胃癌患者行近端胃大部分切除术中应用不同袢氏吻合术的临床疗效分析

目的:探讨在胃癌患者行近端胃大部分切除术中采用不同袢氏吻合术治疗的临床效果。方法:选择2019年7月—2022年7月于菏泽市单县中心医院拟行近端胃大部分切除术的胃癌患者126例作为研究对象,随机分为观察组(间置空肠吻合)与对照组(食管残胃端侧吻合),各63例。比较两组手术前后血清胃肠激素[胃泌素(GAS)、胃动素(MYL)、胆囊收缩素(CCK)、生长抑素(SS)]水平及术后6个月反流发生率、Visick分级、胃肠道症状评定量表(GSRS)评分。结果:术后6个月,观察组GAS、CCK水平均高于对照组,SS水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组MTL水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组反流发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.014)。观察组Visick分级优于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组GSRS评分低于对照组,差异有统计学意义(P=0.049)。结论:对于胃癌患者,采用近端胃大部分切除术结合间置空肠吻合术,可有效降低胃反流发生率,减轻胃肠道症状,改善胃肠激素水平。

远端胃大部切除术中BillrothⅡ+Braun吻合对进展期胃癌术后营养状况及并发症的影响

目的探讨BillrothⅡ+Braun吻合应用于远端胃大部切除术中对进展期胃癌患者的营养状况及并发症的影响。方法选择2017年1月至2022年12月在南京医科大学第四附属医院接受远端胃大部切除术且完成6个月随访的95例进展期胃癌患者作为研究对象,将其中采用BillrothⅡ+Braun吻合的45例患者作为观察组;采用BillrothⅡ吻合的50例患者作为对照组。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、首次肛门排气时间、住院时间、并发症发生情况及术后3、6个月血清总蛋白、白蛋白及血红蛋白水平。结果两组患者手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、首次肛门排气时间及住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的术后3、6个月血清总蛋白、白蛋白、血红蛋白水平均显著高于对照组(P<0.05);观察组患者近期并发症及远期并发症发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论应用BillrothⅡ+Braun吻合可有效改善进展期胃癌远端胃大部切除术患者术后营养状况,降低术后近期及远期并发症发生率。

胃大部切除术后发生胃瘫的危险因素分析

本综述论文着重分析了胃大部切除术后发生胃瘫的危险因素,涵盖了不同学科领域的10文献。手术后胃肠功能相关研究表明保护胃肠功能在手术过程中至关重要,中医辨证等治疗手段对改善胃肠功能紊乱有积极效果。结直肠息肉与胃息肉关联研究强调了多因素联合分析在预测胃瘫风险中的潜在价值。急性胃穿孔与治疗效果研究关注了不同手术方法对胃功能恢复的影响,尤其是胃大部分切除术后患者的康复情况。胃癌及相关并发症研究揭示了胃癌术后患者面临的并发症风险,其中包括胃瘫等消化系统功能障碍。其他疾病与胃病研究的关联则展示了全身多系统疾病对胃功能的影响,提出了整体治疗的重要性。通过这些文献的分析,本研究为胃大部切除术后可能导致胃瘫的危险因素提供了一个广泛的视角,旨在帮助临床医生更好地预防和管理这一并发症。

对比分析胃大部分切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔的临床疗效

分析、研究对急性胃穿孔患者实施单纯修补术与对其开展胃大部分切除术所产生的疗效差异。方法 研究样本:我院接诊的急性胃穿孔患者共计74例;研究时间:2022.3—2023.8;分组方法:多阶段抽样法;分组原则:每组有37例患者纳入,对参照组患者开展胃大部分切除术,对试验组患者开展单纯修补术,最终对患者研究比较胃功能、手术具体情况、治疗效果以及并发症。结果 试验组在手术用时、下床活动、胃肠功能恢复以及住院天数相关参数对比参照组,试验组手术造成的出血量要低于参照组,具体胃功能改善情况以及临床疗效远高于参照组,并发症少于参照组,P<0.05,显示数据指标之间的统计差异。结论 急性胃穿孔采用单纯修补术产生的出血量相对较少,能有效缩短预后康复周期,可快速改善患者胃肠功能,降低术后并发症发生风险,整体手术效果优于胃大部分切除术。

