胃大部切除胃缩口胃十二指肠吻合术的临床应用

目的评价胃大部切除胃缩口胃十二指肠吻合术的临床效果。方法对36例患者施行了胃大部切除胃缩口胃十二指肠吻合术重建消化道。并对其并发症的发生、术后生活质量和Visick指数进行分析。结果全组无手术死亡。5例患者出现手术并发症,占8.3%。患者无腹胀、食欲不振等症状。无倾倒综合征。1年后Visick指数Ⅰ级占74.2%,Ⅱ级占25.8%。结论胃大部切除胃缩口胃十二指肠吻合术因为保持了消化道的神经肌肉连续性以及模拟食物通过幽门时的生理状态,同时简化了手术过程,能较为有效的防止术后并发症的发生、改善患者术后的生活质量,是一种较为理想的消化道重建方式。

胃大部切除改良Roux—y吻合术治疗胃十二指肠溃疡48例疗效观察

我院自1998年9月至2000年6月对48例胃及十二指肠溃疡患者施行胃大部切除改良Roux-y胃空肠吻合术,疗效满意,现总结如下.

远侧胃大部切除乳头式间置空肠胃十二指肠吻合术17例分析

近年来由于纤维胃镜的广泛应用及胃粘膜病理学的深入研究,胃大部切除术后碱性返流性胃炎已被广大学者所重视。为预防这种并发症的发生,我们于1986～1989年对17例胃大部切除后似行BillrothⅠ式的病例,改做乳头式间置空肠胃十二指肠吻合,取得满意效果。现报告如下。 临床资料:本组男12例,女5例。年龄34～53岁。诊断为胃溃疡7例,十二指肠溃疡5例,胃十二指肠复合溃疡2例,胃癌3例,均为TNM分期Ⅰ期。

毕罗Ⅱ式胃大部切除加布朗氏吻合预防十二指肠残端瘘38例分析

十二指肠残端瘘是毕罗Ⅱ式胃大部切除术后的严重并发症之一，尤其是在术中因多种原因致十二指胞残端处理不满意或因输入袢存在梗阻而使十二指肠内张力过高时，其发生率明显增加，本组38例均因各种原因致术中十二指肠残端处理不满意而容易发生十二指肠残端瘘的高危病例，为防止上述病例发生十二指肠残端瘘，笔者采用Billorth-Ⅱ式胃大部切除术加Braun吻合术予以预防，其结果，本组病例无1例发生十二指肠残端瘘，取得良好的疗效。

胃十二指肠溃疡併穿孔胃大部分切除毕氏I式吻合术三十例体会

目的探讨胃十二指肠溃疡併穿孔胃大部分切除毕氏I式吻合术治疗效果。方法对我院2005年1月至2006年12月开展的胃十二指肠溃疡饼穿孔胃大部分切除毕氏I式吻合术30例患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组治疗29例均痊愈，1例死亡，没有发现手术的不良并发症。结论胃大部分切除毕氏I式吻合术在胃十二指肠溃疡饼穿孔治疗效果满意，安全理想，值得进行推广。

胃大部切除胃空肠吻合术后吻合口溃疡的临床分析

胃大部切除胃空肠吻合术是胃部疾病常见的术式,而吻合口溃疡是其比较常见的并发症之一,也是一种最为严重的远期并发症。而且较原有病变更危险,治疗较为棘手,再次手术难度大。总结我院自12001年8月-2007年8月共收治的15例患者，现分析如下。

胃大部切除术后近期吻合口出血再手术3例分析

胃大部切除术后近期吻合口出血再手术３例分析湖北中医学院附属医院普外科（武汉４３００６１）丁春元黄徽永本文报道１９９６年间，本院胃大部切除术后近期吻合口出血再手术３例，笔者对术后近期吻合口出血的诊断、再手术时机、方法及出血原因、预防进行分析、探讨。１临...

胃大部切除术后吻合口溃疡胃镜结果分析

自1991～1999年,130例胃大部切除术后病人行胃镜检查,结果发现吻合口溃疡60例(46.2％),其原因为手术切除面积不够,胃大部切除术后胃的正常解剖结构改变,导致碱性胆汁及胰液返流,造成吻合口溃疡。1 临床资料 1.1 一般资料 本组患者因胃和十二指肠溃疡或胃恶性肿瘤行胃大部切除术,其中男性97例,女性33例,年龄29～87岁,平均53岁,手术方式均采用毕-Ⅱ氏。胃镜复查原因主要是:术后出现上腹部疼痛不适,恶心、腹胀、纳差、黑便、呕血等。 1.2 术后复查胃镜时间 手术后再次胃镜检查时间最短1月,最长为32年,平均8年,结果见表1。

