胃造口法腹腔镜胃后壁黏膜下肿瘤切除术的临床应用

目的探讨胃造口法腹腔镜胃后壁黏膜下肿瘤切除术的临床应用价值。方法回顾性总结42例胃肿瘤患者采用此法治疗的临床资料,包括病灶位于胃体后壁23例,胃底后壁19例;肿瘤直径1.5～5.2(平均2.4)cm。术式主要步骤为病灶定位、胃前壁切开、肿瘤提出胃腔、肿瘤切除、前壁缝合。结果41例手术获得成功,平均手术时间68min,平均术中出血25ml。术后疼痛轻微,术后第1天可恢复活动,第3天恢复进食,平均住院天数7.4d。有5例患者术后病理显示为低度恶性间质瘤,随访10～48个月未见复发。结论胃造口法腹腔镜胃后壁黏膜下肿瘤切除术是一种简便、安全、有效的微创手术方法,值得临床推广应用。

腹腔镜胃腔外胃切除术治疗胃底后壁黏膜下肿瘤

目的探讨腹腔镜胃腔外胃切除术(laparoscopicallyextraluminalgastrectomy)治疗胃底后壁近食管贲门连接处(theesophagocardiacjunction,ECJ)黏膜下肿瘤的可行性。方法2001年1月至2003年9月对初步诊断为胃底后壁近ECJ的黏膜下肿瘤15例患者行腹腔镜胃腔外胃切除术。肿瘤直径平均4.8cm;肿瘤边缘距ECJ约1.5～2.5cm。采用4孔法,主要步骤为肿瘤定位、网膜游离、胃底和脾上极分离、ECJ显露以及用内视镜切割吻合器切割胃底。结果手术平均(66.2±10.4)min;术中平均出血(89.4±21.7)ml。本组手术均获成功,无病灶遗漏,也无并发症和手术中转。术后平均住院(5.3±1.1)d。73.3%的患者于术后36h内恢复胃肠功能,并开始进食和下床活动。结论腹腔镜胃腔外胃切除术完全可以避免腹腔污染、脾脏损伤和食管狭窄的发生;同时,胃切除范围也不受限。该手术安全、有效。