比较胃大部分切除术和穿孔修补术对急性胃穿孔患者围术期指标、并发症发生率的影响

目的对比胃大部分切除术与穿孔修补术对急性胃穿孔患者围术期指标、并发症发生率的影响。方法选取2020年4月—2023年1月微山县人民医院收治的80例急性胃穿孔患者为研究对象,根据不同手术治疗方案分为胃大部分切除术组与穿孔修补术组,各40例。对比两组患者围术期相关指标以及并发症发生情况。结果胃大部分切除术组患者的治疗有效率(97.50%)高于穿孔修补术组(82.50%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.000,P<0.05)。与胃大部分切除术组相比,穿孔修补术组的手术时间和住院时间更短,术中出血量更少,术后疼痛评分和并发症总发生率更低,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论急性胃穿孔患者的治疗中,胃大部分切除术的疗效更优,但穿孔修补术可减少患者手术和住院时间,改善术中出血与术后疼痛情况,减少并发症的发生,在临床工作中应根据患者实际情况合理选择治疗方案。

全面护理在胃大部分切除患者的临床疗效观察

研究分析对胃大部分切除患者进行全面护理的临床疗效。方法 研究选取本院2023年1-12月收治的胃大部分切除患者100例,分为对照组与实验组各50例。对照组采用常规护理,实验组采用全面护理。分析比较两组患者护理结果。结果 与对照组相比,实验组患者生活质量评分、护理满意度增高;焦虑、抑郁评分、不良反应降低,P<0.05,差异显著。结论 对胃大部分切除患者进行全面护理的临床疗效较好。

加速康复外科护理在胃大部切除术患者中的应用

对胃大部分切除术患者实施快速康复外科理念护理干预,观察其干预效果,以期提升病人恢复速度。方法 选择2022年六月到2023年六月之间66例胃大部分切除术病人,通过抽签的方式将病人分成甲乙两个小组,分别采用常规和加速康复外科理念,并对比两种护理方案的疗效。结果 经过加速康复外科护理后,乙组病人的临床疗效明显好于甲组,各项指标的提高明显好于甲组,而不良反应发生率也明显低于甲组。两组病人的研究数据差别有统计学上的显著性。结论 对胃大部分切除术患者实施加速康复外科护理干预,可以有效改善病人临床指标,对于该类患者而言至关重要,值得推广。

胃大部切除术后多学科协作模式延续护理的效果及对自护能力、生活质量的影响

探究并分析多学科协作模式延续护理方法在胃大部切除术后的应用效果以及此护理方式对于患者自护能力、生活质量的影响情况。方法 选取2022及2023两年期间内我院收治的行胃大部切除术患者,经筛选后选择98例符合标准的患者作为本次研究的目标,患者经随机分组平分为两组各49例,对其中一组患者采用常规护理方法并标为对照组,另一组患者采用多学科协作模式延续护理方法,将这组患者作为观察组。本研究对两组接受胃大部切除手术的患者在不同护理方法下的术后护理效果进行了比较,并分析了护理如何影响患者的自我护理能力和生活质量。结果 在观察组中,患者在手术后的恢复表现更加出色(P<0.05);观察组患者的疼痛程度得到了更加显著的控制(P<0.05);相较于对照组,观察组患者的自我保护能力水平上升更加明显(P<0.05);同时观察组患者的生活质量在护理后综合情况更为良好(P<0.05)。结论 多学科协作模式延续护理方法在胃大部切除术后的护理中有着更加良好的护理效果,对于患者自护能力、生活质量都有更加积极有效的影响,是临床上对于胃大部切除术后患者护理的优秀护理方法选择。

