胃镜下食管套扎联合胃底组织胶栓堵术治疗食管胃底静脉曲张破裂出血患者的临床效果

目的探讨胃镜下食管套扎联合胃底组织胶栓堵术治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的有效性和安全性。方法回顾性选取2018年2月至2020年4月就诊于我院的100例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者作为研究对象,根据治疗方案不同将其分为A组(n=50)和B组(n=50)。A组采用胃镜下食管硬化联合胃底组织胶栓堵术治疗,B组采用胃镜下食管套扎联合胃底组织胶栓堵术。比较两组的再出血情况、治疗效果、实验室指标、并发症发生情况及住院天数。结果B组的再出血率显著低于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。B组的治疗总有效率显著高于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前、后,两组的血红蛋白(HGB)水平、白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)以及总胆红素(TBIL)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组的并发症总发生率为34.00%,显著高于A组的8.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组的住院天数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相比于胃镜下食管硬化联合胃底组织胶栓堵术,胃镜下食管套扎联合胃底组织胶栓堵术治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的效果更好,可降低再出血率,提高治疗总有效率,但并发症发生率较高,临床可根据患者的具体情况进行手术方案选择。

Ghrelin基因在藏猪胃底组织中的mRNA表达

为分析Ghrelin基因在藏猪与长白猪胃底组织中mRNA的表达差异,运用实时荧光定量PCR技术,对Ghrelin基因在藏猪与长白猪胃底组织中mRNA的表达水平进行相对定量检测分析。结果显示,藏猪胃底组织中mRNA的表达量(0.495 8±0.023 1)显著低于长白猪(0.741 7±0.026 6)。说明Ghrelin基因在藏猪胃底组织中mRNA的低表达可能是藏猪生长缓慢的原因之一,这将为提高藏猪生长速度的进一步研究奠定基础。

内镜下胃底组织胶注射联合套扎术后早期再次套扎术预防肝硬化食管胃静脉曲张再出血作用

背景肝硬化食管胃底静脉曲张(esophagogastric varices,EGV)破裂出血经内镜下胃底组织胶注射(endoscopic gastric glue injection,EGGI)联合食管静脉曲张套扎术(endoscopicvariceal ligation,EVL)成功止血后再出血率仍较高,常需给予二次EVL治疗,但首次与二次EVL最佳间隔时间尚未确定.目的探讨EGGI联合EVL术后再次EVL时机对预防肝硬化食管胃静脉曲张患者再出血影响.方法回顾性选取2017-05/2019-09我院收治的121例初次EGGI联合EVL成功止血的肝硬化出血患者,根据再次EVL治疗时机不同分为1个月组(n=27)、2个月组(n=32)、3个月组(n=37)、3个月以上组(n=25),比较各组第二次EVL完成后疗效、再出血率、病死率、并发症发生率、门脉血流动力学变化(脾静脉、门静脉、胃左静脉内径与平均血流速度).结果1个月组总有效率为100.00%(27/27),高于2个月组的78.13%(25/32)、3个月组75.68%(28/37)、3个月以上组68.00%(17/25)(P<0.05);1个月组再出血率为3.70%(1/27),低于2个月组31.25%(10/32)、3个月组37.84%(14/37)、3个月以上组的68.00%(17/25),2个月组再出血率低于3个月以上组(P<0.05);1个月组病死率为0,低于3个月以上组的24.00%(6/25)(P<0.05);1个月组第二次EVL后脾静脉、门静脉平均血流速度分别为(32.42±3.36)cm/s、(27.51±2.79)cm/s,高于2个月组的(30.02±2.77)cm/s、(24.55±2.61)cm/s,3个月组的(29.11±3.24)cm/s、(24.19±2.38)cm/s,3个月以上组的(29.04±2.81)cm/s、(23.89±2.11)cm/s(P<0.05).结论内镜下胃底组织胶注射联合套扎术后早期再次套扎术能改善静脉曲张严重程度,降低再出血率,疗效显著,安全可靠,并能对门静脉系统产生积极影响.

