完整组织块裸鼠胃壁原位种植建立胃癌转移模型

完整组织块裸鼠胃壁原位种植建立胃癌转移模型刘炳亚１陶厚权１王瑞年２尹浩然１林言箴１作者单位：１．上海第二医科大学瑞金医院外科（上海２０００２５）２．上海第二医科大学病理教研室浸润转移是阻碍肿瘤治疗成功的关键因素，是肿瘤病人的主要死亡原因［１］。对肿瘤...

子宫内膜癌胃壁种植转移一例病例分享

子宫内膜癌可分为雌激素依赖型(I型)和非雌激素依赖型(II型),II型预后不良。异常阴道流血为最常见症状,诊断性刮宫及宫腔镜下活检为最常用诊断方法,确诊依据是组织学检查。早期患者首选手术,根据有无影响预后的高危因素选择相应的辅助治疗,晚期患者采用手术、放射、药物等综合治疗。子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮恶性肿瘤,以来源于子宫内膜腺体的腺癌最常见。为女性生殖道三大恶性肿瘤之一,占女性全身恶性肿瘤7%,占女性生殖道恶性肿瘤20-30%。多数子宫内膜癌生长缓慢,局限于内膜或在宫腔内时间较长,部分特殊病理类型(浆液性癌、透明细胞癌、癌肉瘤)和高级别G3内膜样癌科发展很快,短期内出现转移。其主要转移途径为直接蔓延、淋巴转移和血行转移。(1)直接蔓延。癌灶初期沿子宫内膜蔓延生长,向上可沿子宫角波及输卵管,向下可累及宫颈管及阴道。若癌瘤向肌壁浸润,可穿透子宫肌层,累及子宫浆膜,种植于盆腹腔腹膜、直肠子宫陷凹及大网膜等部位。(2)淋巴转移。当肿瘤累及子宫深肌层、宫颈间质、或为高级别时,易发生淋巴转移。(3)血行转移。晚期患者经血行转移至全身哥器官,常见部位为肺、肝、骨等。根据肿瘤累及范围及组织学类型,结合患者年龄及全身情况制定十一的治疗方案。早期患者以手术为主,术后根据高危因素选择辅助治疗。影响子宫内膜癌预后的高危因素有:非子宫内膜样腺癌、高级别腺癌、肌层浸润超过1/2、脉管间隙受侵、肿瘤直径大于2厘米、宫颈间质受侵、淋巴结转移和子宫外转移等。晚期患者采用手术、放射、药物等综合治疗。宫腔镜能够直接观察宫腔情况,近年成为子宫内膜疾病诊断的金标准,但是合理使用宫腔镜,做一个合格的宫腔镜术者,对疾病的转归,具有直接的影响。本例患者宫腔镜术中发生子宫穿孔,造成日后肿瘤腹腔转移,这方面的经验教训,对于广大从业者,具有重大的临床借鉴意义。