论腹腔镜辅助小切口在近端胃大部切除治疗可直接切除的胃食管结合部腺癌患者的疗效及对其术后生活质量和生存期的影响

围绕可直接切除的胃食管结合部腺癌(AEG)患者,基于腹腔镜辅助小切口下,实施近端胃大部切除术+食管胃吻合术治疗,评定其疗效,并分析其对术后并发症、生存质量、生存期所产生的影响。方法 对可直接切除的AEG患者进行选取(选取时间、地点、例数分别为2018年1月-2020年12月、本院、70例),分成2组(分组方法、每组例数分别是随机数字表法、35例),A组直接开腹行近端胃大部切除术+食管胃吻合术,B组于腹腔镜辅助小切口下行此术式,对比两组手术指标、术后并发症发生情况、生活质量[中文版胃癌生活质量量表(QLQ-STO22)]与生存率。结果 B组术中出血量较A组少(P<0.05),且术后肛门排气时间、住院时间均较A组短(P<0.05),淋巴结清扫数较A组多(P<0.05),而两组手术时间比较,差异不明显(P>0.05)。B组术后3个月时的QLQ-STO22评分均较A组高(P<0.05)。B组术后并发症发生率(11.43%)与A组(37.14%)相比,明显偏低(P<0.05)。B组术后1、2年的生存率(88.57%、80.00%)均较A组(68.57%、57.14%)高(P<0.05)。结论 针对AEG患者,在腹腔镜辅助小切口下,开展近端胃大部切除术,能减少术中出血量,增加淋巴结清扫数目,缩短术后肛门排气时间与住院时间,减少并发症,改善生活质量,提高生存率。

胃大部分切除术与全胃切除术对胃癌患者预后影响的对比分析

目的:比较胃大部分切除术(subtotal gastrectomy, SG)与全胃切除术(total gastrectomy, TG)对胃癌患者生存的影响。方法:回顾性收集2009年12月至2017年09月间宁夏医科大学总医院入院诊治的1 903例Ⅱ/Ⅲ期胃癌患者的一般人口学资料、临床病理资料及预后信息,其中SG组1 020例(53.6%),TG组883例(46.4%),运用单、多因素分析两组患者生存差异及预后因素。结果:与TG组相比,SG组的总生存率较高(67.3%vs 49.0%,P<0.001);单、多因素分析结果均支持:年龄、临床分期、肿瘤位置、化疗等是胃癌患者的独立预后因素(P<0.05)。进一步对肿瘤位置和分期进行分层,肿瘤位于上段Ⅱ/Ⅲ期患者的总生存差于中、下段患者(58.3%vs 66.6%、62.6%,P<0.05);肿瘤位于上、中段接受SG和TG的长期生存无差异,而肿瘤位于下段的III期胃癌患者行TG的5、7年长期生存高于SG(30.6%vs 17.1%,29.4%vs 3.7%,P<0.05)。结论:与全胃切除术相比,无论肿瘤位于上、中、下段,行远端胃大部分切除术可提高Ⅱ/Ⅲ期胃癌患者短期生存率,而分化程度较差、分期较晚的下段胃癌患者,情况允许时全胃切除术可常规实行。

胃大部分切除术与穿孔修补术治疗急性胃穿孔的效果比较

目的比较胃大部分切除术与穿孔修补术治疗急性胃穿孔的效果。方法选取2018年1月至2020年12月我院收治的100例急性胃穿孔患者为研究对象,根据手术方式不同将其分为修补组(50例,穿孔修补术治疗)和切除组(50例,胃大部分切除术治疗)。比较两组的治疗效果。结果修补组的治疗总有效率低于切除组(P<0.05)。修补组的手术时长、术后卧床时长、术后排气时间、住院时长短于切除组,术中出血量少于切除组,出院时视觉模拟评分法(VAS)评分低于切除组(P<0.05)。修补组的并发症总发生率低于切除组(P<0.05)。修补组术后1年的总复发率高于切除组(P<0.05)。术后7 d,修补组的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、前列腺素E_(2)(PGE_(2))、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)及D-二聚体(D-D)水平低于切除组,胃泌素水平高于切除组(P<0.05)。修补组术后1个月的5 h胃排空率、胃电图正常率高于切除组(P<0.05)。结论胃大部分切除术与穿孔修补术在急性胃穿孔治疗中均具有较高应用价值,且各具优点。穿孔修补术可缩短患者术后恢复时间,降低并发症发生风险低;胃大部分切除术疗效更佳且复发率低。在临床中,应根据患者具体情况选择合适术式。

