周仲瑛教授从肝胃失和论治慢性胃痛的经验

介绍周仲瑛教授治疗慢性胃痛案例3则,均从肝胃不和立法,但通过把握病理因素的特异性、可变性、交叉夹杂性,各显组方用药特点,从中体现审证求机、知常达变、园机活法的辨治思想。

保和丸加味治疗胃气失和型不寐的临床对照研究

失眠是一组以不能获得正常睡眠为特征的疾病,可造成患者精神活动效率的下降和社会功能的降低。失眠发病率居高不下,其中城市居民失眠的发生率高达10%～20%。失眠属中医＂不寐＂范畴,早在《素问.逆调论》中就有记载。

肝胃不和胃脘痛辨治经验

胃脘痛包括现代医学的各种急慢性胃炎和消化性溃疡,是消化系统常见病、多发病。在中医学藏象学说和病因病机理论中,肝胃不和是导致胃脘痛发作的主要病机之一,若肝的疏泄功能失职,导致气滞、气郁、化火、克脾等皆可直接或间接影响胃之通降,形成肝病及胃或肝胃同病,均可导致胃脘痛。笔者根据肝胃不和的临床表现将肝胃不和病机归纳总结为肝气郁结、胃失和降,肝郁化火、肝胃郁热,肝郁气滞、肝胃阴虚,肝胃气滞、气滞血瘀,肝郁脾虚、胃失和降,胆胃不和、气逆不降,胆胃郁热、痰湿中阻7个证型。现就肝胃不和辨证和治法方药进行梳理分析,以期对临床辨治胃脘痛有一定的借鉴。

从“胃失和降”分期论治反流性食管炎

反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)是消化内科高发疾病,中医认为“胃失和降、胃气上逆”为本病发病之关键,“和胃降逆”应贯穿治疗始终,初期以疏肝泄热、和胃降逆为主,久病反复发作以健脾益气、和胃降逆为主,再兼以化痰、消积、通瘀、护膜等对症治疗,同时配合疏导心理、调摄饮食之法。分期论治,抓住治疗关键,使胃气降、脾气健、肝气疏,病自得愈。

胃失和降妊娠恶阻患者心理护理及中医传统护理体会

在我国,妊娠恶阻多出现于孕妇怀孕早期,其主要症状为恶心呕吐、体力不支及恶闻食气等,严重者食入即吐[1]。中医学认为,妊娠恶阻主要由冲脉之气上逆及胃失和降等引起[2]。妊娠恶阻患者因怀孕出现上述不适症状,易引起焦虑、急躁等症状,给患者带来严重的身心伤害,因此对妊娠恶阻患者在进行常规护理的基础上,有针对性地辅以心理护理,可有效改善患者病情;同时,中医传统护理讲究“辨证施护”,针对患者的不同病因,进行有的放矢的治疗,临床治疗效果较好[3]。

小半夏汤治疗胃失和降证42例临床观察

目的:观察小半夏汤治疗胃失和降的临床疗效。结果:治疗组总有效率明显优于对照组(P<0.05)。结论:小半夏汤对胃失和降有明显的治疗作用。

从胆辨治糖尿病胃轻瘫

关于糖尿病胃轻瘫(DGP)的治疗,中医学既往多从升清降浊、辛开苦降等法论治,以调理脾胃气机升降,恢复中焦运化为最终目的。通过探讨胆与脾胃的生理联系及其与DGP的病理联系,认为胆腑同样也参与了机体的血糖控制及消化活动,与该病的发病密切相关。胆为少阳枢机,内藏精汁,内寄相火,主升发疏泄,司决断情志,气血津液的正常运行、脏腑经络的功能活动与胆密切相关。当胆腑功能出现异常时,机体亦会有肠道菌群失调、胃肠激素紊乱、胃排空延迟、血糖升高等改变,这与现代医学对于DGP的发病认识相符合。提出“木郁达之”的治疗原则,随证治疗DGP,为临床治疗提供参考。