内镜下胃底组织胶注射联合套扎术对肝硬化-食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效观察

目的:观察内镜下胃底组织胶注射(EIS)联合套扎术(EVL)对肝硬化-食管胃底静脉曲张(GOV)破裂出血的疗效。方法:选取肝硬化引起GOV出血患者84例为研究对象,按手术方式不同分为观察组和对照组,每组42例。对照组予单纯EVL治疗,观察组予EIS联合EVL治疗,比较两组即时止血率与止血时间,门静脉、脾静脉、胃左静脉血流速度,食管静脉曲张分级情况,胃底曲张静脉直径,并发症发生率及术后再出血率。结果:观察组平均止血时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后1个月门静脉、脾静脉血流速度高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组EV分级轻度的比例为47.62%,高于对照组的26.19%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组胃底曲张静脉直径<5 mm的比例为57.14%,高于对照组的35.71%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后再出血率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:EIS联合EVL治疗肝硬化引起GOV破裂出血患者,可降低术后再出血率,改善门静脉血流动力学指标水平。

食管静脉曲张套扎加胃底组织胶注射治疗肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血的效果观察及安全性分析

本文主要研究食管胃静脉曲张破裂出血采用食管静脉曲张套扎并在胃底注射组织胶治疗的效果及安全性。方法:本文选择的研究对象是我院在2年内收治的食管胃底静脉曲张破裂出血患者68例,随机平均分组(常规治疗对照组、联合内镜套扎术加组织胶注射术研究组),分析比较两组的成功止血率和不良反应。结果:研究组患者比对照组患者成功止血率差异性较大(P<0.05),不良反应两组比较无显著差异(P>0.05),无统计学意义。结论:联合食管套扎术加胃底组织胶注射术对食管胃底静脉曲张破裂出血患者进行治疗,止血成功率较高,再次出血的概率较低,不良反应少,临床上有应用价值。

组织黏合剂治疗胃底静脉曲张术后再出血的相关因素

目的:分析内镜下胃底组织黏合剂注射治疗(gastric varices injection,GVI)术后胃底静脉曲张再出血的发生率及与肝硬化疾病相关的影响其再出血的危险因素.方法:回顾性分析我院2010-06/2012-04因肝硬化伴重度胃底静脉曲张住院并行首次胃底组织黏合剂治疗的患者52例.记录其性别、年龄、肝硬化原因、是否合并肝癌、Child分级、腹水、门静脉栓塞、门静脉直径、脾静脉直径、脾脏厚度、脾脏长径、血常规、肝肾功能、凝血功能、空腹血糖(fasting blood sugar,FBs)、甲胎蛋白(alpha-fetal Protein,AFP)、Child评分、MELD评分以及内镜下静脉曲张情况等指标.寻找其与肝硬化疾病相关的影响首次GVI术后胃底静脉曲张破裂出血(gastric variceal bleeding,GVB)可能的危险因素.结果:首次GVI术后胃底静脉曲张破裂再出血率34.6%,平均再出血时间为5.5mo±4.9mo.Logistic回归分析表明,Child-PughB/C级、-谷氨酰转肽酶(gamma-glutamyl transpeptidase,GGT)、脾脏长径是与肝硬化疾病相关的影响GVI术后GVB的危险因素,P值分别为0.036、0.009、0.033,OR值分别为15.262、47.684、38.249,95%CI分别为1.197-194.573、2.604-873.328、1.339-1092.543.GGT、脾脏长径的ROC曲线下面积分别为0.773、0.704,敏感度分别为66.7%、93.8%,特异度分别为85.7%和52.6%.结论:Child-PughB/C、GGT及脾脏长径是与肝硬化相关的影响GVI术后胃底静脉曲张再出血的危险因素.

彩色多普勒超声在限制性经颈静脉肝内门体分流术联合食管胃底曲张静脉组织胶栓塞术中的应用

目的彩色多普勒超声评价限制性经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)联合食管胃底曲张静脉组织胶栓塞手术(SEVE)前后门静脉及分流道血流动力学特征。方法 51例行TIPS联合SEVE患者,于术前及术后1周,1、6、12个月,超声测量门静脉内径和最大血流速度,观察门静脉主干及左右分支内血流方向和门静脉有无血栓,术后超声测量分流道支架内径和最大血流速度,观察有无血流及血流方向。结果 51例患者术后随访期间无一例死亡,生存率为100%;发生肝性脑病4例,发生率为8%;再出血8例,发生率为16%;支架狭窄及闭塞各2例,总发生率为8%。门静脉内径术前至术后12个月变化差异无统计学意义。门静脉血流速度术后1周,1、6、12个月较术前增大(P<0.001);术后6、12个月均较术后1周,1个月减小(P<0.05)。37例门静脉分支内可见反流,占73%。术后6、12个月支架内血流速度较术后1周,1个月下降(P<0.05)。结论彩色多普勒超声已成为术前检查及术后随访的首选方法,术后门静脉和支架血流速度呈缓慢下降。

