门奇断流术中胃底环形缝扎方法的改进

目的 :探讨门奇断流术中胃底环形缝扎方法的改进及其效果。方法 :对门脉高压症并食管胃底静脉曲张破裂大出血而行急诊手术的 47例患者 ,采用不切开胃壁浆肌层的胃底环形缝扎法治疗。结果 :术后均停止出血 ,无膈下感染发生 ,无早期肝性脑病发生。术后死亡 4例 ,余 43例痊愈出院。随访 37例 ,1年内未再出血。结论 :改进胃底环形缝扎方法 ,简单易行 ,止血效果好。

环形缝扎加胃底折叠术预防晚期血吸虫患者术后再出血的临床观察

目的研究环形缝扎加胃底折叠术预防晚期血吸虫患者术后再出血的临床效果。方法选取晚期血吸虫患者76例,将其随机分两组。单纯断流组采用单纯门奇静脉断流手术,联合手术组在单纯断流组基础上联合环形缝扎加胃底折叠术预防术后再出血的发生。比较两组患者晚期血吸虫治疗总有效率;术后再出血发生率;治疗前和治疗后患者生存质量水平的差异。结果联合手术组患者晚期血吸虫治疗总有效率36(94.74%)高于单纯断流组28(73.68%)(P<0.05);联合手术组术后再出血发生率26.32%(10/38)低于单纯断流组5.26%(2/38),两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前两组生存质量水平比较无显著差异;治疗后联合手术组生存质量水平改善幅度更大(P<0.05)。结论环形缝扎加胃底折叠术预防晚期血吸虫患者术后再出血的临床效果确切,可有效提高治疗效果,减少术后再出血的发生,对提升患者生存质量有益,值得推广。

2种改良门奇静脉断流术治疗门静脉高压症上消化道出血效果的比较

目的:对比分析贲门周围血管离断加胃底环行缝扎术与贲门周围血管离断术加应用吻合器食管横断术治疗门静脉高压症上消化道出血的临床疗效。方法:回顾性分析因门静脉高压症上消化道出血行门奇静脉断流术治疗的151例患者,其中行贲门周围血管离断术加胃底环形缝扎术患者122例(胃底环扎组),行贲门周围血管离断术加应用吻合器食管下段横断术患者29例(食管横断组)。对2组患者术前和术后肝功能变化、腹水、肝性脑病、消化道出血、腹腔内出血、消化道瘘发生率等围手术期并发症以及远期再出血发生率进行对比分析。结果:与胃底环扎组比较,行贲门周围血管离断术加胃底环形缝扎术对患者肝脏功能及营养状态影响较为明显,住院时间长、术后消化道瘘发生率高(P<0.05)。在术后远期再出血情况的对比分析中,食管横断组患者其远期再出血(因曲张静脉破裂再出血及因胃黏膜病变再出血)的发生率为30.0%(15.0%,15.0%),高于胃底环扎组患者的8.5%(4.9%,3.6%)。结论:与贲门周围血管离断加应用吻合器食管下段横断术比较,贲门周围血管离断术加胃底环形缝扎术具有对患者肝脏功能打击小,术后并发症少,住院时间短,能有效控制远期再出血的发生率,且操作简单、易于掌握等优点。