根治性远端胃大部切除双通道吻合术中应用直线切割吻合器完成十二指肠-空肠侧侧吻合的初步体会

目的探讨直线切割吻合器应用于十二指肠-空肠吻合在根治性远端胃大部切除术完成双通道吻合的安全性及可行性。方法回顾性分析开腹根治性远端胃切除,双通道吻合采用直线切割吻合器完成十二指肠-空肠侧侧吻合的5例患者的病例资料,统计分析患者相关资料,包括基线资料、淋巴结清扫个数、术中出血量、手术时间、十二指肠-空肠吻合时间、术后排气时间、进流食时间、住院时间、术后并发症情况。结果5例患者均顺利完成手术,且均未发生围手术期死亡。术中淋巴结清扫个数中位数43枚;手术时间中位数185.0 min;十二指肠-空肠器械吻合时间中位数6.1 min,十二指肠-空肠共同开口缝合时间中位数5.3 min;术中出血量中位数30.0 mL。5例患者均未出现吻合口相关并发症,术后排气时间中位数2.0 d;进流食时间中位数3.0 d;住院时间中位数8.0 d。结论直线切割吻合器应用于十二指肠-空肠吻合在远端胃切除术完成双通道吻合是可行、简便、安全的,符合生理性通路。

足三里穴位注射治疗胃大部分切除术后胃功能性排空障碍的临床效果

目的观察足三里穴位注射治疗胃大部分切除术后胃功能性排空障碍的临床效果。方法选取2021年12月至2022年5月南昌市第三医院的60例胃大部分切除术后胃功能性排空障碍患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为注射组和常规组,每组各30例。常规组患者进行常规保守治疗,注射组患者在常规组基础上采用足三里穴位注射治疗。比较两组患者的临床疗效、胃排空功能恢复时间、胃肠减压量、腹痛和腹胀发生情况。结果注射组患者的治疗总有效率高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。注射组患者的肠鸣音恢复时间、饮食恢复时间均短于常规组,胃肠减压量多于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的腹痛和腹胀发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的腹痛、腹胀发生率低于治疗前,且注射组患者的腹痛、腹胀发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论足三里穴位注射治疗胃大部分切除术后胃功能性排空障碍患者的临床效果较佳,可有效缩短胃排空功能恢复时间,加大胃肠减压量,减少腹痛、腹胀发生情况。

胃大部分切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔的临床疗效及并发症观察

目的分析急性胃穿孔病患实施单纯修补手术与胃大部分切除手术的效果差异。方法选择在本院进行急性胃穿孔手术治疗的86例病患为研究样本,其研究时间均在2019年7月至2020年7月之间。采取随机数字排列表法将其分成实验组(43例)以及常规组(43例),予以常规组病患胃大部分切除手术治疗,予以实验组病患单纯修补手术治疗,对比每组病患治疗总有效率;手术时间、手术过程中出血量、下床时间以及住院时间;并发症总出现率。结果实验组与常规组病患治疗总有效率依次是95.35%、79.07%(P<0.05)。实验组病患手术时间、下床时间以及住院时间均短于常规组,手术过程中出血量低于常规组(P<0.05)。实验组与常规组病患并发症总出现率依次是4.65%、18.60%(P<0.05)。结论急性胃穿孔病患实施单纯修补手术治疗,相较于胃大部分切除手术而言,可提升治疗效果,缩短手术时间以及术后康复时间,减少术后出血量,降低并发症,发挥一定干预效果。

