胃底贲门巨大平滑肌瘤超声表现一例

患者女,57岁.上腹不适5个月余,体检全腹未触及包块,在外院胃镜检查示:胃底贲门处可见一半球形黏膜下隆起,大小约9.0 cm×7.0 cm,表面可见浅溃疡,大小约1.0 cm×0.8 cm,覆白苔,基底部起始清楚.CT平扫未见异常.该患者来我院要求进行超声检查以进一步确诊.超声检查示:仰卧位探头于上腹部剑突下偏左纵切,正常的'丹凤眼征'消失,局部贲门壁增厚,回声减低;探头于上腹部声束指向左肩部斜切,胃底贲门部可探及一大小约8.5 cm×5.1 cm×6.9 cm的实性低回声包块,轮廓不规则,边界清晰,内回声欠均质,可见'线条状'稍强回声间杂,略呈'网格状'改变,包块后方无声衰减(图1).

贲门胃底平滑肌瘤和平滑肌肉瘤的临床分析

为了研究和认识贲门胃底平滑肌肿瘤的临床特点、检查方法、治疗方式以及影响预后的因素，本文回顾性分析我院外科手术并病理证实的14例贲门胃底平滑肌肿瘤，其中肌瘤10例，肉瘤4例。主要症状是上腹部疼痛不适和反复黑便，无吞咽困难和梗阻。术前造影和胃镜检查基本可明确诊断。平滑肌肉瘤预后不佳。贲门胃底平滑肌瘤和肉瘤的区别主要在病理上核分裂数、瘤细胞坏死以及临床上肿瘤大小，而手术切除范围并不明显影响存活率。

MSCT增强扫描对贲门部胃平滑肌瘤与胃间质瘤的鉴别诊断价值

目的探讨增强CT对贲门部胃平滑肌瘤与胃间质瘤的鉴别诊断价值。方法回顾性分析经病理与免疫组化证实的贲门部25例胃平滑肌瘤与16例胃间质瘤的CT资料,对两组患者的CT表现,包括累及胃食管连接部(esophagogastric junction,EGJ)、生长方式、形态、强化方式、平衡期与门脉期强化比较、强化程度、溃疡、坏死、长径、短径、长径/短径进行统计,并对计数资料采用卡方检验或Fisher’s确切概率法,对计量资料采用t检验,若P<0.05认为有统计学意义。结果与胃间质瘤相比,胃平滑肌瘤多累及EGJ、轻中度强化、平衡期与门脉期强化相比较低或类似、长径/短径>1.3(P值依次为0.000、0.000、0.001、0.007)。结论 MSCT增强扫描对于贲门部胃平滑肌瘤与胃间质瘤有很高的价值。

联合黏膜下切除术、黏膜下剥离术及结扎术综合治疗胃底平滑肌瘤

目的探讨胃底平滑肌瘤的内镜下治疗。方法对本院收治的18例联合黏膜下切除术(EMR)、黏膜下剥离术(ESD)及结扎术综合治疗胃底平滑肌瘤病例进行回顾性分析。结果通过超声胃镜等检查明确5例病灶来自胃底固有肌层,13例来源于黏膜肌层,其中13例来源于黏膜肌层的胃底肿瘤均行瘤体表面黏膜切除EMR及ESD手术;3例来自胃底固有肌层的肿瘤行瘤体表面黏膜EMR、ESD、钛夹封闭创面术;另2例来自胃底固有肌层的肿瘤行瘤体表面黏膜EMR、瘤体剥离术、尼龙绳结扎术。术后1例并发胃穿孔外科手术后治愈,其余17例术后1个月后复查胃镜均治愈。结论 EMR及套扎术联合治疗对于单发、瘤体直径小于2 cm的胃底平滑肌瘤治疗可以达到外科手术切除的效果。

胃底巨大平滑肌瘤1例

患者女,32岁,因上腹部痛半年,反酸,暖气,逐渐加重呈针刺样伴腰痛腹胀而入院。查体:右上腹有深压痛,无反跳痛及肌紧张,可扪及16cm×16cm大小包块,活动差,B超探及腹部17cm×17cm×14cm包块。行剖腹探查,在胃底部切除18cm×17cm×13cm包块,包膜完整,表面凹凸不平,包块重1520克。

