应用食道-胃囊管测压系统评估犬急性肺损伤早期生理学反应

目的研究急性肺损伤合理的动物模型的制作及评估方法。方法24只健康杂种犬采用油酸复制急性肺损伤动物模型,应用食道-胃囊管测压系统监测评估急性肺损伤早期生理学反应。结果自主呼吸状态下犬油酸急性肺损伤早期:(1)呼吸力学方面:呼吸频率、分钟通气量、吸气流量峰值、平均吸气流量、吸气气道阻力均显著增高(P<0.001),跨膈压峰值增高(P=0.0185);潮气量、动态肺顺应性显著降低(P<0.001);吸气时间占呼吸周期比值无明显变化(P=0.163)。(2)气体交换方面:酸碱度、动脉血氧分压、动脉血氧饱和度、氧合指数、呼气末二氧化碳分压均明显降低(P<0.001);动脉血二氧化碳分压、肺泡死腔与潮气容积比值均显著增高(P<0.001)。结论食道-胃囊管测压系统客观地评估了急性肺损伤早期各项生理学反应。

单用三腔管胃囊压迫治疗门脉高压上消化道出血30例观察

肝硬化并发食道胃底静脉曲张破裂大出血是慢性肝病的重要并发症,死亡率很高,以往内科治疗是应用三腔管进行胃、食道全压迫的方法,我院改用单纯胃囊注气压迫止血30例,现报告如下。 资料与方法 一、一般资料 本组男性28例,女性2例,年龄22～65岁,平均51岁。首次出血者26例,多次出血者4例。

单纯胃囊压迫治疗食道-胃底静脉曲张破裂大出血临床观察

目的:探讨单纯胃囊压迫治疗食道-胃底静脉曲张破裂大出血的临床疗效与副作用。方法:将47例食管-胃底静脉曲张破裂出血病人随机分为观察组(24例)和对照组(23例)。观察组在常规药物治疗基础上加用单纯胃囊压迫止血,对照组在常规药物治疗基础上用传统三腔二囊管压迫法止血,在治疗前及治疗后48小时观察两组止血效果与不良反应及并发症情况。结果:两组临床疗效基本相近,统计学无明显差异(P>0.05)。而并发症中食管炎与活动限制、胸内后疼痛观察组明显减少(P<0.01)。结论:单纯胃囊压迫止血与传统三腔二囊管压迫止血同样有效,而副作用与并发症明显减少。

全胃切除术后食管空肠双“胃囊”重建术

全胃切除术后消化道重建的手术方式有数十种,术后多数病人有程度不等的体重减轻、营养不良、腹泻、贫血、碱性返流或倾倒综合征。虽经治疗,但其效果不佳。我们于1989年开展了全胃切除术后食管空肠双“胃囊”Roux-en-Y重建术。

食管及胃囊模型的设计及应用

目的探讨食管及胃囊模型应用的效果。方法将我院72名护士,随机分成两组,每组各36名,进行鼻饲法操作,一组按食管及胃囊模型进行操作;另一组按传统的方法进行操作,比较两组的操作时间;了解护士使用食管及胃囊模型的满意情况。结果两组的操作时间比较,经统计学分析,u=14.92,P<0.01,差异有统计学意义;食管及胃囊模型的操作时间更接近于标准流程规定时间;94.4%护士认为食管及胃囊模型的操作完全符合标准流程。结论食管及胃囊模型鼻饲操作法具有真实性、标准性、可操作性的优点。

