普通大鵟胃容物和食茧分析

对青海省玛多县境内的普通大 (Buteohemilasius)的 14个胃容物和 118个食茧中的猎物逐个分析鉴定 ,共分为 3种类型 :①高原鼠兔 (Ochotonacurzoniae) ,②青海田鼠 (Lasiopodomysfuscus) ,③小型鸟类。分别计算各类猎物出现率 (pi)和生物量比率 (bi)。高原鼠兔、青海田鼠、小型鸟类在胃容物中 ,pi 分别为0 2 8、 0 6 8和 0 0 4 ;bi 则分别为 0 5 9、 0 4 0和 0 0 2 ;食茧中 ,pi 分别为 0 70、 0 2 7和 0 0 2 ,bi 则分别为0 89、 0 10和 0 0 1。χ2 检验表明取食个体数和生物量在胃容物和食茧之间差异显著 。

计算机辅助简化识别法测定血液及胃容物中12种抗精神药物

目的：建立快速准确地分析识别血液及胃容物中１２种抗精神药物的方法，供临床中毒病例之用。方法：利用各品种对照品在高效液相色谱柱中的保留时间及在不同检测波长处峰面积比值作为识别信息矢量，建立基础数据库，输入计算机，编制识别软件。采用欧氏距离对未知样品进行判别分析。结果：识别准确率大于９８％。２例临床病例分析识别结果与利用对照品核对结果一致，有力地配合了临床抢救，结论：可达到快速、灵敏、准确的定性目的。可用于胃容物及血液中此类抗精神药物的分析识别。

屠宰羊胃容物对M-112木霉产孢活化制曲的影响

为探索屠宰羊胃容物对M-112木霉产孢活化制曲的影响,为利用屠宰场牛羊胃内容物生产动物益生菌剂、植物生物防治剂、(半)纤维素酶制剂及其饲料提供科学的基础数据,采用屠宰羊胃容物对M-112木霉的菌丝体生长量、产孢数量、木聚糖酶活性、活化代数及制曲等进行了研究。结果表明:1)M-112木霉在不含羊胃内容物的培养基Ⅰ中生长的菌丝体重量比含12%羊胃容物培养基Ⅰ的重,在含18%和28%羊胃容物的培养基Ⅰ中对M-112木霉菌丝的生长有促进作用,而且28%比18%的促生长作用更加明显,大于28%羊胃容物含量的培养基Ⅰ对木霉菌的生长促进作用急剧下降。2)M-112木霉在纯培养基Ⅱ中产生的孢子数较少;在16%～18%羊胃容物的培养基Ⅱ中对M-112木霉菌产孢有明显的促进作用;大于26%羊胃容物的培养基Ⅱ对木霉菌产孢有抑制作用。3)M-112木霉在含46.62%羊胃容物培养基Ⅲ中进行活化培养,从第5代开始产木聚糖酶的酶活达到稳定状态,保持在12 000～12 500 U/mL。4)利用M-112木霉第5代活化菌种,在含羊胃容物17%的培养基Ⅲ中,按1∶5经2次放大制曲,其酶活逐步增加,最大酶活力达到12 454 U/mL。

