胃壁固定术为基础的内镜下胃造瘘术

目的以胃壁固定术为基础,通过扩大胃造瘘口,直接置入更大尺寸胃造瘘管。方法采用多中心前瞻性研究,选择有PEG指征的50例患者,分为A、B两组,A组25例采用胃壁固定术及胃造瘘穿刺针穿刺造瘘口,通过血管钳扩大胃造瘘口,置入18 Fr胃造瘘管;B组25例采用24 Fr的带针胸管作造瘘口穿刺,置入18 Fr胃造瘘管。比较两组患者术中及术后并发症、胃造瘘操作时间、患者术前1 d与术后第14天的营养指标等。结果两组患者术中及术后均无并发症发生;B组操作时间更短,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后第14天营养指标均有改善,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05);术后营养指标两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论以胃壁固定术作为胃造瘘术的基础,可根据患者实际需要置入不同尺寸的胃造瘘管,患者及其家属经胃造瘘管输注营养物的依从性得以提高,有利于患者的康复。

改良经皮穿刺内镜下胃造瘘术的临床应用

探讨改良经皮穿刺内镜下胃造瘘术在临床应用的安全性、可靠性及方便性。方法:比较中山市陈星海医院、中山市东凤人民医院以及中山市黄圃人民医院2013 年7 月至2015 年6 月期间62 例改良经皮穿刺内镜下胃造瘘术(实验组)和30 例Pull 法胃造瘘术(对照组)的并发症、操作时间及造瘘管更换方法。结果:实验组并发症及其发生率均低于对照组(P<0.05)。操作时间实验组比对照组短(P<0.05)。实验组可在体外直接更换造瘘管;对照组需胃镜引导下按原造瘘方法更换造瘘管。结论:改良经皮穿刺内镜下胃造瘘术安全、可靠、操作方便,更有利于患者的康复。