双通道内镜行胃底贲门部黏膜下肿瘤切除术体会

目的通过分析17例双通道内镜行胃底贲门部黏膜下肿瘤切除术的资料,判断其为一种安全、有效及实用的技术,并分析术中双通道内镜的优缺点。方法选择内镜治疗的胃底贲门部黏膜下肿瘤17例。术中应用CO2气体,使用双通道内镜行内镜黏膜下剥离术(ESE)术,直至创面完整闭合。结果 16例患者完成内镜治疗,其中1例为全层切除,4例出现小穿孔瘤体剥离后钛夹封闭,1例术中误伤右膈肌,出现气胸,中转腹腔镜楔形切除并修补膈肌,后行胸腔闭式引流。术中未见穿孔的患者术后禁食水24 h,给予抑酸、止血、保护胃黏膜及营养支持治疗,后由流食逐渐过度为普食。术中出现穿孔的患者术后禁食水72 h,予胃肠减压,抑酸、止血、抗炎及营养支持治疗,72 h后无明显腹痛、腹胀,立位腹平片检查未见膈下游离气体者给予拔除减压管,可进流食,再根据病情逐渐过度为软食及普食。中转腹腔镜者以恢复肠道蠕动为准。术后所有患者均未出现严重并发症,术后1周正常出院。17例均有追踪随访,均未出现复发。随访时间3个月至5年。术后病理其中6例为平滑肌瘤,余为间质瘤,均为低度恶性。结论 ESE术是一种比较安全、有效的切除胃黏膜下肿物的内镜治疗方法。

胃底贲门部肿块37例X线诊断分析

分析了37例胃底贲门部肿块X线诊断,认为需掌握贲门胃底部解剖生理与X线影像形态认真识别钡剂充盈缺损及分流、绕流等X线征象,以作出肿瘤与高位溃疡、静脉曲张团块等病变鉴别。

胃底贲门部病变CT检查的护理

目的 探讨胃底贲门部病变CT检查的护理对策。方法 采用回顾性分析的方法 ,收集贲门部病变CT检查的资料进行分析统计 ,并采取一系列相对应的综合护理对策。结果 提高了胃底部粘膜的显示征象 ,对胃外结构显示清楚 ,有利于病变的诊断和分期。结论 找出限制胃底部CT显像的主要原因 ,建立相应的护理程序逐项加以解决 ,以获得清晰的能反映腔壁不同层次结构的胃CT图像 。

CT在胃底贲门部肿块诊断中的应用价值

目的:提高对CT在胃底贲门部肿块诊断重要性的认识。材料与方法:回顾性分析经手术病理证实32例及经临床、胃镜,钡餐检查证实22例胃底贲门部肿块的CT表现。结果:引起胃底贲门部肿块的疾病有癌肿21例、静脉曲张14例、间叶组织肿瘤11例、食管裂孔疝8例。其CT表现癌肿胃壁不规则增厚呈肿块状并有不同程度的强化;静脉曲张平扫可见肿块,增强肿块呈血管样强化;间叶组织肿瘤肿块呈圆形、椭圆形及分叶状,密度均匀及肿块内有时可出现气液平,良性常呈圆形、椭圆形直径多小于5cm,恶性常呈分叶直径多大于6cm。强化均明显;食管裂孔疝肿块较大,边缘光整,可见气体影;淋巴瘤其壁较厚,肿块也可较大等。结论:CT对于胃底贲门部肿块的诊断与鉴别诊断有着重要的价值。

双重造影对胃底贲门部病变的诊断价值

由于双重对比造影技术的推广胃肠道钡餐检查有了很大的发展,龙井市人民医院1997年开展双重对比造影以来,大大地提高了诊断率,特别是对检查难度较高、病变不易显示的贲门胃底也得到了较满意的效果,其中有些病例是纤维胃镜漏诊而经手术病理证实的。但是由于贲门部在解剖生理上还有许多不利X线检查的问题。