超声测量胃容量评估剖宫产禁食时长的效果观察

目的分析超声测量胃容量评估剖宫产禁食时长的效果。方法采用前瞻性研究法,选取2017年12月至2020年2月于昆山市第四人民医院行剖宫产的孕妇104例,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各52例,观察组中有10例妊娠期糖尿病患者,对照组中有9例妊娠期糖尿病患者。观察组孕妇术前禁食6 h,禁饮2 h;对照组孕妇术前禁食12 h,禁饮4 h。记录两组孕妇的术前饥饿、口渴程度、睡眠质量(使用AIS量表评估)和睡眠时间;胃窦指标[平卧位胃窦部横截面积(CSA1)、右侧卧位胃窦部截面积(CSA2)、单位体重胃容量(GV/W)、单位体重右侧卧位胃窦部截面积(CSA2/W)]、Perlas半定量分级;围手术期低血糖反应及术后情况;记录两组妊娠期糖尿病患者术前术后血糖和术中出血量。结果观察组孕妇的饥饿分值、口渴分值、睡眠时间均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01);两组孕妇的AIS>4分占比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组孕妇的CSA1、CSA2、GV/W、CSA2/W值均较对照组高,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组孕妇的Perlas半定量分级0级占比(55.77%)较对照组(80.77%)低,1级占比(34.62%)均较对照组(17.31%)高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组孕妇的低血糖反应发生率(1.92%)较对照组(17.31%)低,术后胃肠功能恢复时间更短,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组妊娠期糖尿病患者术前血糖较对照组高,术中出血量较对照组低,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组术后血糖比较,差异无统计学意义(P>0.05),且均无术后高血糖发生。结论剖宫产术前适当缩短禁饮、禁食时间,并给予超声测量胃容量评估,可针对性给予延迟手术时间等处理,同时减少长时间禁饮禁食对睡眠的影响,减少不良反应,促进胃肠功能恢复,同时也能预防妊娠期糖尿病患者术后高血糖。

木霉菌发酵羊胃容物产木聚糖酶的分离纯化及特性

目的：为城市屠宰场牛羊胃容物类的生物垃圾型可再生资源的潜在工业化开发应用（城市无害鲜生物垃圾变废为宝的低碳生物循环经济工程）提供了部分可靠科学依据。方法：M-112木霉菌固态发酵羊胃容物的粗酶提取液，经20-60％饱和度的硫酸铵粗分级分离、SephadexG-25脱盐、SephadexG-150到SephadexG-100分子筛顺序纯化，通过蛋白质测定、酶活测定、SDS—PAGE和底物-PAGE电泳等。结果：制备到一种分子量约为64．7kDa的电泳纯木聚糖酶，其回收率为5．59％，纯化倍数10．43。比活力为253．36IU／mg。纯化出的木聚糖酶，经性质研究表明，其Km=11．20g／L，Vmax=0．70μmol／min；最适温度为65℃，最适pH为6．O，该酶在中温条件下稳定性好，在酸性至弱碱性（pH3．0～8．0）条件下稳定性好。结论：采用改良的凝胶色谱技术，首次纯化出木霉菌固态发酵羊胃容物所产的木聚糖酶。

M-112木霉固态发酵羊胃容物产木聚糖酶的条件优化

通过研究培养基料比、固液比、无机盐、接种量以及培养时间等单因素对M-112木霉固态发酵羊胃容物的影响,并采用正交实验设计优化了固态发酵条件。研究表明,M-112木霉固态发酵羊胃容物产木聚糖酶是可行的,影响产酶最主要的因素为接种量。优化的发酵条件为胃容物50%,玉米:麦麸=5:5,CaCl2浓度0.5%,初始pH值5.0,固液比1:3,每10 g干培养基接种量2 ml(孢子数1.2～1.6×108 cfu/ml),发酵时间72 h,发酵温度30℃。经优化后的酶活水平达到了138.504 IU/ml。较已报道的同种木霉的最高发酵酶活提高达3倍左右。