疏降汤治疗肝胃失和型胃食管反流病临床疗效观察

目的:研究治疗肝胃失和型胃食管反流病采用疏降汤的临床疗效。方法:选取2016年11月至2018年2月佛山第一人民医院禅城医院收治的肝胃失和型食管反流病患者80例,采用随机数字表法将之均分为对照组和观察组,每组各40例,对照组给予患者常规西药治疗,观察组则给予患者自拟疏降汤治疗,比较分析两组临床疗效。结果:观察组治疗的总有效率为97.50%,对照组治疗总有效率为82.50%,观察组显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者主要症状积分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组患者的各项主要症状积分改善均比对照组更明显,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:临床治疗肝胃失和型胃食管反流病采用疏降汤能够有效提高临床疗效,促进患者症状显著改善。

大柴胡汤加减治疗胃食管反流病45例临床观察

近年来，笔者运用大柴胡汤加减治疗胃食管反流病患者45例，疗效显著，现报道如下。 1临床资料 1．1一般资料所有病例均为我院门诊患者，共86例，随机分为2组。治疗组45例：男24例，女21例；最大年龄65岁，最小年龄18岁，平均年龄（35．2±6．8）岁；病程2个月～4年。对照组41例：男22例，女19例；最大年龄62岁，最小年龄19岁，平均年龄（35．4±5．6）岁；病程1个月～5年。

运动性脾胃功能失调动物模型的建立和机理探讨

研究了与运动性脾胃功能失调相关的两个领域 :活动 -紧张性溃疡和中医脾胃虚弱的国内外研究现状。认为可以结合这两个方面的研究成果建立脾胃功能失调的三个方面的动物模型 :即用 1h喂养并跑转轮、电刺激后或在冷水中游泳和运动后灌胃方法分别确立运动引起的脾胃虚弱、肝胃失和、食积阻滞的动物模型。认为可能具有与中医的脾胃功能失调相近的机理。

慢性胃痛辨治归要

目的 介绍慢性胃痛的临证辨治经验。方法 对近年来辨治的160例慢性胃痛进行回顾性分析。结果 以肝郁脾虚为主要临床表现的120例,其余40例或以胃阴亏虚或湿热内阻或瘀血停滞等为主要临床表现,但或多或少的都兼有肝郁脾虚的症状。另外,通过辨证分析认为胃痛及其伴随症状均是胃失和降的表现及延续,治则拟疏肝健脾、通降和胃,采用基本方治疗,获较好疗效。结论 肝郁脾虚、胃失和降是慢性胃痛的主要病机,治疗应始终以疏肝健脾、通降和胃为要旨。

脾胃病临证用药特点——评《中医脾胃病临证思辨录》

中医脾胃病包括现代医学中的急慢性胃炎、消化性溃疡、胃神经官能症、食管炎、肠炎、结肠炎以及胃肠功能紊乱等消化道常见疾病,主要临床表现为胃脘部疼痛、胀闷、呕吐、泄泻及腹痛等。脾胃疾病主要是由于人体中焦滞郁失畅所导致,其发病机制是气机不畅和脾胃功能失调,脾胃病易导致患者运化失调,致使胃之受纳与和降受到影响,若饮食失节,导致食物滞于胃脘部之间,胃失和降,影响患者脾之升清与运化。

胃气动力理论与临床初探

文章温习《内经》对胃气的生理和病理论述，认为胃气的下降运动是一个中医的食管胃肠动力概念，指出相对于目前胃肠动力西药的临床疗效和应用范围尚欠理想来讲，中医的整体现念和辨证论治在处理食管胃肠动力异常的病症上有较明显的优势。作者列举2个中医胃气上逆证伴食管收缩传导异常，经辨证论治后痊愈的典型病例，对中医胃气动力概念的理论认识及其临床意义进行初步探讨。