胃底贲门部异常的双对比法、CT检查与鉴别

引起胃底贲门都异常影像的原因很多,最常见的是贲门癌,其它如胃贲门假性肿块、胃底静脉曲张等;胃外器官如胰腺、肝脏、脾脏、心尖等都可在胃泡内投影,特别是当其发生肿大、占位时。掌握正确的检查方法,正确区别认识这些因素引起的异常征象的特点,是提高诊断质量的关键。本文根据临床工作体会,就胃底贲门部的双对比法造影、CT检查及常见异常因素的鉴别做一简述。1 胃底贲门部的双对比法造影及CT检查 1.1 气钡双对比法造影 胃底贲门区由于其解剖部位的特殊性,不能手法加压,是普通钡餐较难检查的区域,气钡双对比造影对胃底贲门区的病变,尤其是贲门癌的早期诊断是比较理想的。检查时需反复转动病人体位。

不同腹腔镜手术治疗胃底贲门部胃肠间质瘤疗效的多中心研究

目的:探讨不同腹腔镜手术治疗胃底贲门部胃肠间质瘤(GIST)的疗效。方法:采用回顾性队列研究方法,收集2007年12月至2021年12月我国广东省人民医院等14家医学中心收治的251例行腹腔镜根治性切除术胃底贲门部GIST患者的临床病理资料;男123例,女128例;年龄为58(24,87)岁。观察指标:(1)治疗情况。(2)不同腹腔镜手术患者的临床病理资料情况。(3)特殊腹腔镜技术亚组分析。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用t检验或方差分析;偏态分布的计量资料以M(Q1,Q3)表示,组间比较采用Mann-Whitney U检验或Kruskal-Wallis H检验。计数资料以绝对数或百分比表示,等级资料比较采用秩和检验。结果:(1)治疗情况。251例患者中,202例行胃楔形切除术,26例行特殊腹腔镜技术(10例浆膜剥离切除术、16例经胃腔内切除术),23例行胃结构性切除术(6例全胃切除术、17例近端胃部分切除术)。251例患者中,24例出现术后并发症。(2)不同腹腔镜手术患者的临床病理资料情况。行胃楔形切除术患者性别(男、女),年龄,肿瘤最大径,手术时间,术中出血量,切口长度,术后首次进食全流质食物时间,术后首次进食半流质食物时间,术后住院时间,围手术期并发症,核分裂数(≤5/50高倍视野、6~10/50高倍视野、>10/50高倍视野),危险度分级(极低危险度、低危险度、中危险度、高危险度),肿瘤部位(贲门部、胃底部)分别为93、109例,(59±11)岁,3.50(0.40,10.00)cm,88.00(25.00,290.00)min,20.00(25.00,290.00)mL,4.00(2.00,12.00)cm,3.00(1.00,9.00)d,4.00(1.00,16.00)d,5.00(1.00,18.00)d,14例,164、31、7例,47、83、50、22例,30、172例;行特殊腹腔镜技术患者上述指标分别为19、7例,(49±14)岁,2.55(0.20,5.00)cm,101.00(59.00,330.00)min,27.50(2.00,300.00)mL,4.50(0,6.00)cm,2.50(1.00,10.00)d,4.00(1.00,16.00)d,6.00(1.00,18.00)d,3例,20、5、1例,15、5、2、4例,24、2例;行胃结构性切除术患者上述指标分别为11、12例,(52±10)岁,5.00(0.80,10.00)cm,187.00(80.00,325.00)min,50.00(10.00,300.00)mL,6.00(4.00,12.00)cm,4.00(2.00,8.00)d,6.00(3.00,14.00)d,8.00(2.00,18.00)d,7例,11、5、7例,2、6、6、9例,13、10例;3者上述指标比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=6.75,F=10.19,H=17.71、37.50、35.54、24.68、16.09、20.20、13.76,χ^(2)=13.32,Z=28.98、32.17,χ^(2)=82.14,P<0.05)。(3)特殊腹腔镜技术亚组分析。10例浆膜剥离切除术患者术后首次进食全流质食物时间,术后首次进食半流质食物时间,肿瘤位置分型(内生型、外生型、壁间型)分别为4.50(1.00,10.00)d,8.00(3.00,12.00)d,0、8、2例;16例经胃腔内切除术患者上述指标分别为2.00(1.00,4.00)d、3.00(1.00,6.00)d,16、0、0例;两者术后首次进食全流质食物时间、术后首次进食半流质食物时间比较,差异均有统计学意义(Z=-2.65,-3.16,P<0.05);两者肿瘤位置分型比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胃楔形切除术是治疗胃底贲门部GIST最常用的腹腔镜手术方式。特殊腹腔镜技术主要应用于贲门部GIST患者,手术重点为保留贲门功能。