吸气肌训练干预在腹腔镜胃减容术后病态肥胖患者中的应用

目的:探讨吸气肌训练干预在腹腔镜胃减容术后病态肥胖患者中的应用效果。方法:选取2020年6月1日~2022年3月31日接受腹腔镜胃减容手术的100例病态肥胖患者,根据随机数字表法分为研究组和对照组各50例,对照组实施常规护理干预,研究组在对照组基础上实施吸气肌训练干预。比较两组心理状态[采用汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)及心理弹性量表(CD-RISC)]、术中氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、肺功能指标、呼吸肌力量指标。结果:术后7 d,两组HAMA、HAMD评分均低于术前(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05);术后7 d,两组CD-RISC评分高于术前(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05);两组气管插管(T_(1))、气管插管拔除后10 min(T_(3))、送入麻醉恢复室(T_(4))时PaO_(2)/FiO_(2)水平均低于入室后(T0)(P<0.05);T_(3)、T_(4)时,研究组PaO_(2)/FiO_(2)水平均高于对照组(P<0.05);术后7 d,两组用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV_(1))及最大呼气流速(PEF)水平均低于术前(P<0.05),对照组FEV_(1)/FVC低于术前(P<0.05);术后7 d,研究组FVC、FEV_(1)及PEF水平均高于对照组(P<0.05),术后7 d,研究组最大吸气压(MIP)高于对照组(P<0.05)。结论:围术期实施呼吸肌训练干预可减轻病态肥胖患者腹腔镜胃减容术后焦虑、抑郁情绪,提高心理弹性,改善术后呼吸功能。

精细化麻醉护理在肥胖患者腹腔镜下胃减容手术中的应用效果

分析腹腔镜下胃减容手术治疗肥胖患者麻醉护理方法。方法 本研究纳入我院在2023年5月—2024年4月肥胖症患者腹腔镜下胃减容全麻手术,按照护理方法及入组时间分为CM组-常规麻醉护理(入组时间:2023年5月—2023年10月)和实施JX组-精细化麻醉护理 (入组时间:2023年11月—2024年4月 ) 各选择 25 例,比较 两组手术术后并发症、护理满意度。结果 并发症方面,JX组未发生并发症,CM组20.0%,JX组<CM组,P<0.05;护理满意度方面满意,满意,基本满意,JX组15例、8例,总占比95.83%,CM组12例、9例,总占比87.50%,JX组>CM组,P<0.05。结论 肥胖患者在疾病治疗中,辅以腹腔镜下胃减容手术,配合精细化麻醉护理方法,整体可行性价值较为理想。

右美托咪定复合艾司氯胺酮对腹腔镜胃减容手术患者术后恢复质量的影响

目的探讨右美托咪定复合艾司氯胺酮对腹腔镜胃减容手术患者术后恢复质量的影响。方法选择择期行腹腔镜胃减容手术患者136例,男41例,女95例,年龄18~64岁,BMI 30~45 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。将患者随机分为四组:右美托咪定复合艾司氯胺酮组(DE组)、艾司氯胺酮组(E组)、右美托咪定组(D组)和对照组(C组),每组34例。麻醉诱导前10 min,DE组和D组泵注右美托咪定0.5μg/kg,随后以0.4μg·kg^(-1)·h^(-1)持续泵注至手术结束前40 min。麻醉诱导时,DE组和E组给予艾司氯胺酮0.5 mg/kg负荷剂量,随后以0.1 mg·kg^(-1)·h^(-1)持续泵注至手术结束前40 min,C组在相同时点给予等容量生理盐水。记录术前24 h和术后24 h 40项恢复质量(QoR-40)评分。记录术中丙泊酚和瑞芬太尼用量、术后24 h内地佐辛用量、术后拔管时间、术后首次下床活动时间和术后首次肛门排气时间。记录拔管即刻、术后2、6、12、24 h静息时VAS疼痛评分。记录术后恶心呕吐、躁动、低氧血症和肺炎等不良反应发生情况。结果与C组比较,DE组、E组和D组术后24 h QoR-40评分明显升高(P<0.05),DE组术中丙泊酚和瑞芬太尼用量、术后24 h内地佐辛用量明显减少,术后首次下床活动时间和术后首次肛门排气时间明显缩短(P<0.05),DE组和E组拔管即刻和术后2、6、12 h静息时VAS疼痛评分明显降低(P<0.05),D组拔管即刻和术后2 h静息时VAS疼痛评分明显降低(P<0.05)。与D组比较,DE组术后24 h QoR-40评分明显升高,术中丙泊酚用量明显减少,术后2、6、12 h静息时VAS疼痛评分明显降低(P<0.05)。与E组比较,DE组术后24 h QoR-40评分明显升高,术中丙泊酚用量明显减少,术后2、6 h静息时VAS疼痛评分明显降低(P<0.05)。四组术后24 h静息时VAS疼痛评分和不良反应发生率差异均无统计学意义。结论右美托咪定复合艾司氯胺酮可减轻腹腔镜胃减容手术患者术后疼痛,提高术后恢复质量,促进快速康复。