细长胃囊在Roux-en-Y胃旁路手术中的应用与展望

腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(Roux-en-Y gastric bypass,RYGB)是肥胖代谢外科的经典术式,它不仅减重效果明显,对2型糖尿病等代谢性疾病的治疗也疗效显著,但是术后可能会出现倾倒综合征、无饱腹感等问题。笔者团队在RYGB基础上进一步改良,采用细长胃囊RYGB(long and narrow pouch in RYGB,LN-RYGB),即通过改变胃小囊的长度,其长而窄的胃小囊更易长时间维持小体积且不易扩大,在一定程度上减慢食物通过,还可以降低反流、与RYGB有关的倾倒综合征及肠胆汁酸回流发生率,让胃内容物能充分混合,不仅产生更强烈的饱腹感,而且患者在术后反弹几率更小,还能降低与RYGB有关的溃疡并发症发生率,对于2型糖尿病的治疗效果也更好。今后可在临床实践中积累更多LN-RYGB病例的结果和数据,进一步证实其安全性及有效性;同时仍需注意,实施LN-RYGB仍有一定难度且没有明确的适应证。目前可遵循标准RYGB的适应证,需预防LN-RYGB术后营养不良及微量元素缺乏,做好长期随访准备。

腹腔镜细长胃囊Roux-en-Y胃旁路手术治疗重度肥胖症一例报道

腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术(LRYGB)是目前应用最广泛的减重手术之一。LRYGB术后胃囊扩大、胃肠吻合口的扩张,与多种并发症相关。2016年,笔者团队在总结相关经验基础的上,对该术式进行创新,开创一种新的手术方式:细长胃囊Roux-en-Y胃旁路手术(narrow and long pouch Roux-en-Y gastric bypass,NLP-RYGB)。本文报道了一例BMI 43.1 kg/m^(2)的肥胖症患者行NLP-RYGB,包括术式主要步骤、术后初步效果及对此术式的探讨。本病例患者为目前国内首例报道NLP-RYGB术后随访长达7年的病例,对该术式的效果评估有一定借鉴和参考价值。

荆花胃康丸联合益气和胃胶囊治疗幽门螺杆菌感染慢性胃炎患者的临床效果及安全性评估

目的探讨荆花胃康丸联合益气和胃胶囊治疗幽门螺杆菌(Hp)感染慢性胃炎患者的临床效果及安全性评估。方法将2020年1月—2022年1月在该院消化内科治疗的108例Hp感染慢性胃炎患者按数字分组法分为两组,每组各54例,均使用常规抗Hp四联疗法,在此基础上,对照组使用益气和胃胶囊,观察组使用荆花胃康丸联合益气和胃胶囊,对比两组的临床疗效及Hp清除率、中医证候积分、血清炎性因子、胃肠激素、安全性指标。结果观察组治疗有效率为96.30%(52/54),Hp清除率为87.04%(47/54),明显高于对照组的75.93%(41/54)、61.11%(33/54)(P<0.05);治疗后胃脘隐痛、胃脘痞胀、恶心呕吐、嗳气反酸、食少纳呆、神疲乏力等中医证候积分相比,观察组明显低于对照组(P<0.05);治疗后IL-1β、IL-6、IL-32、TGF-β1、TNF-α等炎性因子水平相比,观察组前三项明显低于对照组,最后一项明显高于对照组(P<0.05);治疗后GAS、SS、MTL、EGF等胃肠激素水平相比,观察组观察组第一项明显低于对照组,后三项均高于对照组(P<0.05);两组在腹胀、腹泻、皮疹、恶心呕吐等不良反应发生率上相当(P>0.05)。结论荆花胃康丸联合益气和胃胶囊治疗Hp感染慢性胃炎患者的临床效果显著,能有效抗炎,调节胃肠激素水平,缓解中医证候,提高对Hp的清除力,且安全性好,不良反应较少,具有积极的临床意义。

胃内球囊用于减重的临床研究进展

胃内球囊是一种无创的肥胖症治疗策略。通过在胃内放置球囊,限制容量和延缓胃排空可实现减重目的,临床上适用于单纯通过饮食和运动未能减重成功,或不愿意接受减重手术的肥胖症患者,也可用于减重手术术前先期减重的过渡性治疗。胃内球囊留置期内减重效果良好,严重并发症发生率低,但长期减重及改善代谢效果尚需更多临床研究加以验证。目前胃内球囊在我国尚未获批应用于临床。本文对胃内球囊的适应证、禁忌证、减重效果及相关并发症进行综述,以期指导临床实践。

