤的诊断价值。方法回顾性分析20例原发性胃恶性淋巴瘤的一般资料、临床表现、CT征像、内镜特征及病理。结果原发性胃恶性淋巴瘤发病大于40岁的人群比例较高,达70%。临床症状无特征性表现,以上腹痛和上消化道出血为主。CT征像表现为局限增厚型、局限肿块型、弥漫增厚型和未见异常型。胃镜缺乏特异性表现,形态具有多样性,主要表现为溃疡型、肿物型和小结节型等。难于同胃癌等其他胃部疾病鉴别。全部病理结果均为B细胞非霍奇金淋巴瘤。结论原发性胃恶性淋巴瘤临床表现和CT征像均缺乏特异性。胃镜下形态特征具有多样性。胃镜下多点取材和深度活检可提高胃镜诊断的阳性率。

原发性胃恶性淋巴瘤的内镜诊断和临床病理特点

目的:分析原发性胃恶性淋巴瘤(PGML)的内镜表现及其临床病理特征,以提高胃镜对该病的诊断率.方法:对81例原发性胃恶性淋巴瘤进行内镜(10例行超声内镜)检查及组织学检查,同时行免疫组织化学染色,检测幽门螺杆菌(H.pylori)的感染,并对临床病理特征进行分析.结果:内镜下表现为三型病变,溃疡型病变(44.5%),浸润型病变(29.6%),隆起型病变(25.9%).病变多累及于胃窦、胃体和胃底.病理结果B细胞型非霍奇金淋巴瘤79例(97.5%),其中大B细胞性淋巴瘤2例,为高度恶性胃淋巴瘤,40例为低度恶性淋巴瘤;H.pylori感染率为84.8%.内镜诊断与病理诊断符合率为32.1%.结论:原发性胃恶性淋巴瘤临床表现不典型,内镜下形态具有多型性,提高对其内镜下表现的认识,结合多取及深取活检对原发性恶性胃淋巴瘤的确诊具有重要的意义.

原发性胃恶性淋巴瘤诊治分析

目的 总结原发性胃恶性淋巴瘤的有效诊治方法。方法 1990～ 1999年对 32例原发性胃恶性淋巴瘤的临床治疗作回顾性分析。结果 患者以上腹部不适、腹部肿块、呕血或黑便为临床表现 ,均经手术治疗 ,其中术前明确诊断 2 5例 ,均为胃镜下确诊。其中 2 6例获得随访 ,5年生存率为46 1%,病理类型均为非何杰金氏淋巴瘤 ,其中B小淋巴细胞性淋巴瘤 2 4例 ,T小细胞性淋巴瘤 4例。2 8例行辅助性CHOP化疗 ,总有效率 93.4%。结论 胃镜活检特别是超声胃镜下活检最有诊断价值。手术方式与胃癌相似 ,术后化疗与手术治疗同等重要 ,病理类型是判断预后的重要指标。

原发性胃恶性淋巴瘤54例胃镜与临床分析

目的探讨原发性胃恶性淋巴瘤(PGML)胃镜下特征及其临床特点,以提高该病的诊治水平。方法对54例经病理确诊的PGML的临床、胃镜及病理资料进行分析。结果患者有上腹不适、肿块、黑便或贫血等临床表现。胃镜下主要表现为溃疡型28例,肿块型18例,弥漫浸润型8例。病变累及胃体13例,胃窦14例,多部位者16例。病理类型均为非何杰金氏淋巴瘤,其中B淋巴细胞型50例,T淋巴细胞型2例,浆样细胞型1例,T、B双淋巴细胞型1例。15例病例行手术治疗及术后辅助化疗。41例获得随访,5年生存率为53.7%。结论原发性胃恶性淋巴瘤多属B细胞来源,并且与幽门螺杆菌感染有关。胃镜检查是术前最有诊断价值的方法之一。手术方式与胃癌相似,术后化疗与手术治疗同等重要。

内镜检查对原发性胃恶性淋巴瘤诊断意义

目的:分析原发性胃恶性淋巴瘤内镜下表现特征及其病理学特点.方法:我院2004-01/2008-03住院PGML患者34例,所有患者经病理组织学证实,患者均行电子胃镜检查,并行黏膜活检病理检查,同时行免疫组织化学染色检测CD3、CD20、CD45和CK等标志物,并行病理组织HE染色,阳性即判为有Hpylori感染.结果:内镜检查34例患者,病变主要在胃体(44.1%)和胃窦(29.4%),其中累及2个及其以上病变部位占61.8%,单一部位相对较少;形态表现多为溃疡型(61.8%),主要是多发性溃疡(66.7%),弥散浸润型(26.5%),隆起糜烂型(11.8%).病理结果均为B细胞非霍奇金淋巴瘤,4例(11.8%)为大B细胞性淋巴瘤,为高度恶性胃淋巴瘤,30例(88.2%)为低度恶性淋巴瘤;幽门螺杆菌(Hpylori)感染率为占82.4%.结论:内镜检查的广泛应用及活检的充分和准确,对于PGML具有重要的确诊意义.