食管胃底静脉曲张的临床治疗效果研究

目的:研究无痛胃镜在食管胃底静脉曲张临床治疗中的麻醉效果及安全性。方法:在患者静脉注射药物异丙酚后,意识消失,即对患者采取胃底组织黏合剂注射治疗术、食管胃底静脉曲张硬化治疗术以及食管静脉曲张套扎术等治疗术等。所有患者均要在内镜治疗中监测生命体征及氧饱和度的变化,观察术中术后患者的反应、并发症,并在麻醉术前、术后1 d、术后5 d监测患者转氨酶、白蛋白、凝血功能等的变化。结果:所有患者均取得了非常良好的效果。结论:在无痛胃镜下施行食管静脉曲张套扎术,食管胃底静脉曲张硬化治疗术,胃底组织黏合剂注射治疗术是一种安全、方便易行、有效、无痛苦的治疗方法,值得推广。

毒黄素中毒大鼠胃底平滑肌细胞超微结构观察

目的:观察毒黄素对大鼠胃底平滑肌毒性作用的超微结构影响,探讨毒黄素的中毒作用机制。方法:选择健康SD大鼠18只,分为模型组和正常对照组,每组9只,实验组大鼠经口灌注毒黄素,建立模型后,实验动物均脱臼致死,迅速取出胃底部,采用透射电镜观察细胞超微结构改变。结果:毒黄素主要损伤线粒体、密斑和密体以及毛细血管周围有嗜酸性粒细胞等结构。结论:毒黄素可造成平滑肌亚细胞结构的损伤,为毒黄素中毒机制提供形态学依据。

内镜下治疗对肝硬化伴EGV患者疗效、出血情况、胃黏膜因子及血氨的影响

目的:探讨内镜下治疗对肝硬化伴食管胃底静脉曲张(EGV)患者疗效、出血情况、胃黏膜因子及血氨的影响。方法:将76例肝硬化伴EGV患者按照治疗方式不同分为观察组和对照组,每组各38例。对照组患者予以奥美拉唑、奥曲肽等常规治疗,观察组在其基础上,给予内镜下治疗,包括内镜下套扎(EVL)、内镜下注射硬化剂(EVS)及胃底组织胶注射术。比较两组患者临床疗效、出血情况(止血成功率、再出血发生率、死亡率)、胃泌素-17(GAS-17)、胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ、血氨水平及不良反应发生情况。结果:观察组治疗的总有效率高于对照组(94.74%vs.71.05%,P<0.05)。治疗3个月后,两组患者死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组止血成功率高于对照组(P<0.05),治疗1~3个月后再出血发生率低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者GAS-17、胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ、血氨水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与传统保守治疗相比,内镜下治疗更能提升肝硬化并EGV出血患者的治疗效果,降低其再出血风险,改善其胃肠激素水平及血氨水平,且不增加不良反应的发生风险,具有临床推广意义。

TIPS治疗肝硬化门脉高压合并上消化道出血的疗效评价

目的:探讨使用经颈静脉肝内门体静脉分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)治疗肝硬化门脉高压合并上消化道出血的疗效。方法:选取2017年1月至2018年12月期间曲靖市第二人民医院收治的98例肝硬化门脉高压合并上消化道出血患者作为研究对象。随机将这些患者分为对照组(50例)和观察组(48例)。为对照组患者使用内镜下食管静脉套扎及胃底静脉组织胶注射术进行治疗,为观察组患者使用TIPS进行治疗。然后观察两组患者止血的效果、病情复发的情况及发生并发症的情况。结果:治疗后6 h、治疗后12 h及治疗后24 h,观察组患者的止血率均高于对照组患者,P<0.05。术后3个月及术后6个月,观察组患者病情的复发率均低于对照组患者,P<0.05。术后12个月,观察组患者出血、感染、血栓形成的发生率及术后并发症的总发生率均低于对照组患者,P<0.05。结论:与使用内镜下食管静脉套扎及胃底静脉组织胶注射术相比,使用TIPS治疗肝硬化门脉高压合并上消化道出血的效果显著,其病情的复发率及并发症的发生率均较低。

胃肠短路术后血中食欲刺激激素水平下降

美国亚特兰大Emory大学的研究人员发现，因过度肥胖而接受胃肠短路(Rouxen-Y gastric bypass，RYGB)手术进行减肥的患者，在手术后其体内一种被称作ghrelin的食欲刺激激素的水平明显下降。这了发现似乎可以部分解释胃肠短路手术后患者饥饿感消退和体重迅速下降的原因。