枫蓼肠胃康胶囊联合泮托拉唑治疗感染性腹泻疗效及血清CRP、IL-17水平变化观察

目的探讨枫蓼肠胃康胶囊联合泮托拉唑治疗感染性腹泻的疗效,探讨对血清C反应蛋白(CRP)、白介素-17(IL-17)水平的影响。方法选取2017年9月—2020年2月收治的138例感染性腹泻患者为研究对象,采用随机数表法分为观察组与对照组各69例,两组均给予抗感染、补液支持及双歧杆菌三联活菌片常规治疗,对照组在常规治疗基础上联合泮托拉唑治疗,观察组在对照组基础上联合枫蓼肠胃康胶囊治疗,对比两组疗效,分析两种治疗方式对患者炎症因子、胃肠道功能及临床症状的影响。结果观察组治疗有效率91.10%(67/69)显著高于对照组85.51%(59/69)(P<0.05);观察组退热时间、脱水纠正时间、止泻时间均显著低于对照组(P<0.05);治疗后观察组腹泻次数、大便形状、腹胀腹痛、脓血黏液便、形体消瘦、神疲乏力积分明显低于对照组(P<0.05);治疗后观察组CRP、IL-17、白细胞计数(WBC)、胃动素(MOT)、胃泌素(GAS)、二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸均显著低于对照组,生长抑素(SS)高于对照组(P<0.05);治疗后两组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)升高,CD8^(+)显著降低,且观察组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组,CD8^(+)明显低于对照组(P<0.05)。结论枫蓼肠胃康胶囊联合泮托拉唑治疗感染性腹泻疗效较佳,可显著改善患者临床症状、胃肠道功能及肠黏膜状态,降低机体炎症反应,提高免疫功能,促进恢复,值得在临床推广。

腹腔镜胃旁路手术小胃囊两种做法的比较

目的比较肥胖症患者腹腔镜下胃旁路手术两种小胃囊做法的治疗效果。方法回顾性分析南京医科大学第一附属医院普外科从2010年5月至2012年5月问腹腔镜下胃旁路手术76例。有两种做小胃囊的方法，其中以胃的解剖标记方法（解剖法）做小胃囊39例，以矫正棒气囊（气囊法）30ml做小胃囊37例，比较两组小胃囊完成时间，所用钉仓数目，术中发生并发症，术中出血量，术后多余体重减少百分比及术后并发症发生率。结果所有患者得到随访。解剖法组做小胃囊的时间长于气囊组[（58±27）min比（42±21）min]，两者之间相比差异有统计学意义，t=2．87，P〈0．01；解剖组所用钉仓数量多于气囊组[（6．2±3．0）个比（4．3±2．0）个]，两者之间相比差异有统计学意义，t=3．23，P〈0．01；解剖法组10例术中发生并发症（26％），气囊法组3例术中发生并发症（8％），两者之间相比差异有统计学意义，x2=4．12，P〈0．05。两组术后1个月分别有1例患者便血，均没有小胃囊相关并发症。两组在减重效果方面相比差异无统计学意义，P〉0．05。结论腹腔镜下两种小胃囊的做法可以达到同样的减重效果。矫正棒可以减少做小胃囊的时间，降低耗材量，并且可以减少并发症的发生。

胃舒胶囊治疗幽门螺杆菌相关性胃炎的实验研究

目的:观察胃舒胶囊对幽门螺杆菌相关性胃炎的治疗作用。方法:用幽门螺杆菌菌液给大鼠灌胃制备幽门螺杆菌相关性胃炎模型。灌胃给药治疗结束一个月后,取胃窦部组织进行直接涂片法、快速尿素酶实验及细菌培养检测细菌定植情况,另取胃壁组织观察病理学变化。结果:胃舒胶囊三个剂量组的幽门螺杆菌根除率分别为0.28g/kg组40%,0.5g/kg组53.3%,0.84g/kg组93.3%,同时胃窦部黏膜炎症均有不同程度的改善。结论:胃舒胶囊对幽门螺杆菌相关性胃炎有治疗作用。