腔镜下胃减容减重手术治疗肥胖合并糖尿病患者的护理效果观察

分析护理干预对腔镜下胃减容减重手术治疗肥胖合并糖尿病患者的效果。方法 在2020年1月至2023年9月的时间段内,从接受腔镜下胃减容减重手术治疗的肥胖并伴有糖尿病的患者中,选择73名患者,并分为干预组和参照组。参照组的患者接受常规的护理,而干预组的患者则接受针对性的护理干预。结果 对比数据情况,干预组患者的各项糖脂指数改善情况也更明显,结果和参照组相比差距明显P<0.05;干预组患者的平均体重明显降低,数据显著优于参考组P<0.05;干预组患者的各种术后指标均状态较好,术后康复效果良好,与参考组相比差别显著P<0.05;干预组患者对所接受的护理干预满意度比参照数更高,差异明显P<0.05,有统计学意义。结论 对接受腔镜下胃减容减重手术治疗的肥胖合并糖尿病患者开展针对性的护理干预,能够有效改善患者的糖脂指标和体重,促进患者术后身体恢复,进而提升护理服务的满意度,护理效果显著。

腹腔镜下可调节胃绑带减容术的手术配合

肥胖是全球愈来愈严重的健康问题，肥胖会导致许多疾病并影响寿命。特别是达到病态性肥胖时（BMI超过40kg／m^2），其病死率会急剧增高。目前减重是治疗病态性肥胖的最好方法，接受减重手术的患者不仅健康状况能大幅改善，生活质量也可明显提高，每年的病死率更可降低75％以上。

胸胃减容在食管癌手术中的应用研究

目的观察胸胃减容对食管癌术后早期并发症的预防作用。方法自2003年4月至2005年4月同期对比30例胸胃减容组和30例传统手术组的术后早期并发症的发生情况,心肺功能的改变。结果减容组术后发生肺炎1例,对照组发生膈疝1例,肺不张3例,胃瘫1例。术后3日晨停吸氧30分钟血气分析平均氧分压较术前均有下降,对比有显著差异;术后第14天肺功能检查同术前百分比,减容组对照组对比有差异。结论胸胃减容是一种安全、有效、实用的减少食管癌术后早期并发症的预防方法。

DY芽孢杆菌固态发酵羊胃容物产木聚糖酶培养条件的优化

本文以DY芽孢杆菌固态发酵羊胃容物为研究对象,通过羊胃容物添加量、营养基料比（玉米粉：麸皮）、固液比、接种量、初始pH、无机盐等单因素对固态发酵羊胃容物产木聚糖酶活力的影响,以及正交实验对发酵条件的优化,其筛选到的最优发酵条件为：每20g固态发酵培养基中,羊胃容物50%、营养基料50%（玉米粉：麸皮=2：1）、固液比1：4、接种量6ml（3~5×107cfu/ml）、初始pH7.0、K＋5g/L、Na＋4g/L、Mn2＋0.3g/L、35℃下发酵48h,其酶活力达到95.03 U/ml。

袖带胃减容术大鼠模型的建立

目的通过在SD大鼠建立动物模型为袖带胃减容手术基础研究提供平台。方法实验组SD大鼠20只进行袖带胃减容手术，对照组SD大鼠10只进行剖腹探查，术前、术后第一天及术后16周内每隔两周进行体重测量。结果对照组10只大鼠均存活，实验组大鼠存活13只。对照组大鼠在术后体重增长明显，实验组大鼠体重在术后2周恢复术前水平，体重增长明显但较对照组慢（P〈0．01）。实验组术后胃扩张明显术后长径（2．02±0．20cm VS 3．02±0．52cm，P〈0．01；术后短径0．91±0．10cm VS 1．58±0．35cm，P〈0．01）。结论在SD大鼠建立袖带胃减容手术模型是可行的，可通过该模型进一步研究袖带胃减容手术的减重机制及体重反弹等相关机制。