食管癌、贲门癌并存食管、胃平滑肌瘤

外科治疗食管癌、贲门癌并存食管、胃平滑肌瘤21例,占本院同期切除食管癌贲门癌2779例的0.76％。其中食管癌并存食管平滑肌瘤7例,食管癌并存胃平滑肌瘤10例,贲门癌并存胃平滑肌瘤4例.作者同时对癌和平滑肌瘤并存的有关因素、漏诊原因及手术方法进行讨论。

超声诊断食管-胃底平滑肌瘤1例

患者男，47岁，活动后气喘20余年，加重1周。10年前出现进食后呕吐，偶感恶心，以肺气肿、消化道炎症治疗无效。体格检查：体形消瘦，慢性病容。电子胃镜：距门齿34cm至贲门管腔狭窄，胃镜通过有阻力，胃底见一巨大球形隆起，似与上端隆起延续。

螺旋CT对胃贲门平滑肌瘤的诊断价值

目的:通过对胃贲门平滑肌瘤的CT影像学特征进行分析,提高对胃贲门平滑肌瘤的诊断水平。方法:回顾性分析经手术切除并经病理证实的16例贲门平滑肌瘤患者的CT影像学特征。所有患者行CT平扫及动脉、门静脉双期增强扫描。结果:16例贲门平滑肌瘤的CT表现为边界清楚的软组织肿块;有腔内生长(n=7)、腔内外跨壁生长(n=6)及腔外生长(n=3)3种生长方式;呈不规则形(n=6)、类圆形(n=5)、扁平形(n=3)及分叶状(n=2)4种形态。三期动态CT扫描中,肿瘤的CT均值分别为42.3 HU(平扫)、49.0HU(动脉期)和56.6 HU(门静脉期),门静脉期表现为轻度强化(n=3)和中度强化(n=13)。肿瘤伴发溃疡及胃周淋巴结肿大各有6例。结论:CT多平面重建有利于胃贲门平滑肌瘤形态多样性的显示,结合CT强化特征有助于术前诊断。

胃内巨大平滑肌瘤一例

胃内巨大平滑肌瘤一例张俊英，吴红患者男，６２岁。１９９３年８月开始出现上腹胀痛不适，纳差，有时出现柏油样便。１９９５年３月柏油样便次数增多，每日达１～２次，并出现头晕、乏力等症状。体检：贫血貌，中上腹部压痛明显，上腹部可扪及一包块约６ｃｍ×６ｃｍ大小...

胃粘膜巨大肥厚症误诊为平滑肌瘤一例

胃粘膜巨大肥厚症误诊为平滑肌瘤一例郑建刚胃粘膜巨大肥厚症是一种病因不明、较为罕见的疾病。我院曾收治１例，误诊为胃窦部平滑肌瘤，经手术后病理证实为胃粘膜巨大肥厚症，报告如下。患者男，２３岁。因腹胀、腹痛，进食后尤重，大便干结，消瘦３个月入院。体格检查无...

腹腔镜Heller肌切开联合胃底折叠术在贲门失弛缓症治疗中的应用

目的：探讨腹腔镜Heller肌切开联合胃底折叠术（1aparoscopic Heller myotomy with a Toupet fundoplication，LHT）治疗贲门失弛缓症的临床价值：方法：回顾分析2000年4月至2008年4月我院为48例责门失弛缓症患者行LHT的临床资料。结果：手术均获成功，无中转开腹。手术时间65～150min，平均86min，术中出血5—50ml。术后平均住院5．2d。随访1～24个月，术前吞咽困难症状均缓解。结论：LHT具有定位准确、安全、可靠、创伤小、痛苦轻、疗效好等优点，同时可提高手术质量，减少并发症？LHT治疗责门失弛缓症值得临床推广。

腹腔镜胃底贲门周围血管离断巨脾切除术

目的 探讨腹腔镜胃底周围血管离断脾切除的方法。方法 2 0 0 1年 9月～ 2 0 0 2年 5月 ,2例患门脉高压、脾功能亢进病人接受了手助式腹腔镜胃底周围血管离断脾切除术。结果 2例顺利完成手术 ,术中出血量在 3 0 0ml左右 ,手术时间 3～ 4小时 ,手助式方法处理脾门和胃底周围血管 ,2例病人按期出院 ,无并发症发生。结论 手助式腹腔镜胃底周围血管离断脾切除是一种安全微创而效果良好的手术 ,经济安全 。