棉蝗胃盲囊的形态观察

棉蝗胃盲囊的形态观察荣秀兰，孙劲松（华中农业大学植保系，武汉４３００７０）ＭＯＲＰＨＯＬＯＧＹＯＢＳＥＲＶＡＴＩＯＮＩＮＴＨＥＧＡＳＴＲＩＣＣＡＥＣＡＯＦＣＯＴＴＯＮＧＲＡＳＳＨＯＰＰＥＲ￥ＲｏｎｇＸｉｕｌａｎ；ＳｕｎＪｉｎｓｏｎｇ（Ｈｕａｚｈｏｎｇ...

短额负蝗与中华蚱蜢胃盲囊形态结构的比较(直翅目:蝗总科)

【目的】观察并比较短额负蝗(Atractomorpha sinensis)与中华蚱蜢(Acrida cinerea)的胃盲囊形态结构,为深入探讨这2个科昆虫的亲缘关系及验证其进化地位提供新的依据。【方法】对2种蝗虫进行解剖,测量其消化道及胃盲囊各部位长度,用石蜡切片法制作胃盲囊组织切片,比较2种蝗虫胃盲囊的组织结构。【结果】短额负蝗和中华蚱蜢均有6个胃盲囊,但短额负蝗的胃盲囊内壁上突出的纵形嵴较发达,上皮层的消化细胞排列比较整齐紧密,胃盲囊占消化道总长的比例为36.84%;而中华蚱蜢的纵形嵴突出程度相对较轻,消化细胞排列较为疏松,胃盲囊占消化道总长的比例为24.82%。【结论】短额负蝗的胃盲囊比中华蚱蜢的发达,说明短额负蝗比中华蚱蜢的进化地位低。

HPLC法测定胃肠安胶囊中盐酸小檗碱的含量

目的:建立测定胃肠安胶囊中盐酸小檗碱含量的方法。方法:采用HPLC法,色谱柱:Symmetry C18(5μm,6×150 mm),流动相:乙腈-0.02 mol/L的磷酸二氢钾溶液(20∶80),流速:1.0 m L/min,检测波长:345 nm,进样量:10μL。结果:盐酸小檗碱在2.1675~86.70μg/m L范围内时,与峰面积呈良好的线性关系(R2=0.9996),平均回收率为87.88%。结论:HPLC法测定盐酸小檗碱含量方法简便,灵敏度高,重复性好,可用于胃肠安中盐酸小檗碱的含量测定。

球囊胃管引导3D腹腔镜楔形切除术治疗邻近贲门部胃间质瘤

目的探讨应用球囊胃管引导3D腹腔镜楔形切除术治疗邻近贲门部胃间质瘤的安全性和可行性。方法 2014年1月至2015年12月间,对武汉大学人民医院就诊的20例邻近贲门部(距离≤5 cm)胃间质瘤病人,在球囊胃管引导下行3D腹腔镜楔形切除术。回顾性分析该组病人的围手术期指标,术后病理结果及复发转移情况。结果所有病人均在球囊胃管引导下完成3D腹腔镜楔形切除术,未发生术中肿瘤破裂、中转开腹以及术后病理切缘阳性。平均手术时间(79.2±23.4)min,术中平均出血量(35.1±17.1)ml。除1例术后腹腔出血病人经保守治疗痊愈外,无其他术后并发症发生。术后3个月胃镜或上消化道钡餐检查未发现贲门狭窄。随访12~38个月(中位随访时间为22.5个月)未见肿瘤复发和转移。结论对于邻近贲门的胃间质瘤,应用球囊胃管引导行3D腹腔镜楔形切除术安全可行,符合手术原则,并可预防术后贲门狭窄。