原发性胃恶性淋巴瘤的临床、内镜和病理特征24例

目的:总结原发性胃恶性淋巴瘤(PGML)的临床、胃镜和病理特征以提高临床医师对PGML的诊治水平.方法:分析2003-01/2008-12交通大学附属第一人民医院收集的24例PGML患者的临床资料、胃镜特点、辅助检查、病理结果和治疗方法.结果:本组病例临床表现无特异性,有上腹痛,上消化道出血,纳差、消瘦等.24例胃镜检查的表现多样化,可有巨大、多发溃疡、多发糜烂、胃增殖灶、胃、十二指肠多发溃疡和疑似胃癌.PGML肿瘤好发部位以胃体为主,其次为胃窦、窦交界.胃镜活检确诊率62.5%,幽门螺杆菌(H.pylori)阳性率40%,19例行手术联合化疗,3例仅做化疗,本组24例均为B细胞非霍奇金淋巴瘤.结论:PGML术前确诊不易,易漏诊,需多次、多部位、深部大块活检,结合超声胃镜可提高确诊率,治疗应行根治术,术后辅以化疗,H.pylori阳性者予抗H.pylori治疗.

胃原发性恶性淋巴瘤的诊断与治疗

目的 总结胃原发性恶性淋巴瘤 (PGL)的诊治经验。方法 回顾性分析 3 7例经病理证实的胃原发性胃恶性淋巴瘤的诊治情况。结果 临床表现以上腹痛、消化道出血、消瘦多见。 3 3例行X线钡餐检查 ,仅 4例确诊为PGL ;2 6例行胃镜检查 ,有 2 3例被误诊为胃癌或胃溃疡。所有病例均经手术治疗 ,其中根治性切除 3 3例 ,在获得随访的 2 5例中有 12例存活超过 5年。结论 重视PGL的临床表现及X线检查特点 ,胃镜检查时多部位深取材可提高本病的诊断率 ,免疫组化检查有助于确诊。手术切除应为首选治疗 ,对早期病例不需加用化疗 ,但对肿瘤较大伴有淋巴结转移者 ,术后加用化疗以巩固疗效 。

原发性胃恶性淋巴瘤的治疗探讨——附 21 例回顾性报告

原发性胃恶性淋巴瘤的治疗探讨——附２１例回顾性报告潘常青徐治康作者单位：上海市第一人民医院普外科（２０００８０）原发性胃恶性淋巴瘤（ＰＧＬ）是原发于胃淋巴网织系统的恶性肿瘤，约占胃恶性肿瘤的５％。其治疗方案尚有争论。作者对本院１９８２～１９９３年收治...

26例原发性胃恶性淋巴瘤的诊断与治疗

目的:探讨超声内镜(EUS)对原发性胃恶性淋巴瘤(PGML)的诊断价值,观察R-CHOP方案化疗的疗效及不良反应。方法:26例PGML患者使用R-CHOP方案化疗,在化疗前后分别行胃镜和活检病理组织学检查,EUS探查肿瘤浸润深度、胃壁厚度和胃周淋巴结转移情况。结果:26例PGML患者EUS检查诊断符合率84.61%,化疗后EUS检查结果提示浸润深度、胃壁厚度和胃周淋巴结转移情况均明显好转(P<0.05),R-CHOP方案化疗的总有效率为96.2%,不良反应主要为骨髓抑制和胃肠道反应。结论:EUS诊断PGML的准确率较高,可用于辅助诊断PGML,并可用于对其化疗后疗效的判断;R-CHOP方案化疗的疗效好,不良反应较少。

原发性胃恶性淋巴瘤的诊断与治疗

目的探讨原发性胃恶性淋巴瘤的诊断治疗,以提高诊断率和选择合适的治疗方案。方法回顾我院66例胃恶性淋巴瘤的临床资料,分析其误诊原因、治疗方法及5年生存率。结果胃原发性淋巴瘤误诊率高,治疗应在切除原发灶的基础上结合放疗及化疗,其5年生存率较高。结论影响PGL预后的关键因素是临床分期(肿瘤大小、部位、浸润度及淋巴结转移范围等)以及手术术式,治疗方案的设计。应争取早期发现、早期诊断、早期治疗,治疗上采取以手术为主,加放疗、化疗的综合治疗方案,近年来配合生物治疗可望进一步改善生存期。

原发性胃恶性淋巴瘤的临床特点及与胃癌的鉴别

目的 :探讨原发性胃恶性淋巴瘤的临床特点及与胃癌的区别 ,提高诊治水平。方法 :对 33例原发性胃恶性淋巴瘤的临床资料进行分析并与胃癌作比较。结果 :原发性胃恶性淋巴瘤与胃癌相比 ,临床症状与体征不平行 ,全身情况相对较好 ,但胃内病变相对广泛且呈多中心、多形态改变 ,虽胃周淋巴结肿大较多但手术切除率较高 ,化疗疗效优于胃癌。结论 :提高对本病的认识 ,多种检查方法综合运用是提高诊断率的关键 ,因预后比胃癌相对较好 。