胃大弯前壁固定提高患者胰十二指肠切除术后饮食耐受性

目的探究在保留幽门的胰十二指肠切除术(PPPD)过程中,完成消化道重建后,将胃大弯前壁固定于左上腹壁,对患者术后经口饮食耐受性的影响。方法本研究纳入2018年1月至2021年6月在北京清华长庚医院行PPPD手术的病例,按术中是否行胃大弯前壁固定分为固定组(n=27)及非固定组(n=27),比较两组患者术后经口饮食耐受情况及延迟性胃排空(DGE)、术后胰瘘(POPF)等术后并发症发生率。结果固定组及非固定组两组患者在手术时间[(9.65±1.25)h vs(8.69±1.93)h,t=2.161,P=0.035]、术后恢复经口进食固体食物时间[(9±7)d vs(13±14)d,t=2.690,P=0.007]、术后住院时间[(19±7)d vs(28±21)d,t=2.132,P=0.038]方面均存在统计学差异;两组在术中出血量[(330±172)mL vs(292±144)mL]、DGE发生率[18例(66.67%)vs 21例(77.78%)]、POPF发生率[6例(22.22%)vs 8例(29.36%)]及其他腹腔内并发症发生率[6例(22.22%)vs 7例(25.93%)]方面无统计学差异(P>0.05)。结论PPPD术中行胃大弯前壁固定虽延长了手术时间,但能够提高患者术后经口饮食耐受能力,缩短术后住院时间,具有一定的临床实用性。

胃大弯前壁平滑肌瘤1例报告

患者女性 ,33岁 ,上腹隐痛不适一年 ,发现包块半余年。查体 :一般情况可 ,腹软 ,上腹部剑下压痛 (+ ) ,可扪及一局限不清包块 ,质软 ,光滑 ,固定 ,无移动性浊音 ,肠鸣音 2— 4次 /分。B超题示 :中上腹实性占位 ,考虑 :1、来自大网膜 ,2、胃壁。胃镜诊断 :红斑贫血性胃炎。X线题示 :双肺叶未见活动性病灶 ,心膈无特殊。肝脏CT诊断 :考虑肝包囊虫可疑。