调胃四合汤治疗反流性食管炎疗效观察

目的:探讨调胃四合汤治疗反流性食管炎的临床疗效。方法:将符合诊断标准的84例患者按随机数字表单盲法分为治疗组与对照组,对照组给予奥美拉唑,每日口服2次,20 mg/次,莫沙必利每日口服3次,5 mg/次,治疗组在对照组的基础上加用中药调胃四合汤加减口服(药物组成:姜半夏10 g,黄连10 g,黄芩10 g,干姜10 g,甘草5 g,党参20 g,旋覆花10 g,代赭石20 g,吴茱萸5 g,海螵蛸20 g,浙贝母10 g,柴胡10 g,茯苓20 g)。结果:治疗8周后,治疗组和对照组治愈率分别为88.9%和66.67%(P<0.05),治疗组治愈率明显高于对照组;0.5 a复发率治疗组为19.05%,对照组为35.71%,治疗组明显低于对照组(P<0.05)。结论:调胃四合汤治疗反流食管炎疗效显著,复发率底。

胃排空检测的临床应用

胃排空检测的临床应用北京市中医研究所（１０００１０）赵荣菜，王立关键词胃排空，胃动力障碍，胃失和降胃排空障碍主要指各种原因引起的胃排空延迟。常见有糖尿病性胃轻瘫。手术后胃轻瘫和特发性胃轻瘫，慢性胃炎常有胃排空延迟，临床上出现胃脘胀满甚或早饱、暖气等消...

邱保国教授治疗糖尿病胃轻瘫经验

邱保国教授为人事部、卫生部、国家中医管理局批准的第三批师带徒专家,享受国务院津贴专家,从事临床工作50余年,擅长采用中医、西医两种方法治疗临床疑难杂症,在辨证治疗糖尿病胃轻瘫方面,学验丰富、造诣颇深。邱老认为:糖尿病胃轻瘫的主要病理表现为脾肾阳虚,胃阳衰败,痰湿内阻;或因脾胃气虚,无力运化;或胃阴不足,失于濡养所致脾胃虚弱中焦气机不利,脾胃升降失职而发病。临床治疗采用辨病辨证相结合的方法,以补益脾胃、温阳祛寒、降逆化痰,滋养胃阴,降逆宽中为治则,治疗各种疑难性胃轻瘫症,效果明显,不易复发。

旋覆泻心止咳汤治疗胃食管反流性咳嗽的临床研究

目的:观察旋覆泻心止咳汤治疗胃食管反流性咳嗽的临床疗效。方法:将116例患者随机分为观察组60例和对照组56例,观察组用旋覆泻心止咳汤,对照组用奥美拉唑、莫沙必利,两组均服药4周为1个疗程。结果:观察组痊愈36例,好转20例,无效4例,总有效率93.33%;对照组痊愈25例.好转18例,无效13例,总有效率80.35%。两组相比差异有显著意义(P<0.05)。结论:旋覆泻心止咳汤治疗胃食管反流性咳嗽临床疗效满意。

如何辨治胃切除术后并发症？

答:胃切除术后并发症临床表现多样,主要为上腹灼痛,口苦泛酸,纳差,食后饱胀,大便溏薄等.常发生于术后2周左右,亦有长达1年者. 中医学认为,脾胃乃后天之本,机体的消化活动依赖于脾胃的正常生理功能.其功能特点为脾主升,胃主降;脾宜升则健,胃宜降则和.胃切除术后,脾胃功能受损致患者出现一系列并发症,故脾胃升降失常是为本病的基本病机.

谢昌仁老师对萎缩性胃炎的辨证施治

萎缩性胃炎系临床常见的消化系统疾病。随着胃镜检查的普及,其诊断率大大提高。患者症状较一般胃炎为重,且多虑发生恶变,求治心切。谢昌仁老师治疗本病,获效显著,现将随师心得.