腹腔镜胃减容手术

近年,由于腹腔镜手术的发展,腹腔镜手术已成为减重手术的首选。现将研究进展作一综述。

病态肥胖患者胃减容手术1例麻醉体会

患者男，29岁，因病态肥胖。于全身麻醉下行腹腔镜胃减容术。患者身高178cm，体重179kg，BMI53kg／m^2，腰围160em，臀围159cm。丙氨酸氨基转移酶122U／L．天冬氨酸氨基转移酶113U／L．B超检查示脂肪肝．

胸胃减容术对食管癌的治疗研究

目的:胸胃减容术在治疗食管癌患者的手术方法及临床疗效。方法:将56例接受食管癌根治术的患者分为两组。分为胸胃减容组22例,未减容组34例,56例患者术后病理均为鳞癌。观察术后早期主观症状及术后3个月胸胃宽度并电子胃镜检查术后3个月反流性食管炎分级。结果:胸胃平均宽径减容组与未减容组比较差异有统计学意义(P<0.001);两组反流性食管炎分级比较应用等级资料的秩和检验Z=-3.531,P<0.01;术后早期主观症状观察,胸胃综合征症状减轻。结论:经胸胃减容组较未减容组胸胃宽度减小,反流性食管炎的发生率和反流程度得到改善,胸胃综合征症状减轻。

肥胖患者胃减容手术麻醉的住院医师规范化培训教学体会

随着人们生活水平的提高,病态性肥胖逐年增高。腹腔镜下胃减容手术是肥胖患者继饮食控制、运动疗法控制体重无效的一种选择方法。肥胖患者的麻醉极具挑战性,许多住院医师面对肥胖患者麻醉常常手无所措,目前也缺少相关的教材。南京医科大学第一附属医院每年实施600余例,作为教学医院,笔者积累了丰富的临床教学经验。本文从肥胖患者的麻醉前准备,全身麻醉药物代谢,术中麻醉管理,苏醒期管理对麻醉专业住院医师规范化培训的住院医师的教学做一总结。

个体化呼气末正压通气对肥胖患者腹腔镜胃减容术后肺部并发症的影响

目的研究个体化呼气末正压(PEEP)通气策略对肥胖患者腹腔镜胃减容术后肺部并发症(PPCs)的影响。方法选择行全身麻醉腹腔镜胃减容术的成年肥胖患者40例,男15例,女25例,年龄18~44岁,BMI 35~55 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法分为两组:个体化PEEP组(I组)和固定PEEP组(C组),每组20例。I组在诱导插管后依据肺动态顺应性(Cdyn)个体化滴定最佳PEEP并维持此PEEP进行术中通气,C组以PEEP 8 cmH_(2)O进行术中通气。记录插管后5 min、气腹后1 h的氧合指数、分流率以及气道峰压、气道平台压、驱动压、Cdyn等呼吸力学参数,记录术中低血压发生情况、输液量、血管活性药用量、机械通气时间和术后住院时间,记录术后第1天、第2天、第3天、第8天PPCs的发生情况以及术后8 d内PPCs累积发生率。结果I组PPCs累积发生率明显低于C组[13例(65%)vs 19例(95%),P<0.05]。气腹后1 h时I组氧合指数、气道峰压、气道平台压、Cdyn均明显高于C组(P<0.05),I组驱动压明显低于C组(P<0.05)。两组术中低血压发生率、输液量、去氧肾上腺素用量、机械通气时间和术后住院时间差异无统计学意义。结论个体化PEEP能够降低腹腔镜胃减容术患者PPCs发生率,并在不影响血流动力学稳定性的同时降低术中驱动压,改善氧合。