胃大弯前壁固定提高患者胰十二指肠切除术后饮食耐受性

目的探究在保留幽门的胰十二指肠切除术(PPPD)过程中,完成消化道重建后,将胃大弯前壁固定于左上腹壁,对患者术后经口饮食耐受性的影响。方法本研究纳入2018年1月至2021年6月在北京清华长庚医院行PPPD手术的病例,按术中是否行胃大弯前壁固定分为固定组(n=27)及非固定组(n=27),比较两组患者术后经口饮食耐受情况及延迟性胃排空(DGE)、术后胰瘘(POPF)等术后并发症发生率。结果固定组及非固定组两组患者在手术时间[(9.65±1.25)h vs(8.69±1.93)h,t=2.161,P=0.035]、术后恢复经口进食固体食物时间[(9±7)d vs(13±14)d,t=2.690,P=0.007]、术后住院时间[(19±7)d vs(28±21)d,t=2.132,P=0.038]方面均存在统计学差异;两组在术中出血量[(330±172)mL vs(292±144)mL]、DGE发生率[18例(66.67%)vs 21例(77.78%)]、POPF发生率[6例(22.22%)vs 8例(29.36%)]及其他腹腔内并发症发生率[6例(22.22%)vs 7例(25.93%)]方面无统计学差异(P>0.05)。结论PPPD术中行胃大弯前壁固定虽延长了手术时间,但能够提高患者术后经口饮食耐受能力,缩短术后住院时间,具有一定的临床实用性。

挂线自膨式金属支架在BillrothⅡ式胃大部切除术后输出梗阻治疗中的应用

目的介绍一种挂线自膨式金属支架内镜下置入处理胃大部切除术后输出梗阻的方法并探讨其应用效果。方法回顾华中科技大学同济医学院附属协和医院2018年12月至2021年8月4例胃肿瘤手术后输出梗阻病人行内镜下挂线支架治疗的临床过程并分析预后效果。结果4例出现输出梗阻症状的胃大部切除术后病人中,1例为吻合口狭窄,1例内镜下见输出袢扭转致吻合口处肠腔变窄,1例为吻合口位于小弯侧近贲门造成输出袢明显成角,1例为距吻合口处约3 cm处肠腔狭窄不通畅,均存在结构性异常。4例采取内镜下挂线支架治疗,支架置入4例均成功完成,支架置入后梗阻症状立即改善,造影示造影剂排空通畅。3例吻合口处异常经支架置入处理后梗阻症状未复发,1例输出肠袢梗阻经3次支架处理,拔除支架后梗阻症状再发,经再次手术处理解决。4例病人住院及随访期间未出现支架相关不良事件。结论对于BillrothⅡ式胃大部切除术后吻合口及输出袢狭窄、成角、轻度扭转等原因造成的梗阻,采用内镜下挂线自膨式金属支架置入处理,可以立即解除梗阻症状,部分维持一定时间后取出支架可完全解除梗阻。挂线支架作为传统保守治疗方法的替代或补充,可显著减少消化液丢失,尽快恢复肠内营养,减少不必要的非计划二次手术。

根治性远端胃大部切除术对胃癌患者的临床效果及术后胃瘫综合征的高危因素分析

目的探讨胃癌患者行根治性远端胃大部分切除术的临床效果,并分析术后胃瘫综合征(PGS)的高危因素。方法选取237例胃癌患者,所有患者均行根治性远端胃大部分切除术。对患者进行随访,观察术后恢复、复发、病死情况,同时统计患者术后PGS发生情况,根据结果分为PGS组与非PGS组,设计基线资料调查表,详细统计两组患者的基线资料,重点分析胃癌患者经根治性远端胃大部分切除术后PGS的高危因素。结果237例胃癌患者的术后下床时间为(2.23±0.56)d,术后住院时间为(15.32±3.81)d,淋巴结清扫数量(27.33±3.63)个,术后PGS发生率为8.44%(20/237);对所有患者进行随访1年,结果术后复发率为2.11%(5/237),病死率为0.84%(2/237);PGS组与非PGS组患者的腹部手术史、幽门梗阻、腹腔并发症及焦虑情况比较,有统计学差异(P<0.05);PGS组与非PGS组患者性别、年龄、合并高血压、消化道重建方式、手术时间、术中出血量、术后补液量、TNM分期、肿瘤直径、镇痛泵使用情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);Logistic回归分析结果显示,腹部手术史、幽门梗阻、腹腔并发症及焦虑均是根治性远端胃大部切除术治疗胃癌患者术后PGS的高危因素(OR>1,P<0.05)。结论在胃癌患者中采用根治性远端胃大部分切除术治疗可获得较为满意的恢复效果及生存率,而腹部手术史、幽门梗阻、腹腔并发症及焦虑均是根治性远端胃大部切除术治疗胃癌患者术后PGS的高危因素。