胃大部切除术后吻合口后内疝的诊治体会

胃大部切除术后吻合口后小肠内疝是一种少见而严重的并发症,据国内文献报告,其发生率仅为0.2-2％。由于其发生率低,缺乏典型的临床表现,往往因延误诊治,造成严重后果。我院自1980年-1994年行Billorth-Ⅱ胃大部切除1368例,经手术确诊发生吻合口后小肠内疝11例,现就其诊断,治疗的体会分析报告如下。

胃空肠Roux-Y型吻合术预防胃大部分切除术后碱性反流性胃炎的研究

目的：研究评价胃空肠Roux—Y型吻合术预防胃大部分切除术后碱性反流性胃炎的作用，为其广泛应用提供临床资料和理论依据。方法：通过82例胃及十二指肠溃疡患者行胃大部分切除术后Roux—Y型吻合术，与68例毕氏Ⅱ式胃空肠吻合术后进行对照，观察早期胃肠减压引流的胃液及近远期上消化道症状，胃镜检查诊断碱性反流性胃炎。结果：82例Roux—Y吻合组3—5d后胃肠减压引流出的胃液中仅20例含有胆汁，其余胃液呈无色；68例毕氏Ⅱ式吻合组中，术后3—5d胃液中均有胆汁。术后3个月到8年随访，82例Roux—Y型吻合组中有2例反流性胃炎；68例结氏Ⅱ式吻合术中16例反流性胃炎。结论：Roux—Y型胃空肠吻合可预防胃大部分切除术后碱性反流性胃炎。

胃大部切除术后吻合口大出血9例临床分析

胃大部切除术是胃十二指肠疾病的常用术式,术后近期吻合口出血是临床凶险并发症之一.近十几年来本院胃大部切除术后当时出血2例,近期吻合口出血7例.现就胃大部切除术后吻合口出血的诊断、再手术、出血原因及预防措施进行回顾性分析,报道如下.

Braun吻合在胃大部切除毕Ⅱ式吻合术中的应用体会

胃大部切除毕Ⅱ式吻合术后可发生腹内疝、输入襻梗阻、十二指肠残端瘘、吻合口及输出襻梗阻、碱性反流性胃炎、残胃癌、术后胃瘫综合征等并发症。我们自1997年始于胃大部切除毕Ⅱ式吻合术中加做Braun吻合,即空肠输入、输出襻间的吻合，以上并发症均明显降低，效果满意，分析原因均与加做Braun吻合有关，现将应用体会总结如下。

十二指肠球部原发癌根治─—胰胃吻合术1例

十二指肠球部原发癌根治─—胰胃吻合术１例１４８医院（山东省淄博市周村２５５３００）凌宝存，徐其佐病例报告：患者，女、４２岁。因上腹部不适，有时空腹痛一年余，曾反复按十二指肠球部溃疡病治疗，征象愈而再发，近２个月来加重，并伴有恶心呕吐，无便血，无黄疸史...

MEBO治愈胃大部切除术后吻合口瘘一例

一、病例介绍 病例：女，59岁，2005年8月11日因患十二指肠球部溃疡伴穿孔12小时入院，于当日作胃大部切除、胃空肠吻合、腹腔冲洗引流术，吻合口周围置引流管。术后禁食，持续性胃肠减压、抗炎、止血、纠正水与电解质失衡、支持疗法等。术后第5天，出现中上腹部明显疼痛，有压痛及反跳痛，腹腔引流管有少许胃肠液，发热，白细胞偏高。临床拟诊为：胃切术口吻合口瘘。术后6天，在硬膜外麻下，再次行腹部探查术，发现胃肠吻合口前壁有2针线脱落（约0．8cm长），予以了修补，冲洗腹腔，继续在吻合口瘘周围置一腹腔引流管，按胃肠吻合漏的治疗方法处理，同时在加强营养方面给予脂肪乳，人血蛋白等营养剂；在控制感染方面，在药敏试验指导下用泰能、头孢他定、二性霉素等治疗。第二次术后4天，腹腔引流管仍有胃肠液流出，但无腹膜炎症状。第21天作胃肠造影，诊断：胃肠吻合口呈唇状瘘龛影约1cm×0．8cm×0．6cm；腹腔引流管每日约有胃肠液15ml～40ml，持续3个多月，12月4日试用MEBO从腹腔引流管挤入治疗，8天后吻合口漏被新生组织填充，第11天皮肤漏口愈合。

胃大部切除术后吻合口后疝(附2例报告)

胃大部切除术后吻合口后疝是胃大部切除术后的少见并发症,内疝系胃大部切除术。对肠后或结肠前胃空肠吻合,吻合口远端的小肠疝入吻合口后下孔隙而形成内疝。

缝吻合器在急诊胃大部切除术中应用之管见

缝吻合器在急诊胃大部切除术中应用之管见杨华冯新献朱自德吕震（河南省郑州市第一人民医院普外科郑州市４５０００４）缝吻合器的问世并应用于临床，是近年来外科手术操作方法的重大改进之一，其目的是为了能简化操作步骤、缩短手术时间。针对这一问题，我们自１９８８年...