快速康复外科护理对胃大部切除术患者术后胃肠蠕动功能恢复及并发症的影响

目的探讨快速康复外科护理应用在胃大部分切除术患者中对其胃肠蠕动功能的恢复和并发症发生情况的影响。方法选择邵武市昭阳街道社区卫生服务中心在2021年1月至2022年6月收治的90例行胃大部分切除术的患者,用随机数字表法将患者分为对照组和观察组各45例,观察组患者行快速康复外科护理干预,对照组患者则行常规护理干预,比较两组患者的胃肠蠕动功能恢复情况(初始摄食时间、肛门排气时间、肠鸣音发生时间、初次排便时间)、不良反应发生率(吻合口梗阻、吻合口瘘、切口感染)、生活质量评分(情感职能、社会功能、生理功能、躯体功能、总体健康)。结果观察组患者初次摄食时间、肛门排气时间、肠鸣音发生时间和初次排便时间比对照组患者更短(P<0.05)。观察组各项生活质量评分比对照组更高(P<0.05)。观察组并发症发生率为2.22%,较对照组发生率(17.78%)更低(P<0.05)。结论针对胃大部分切除术患者提供快速康复外科护理,有助于促进患者术后胃肠蠕动功能的恢复,降低并发症的发生,促进其尽快恢复,保障生活质量。

近侧胃大部切除术与全胃切除术治疗胃底贲门癌的效果观察

目的:观察胃底贲门癌患者采用近侧胃大部切除术(PG)与全胃切除术(TG)治疗的临床效果。方法:选取2022年2月—2023年3月红安县人民医院收治的胃底贲门癌患者64例作为研究对象,采用抽签法分为PG组与TG组,各32例。PG组采用PG治疗,TG组采用TG治疗。比较两组手术相关指标、生活质量、血清肿瘤标志物和并发症发生情况。结果:两组手术时间、术中出血量和住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);TG组生活质量各项指标评分、血清癌胚抗原水平、糖类抗原-199水平以及术后并发症总发生率低于PG组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:TG治疗胃底贲门癌的效果更加明显,能够提高患者生活质量,降低肿瘤标志物水平,减少术后并发症。

单纯修补术与胃大部切除术治疗急性胃穿孔的效果

目的:分析比较单纯修补术与胃大部切除术治疗急性胃穿孔的临床效果。方法:选取2021年7月—2022年8月武夷山市立医院接收的86例急性胃穿孔患者为研究对象,根据随机数表法分为对照组(胃大部切除术治疗)、观察组(单纯修补术治疗),各43例。比较两组疗效、围手术期指标、胃肠功能恢复情况、并发症发生率及复发率。结果:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间、开始进食时间、肛门排气时间、术后下床活动时间及住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组血清胃泌素水平高于对照组,肠鸣音恢复时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组复发率为5.00%(2/40),高于对照组的3.13%(1/32),但组间比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.039,P=0.843)。术前,两组健康调查简表(SF-36)各项评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组SF-36各项评分均高于术前,观察组各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用单纯修补术治疗急性胃穿孔可有效减轻患者损伤,缩短治疗时间,促进胃肠功能恢复,且并发症少,有效缩短患者住院时间,提高其生活质量,治疗时需综合评估患者病情,选择合适手术进行治疗。