全胃切除与近侧胃切除治疗胃底贲门部癌术后生存状态对比分析

目的研究全胃切除术治疗胃底贲门部癌在术后生存状况方面的意义。方法回顾性分析1997年5月至2012年10月期间兰州大学附属白银医院普通外科手术治疗的118例胃底贲门部癌患者的临床资料,其中行全胃切除术(全胃切除组)65例,行近侧胃切除术(近侧胃切除组)53例;对比分析2组患者的术后并发症、生存率、生活质量、营养指标等相关资料。结果①术后并发症发生率全胃切除组为7.7%(5/65),近侧胃切除组为13.2%(7/53),2组术后主要并发症发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.972,P=0.248)。②术后1、3、5年生存率全胃切除组分别为63.1%、46.2%及30.8%,近侧胃切除组分别为66.0%、36.9%及18.5%,2组1年生存率比较差异无统计学意义(χ2=0.193,P=0.402),全胃切除组的3、5年生存率明显高于近侧胃切除组(χ2=4.508,P=0.022;χ2=30.271,P=0.000)。③Spitzer生活质量评分在术后不同时相全胃切除组和近侧胃切除组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后不同时相Chew-wun Wu特殊症状量表评分:术后3个月时,全胃切除组烧心感的评分明显高于近侧胃切除组(P<0.05);术后6个月时,全胃切除组的烧心感和吞咽困难的评分均明显高于近侧胃切除组(P<0.05);术后12个月时,食欲、进食量、烧心感和吞咽困难的评分均明显高于近侧胃切除组(P<0.05);其余指标2组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。④全胃切除组和近侧胃切除组术后营养指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论从本组资料看,全胃切除术治疗胃底贲门部癌,不增加并发症发生率,并能提高患者长期生存率,术后患者总体生存质量优于近侧胃切除术。

胃底部变形的X线分析

胃底部变形，大多由食管及胃底贲门部病变引起。但邻近器官病变的压迫、浸润及胃底贲门部解剖变异等也经常引起胃底部变形，为了提高胃底部变形的病变的X线诊断水平，我们总结了近年来190例经手术或病理证实的胃底部变形的资料，现将其分析如下。

食管胃单层外翻褥式吻合法治疗贲门癌的临床观察

贲门癌经胸部手术既往多采用传统的内翻双层套入式吻合法。该法主要的缺点为内翻后管腔相对狭窄,吻合口内粘膜对合不整齐,胃液返流时易引起食管刺激症状。我们自1988年10月至1992年8月对23例较小贲门癌行食管胃单层外翻褥式吻合,意在观察术后愈合效果及吻合口狭窄,食管返流症状等并发症的发生率。

441例胃癌胃镜检查分析

４４１例胃癌胃镜检查分析李明兰，刘莉（川北医学院附属医院胃镜室）胃癌是恶性肿瘤之一，其发病率及死亡率均居恶性肿瘤之首。本文报道我院１９８２年１月－１９９３年１２月，胃镜及病理活检证实的胃癌共４４１例，现就胃癌患者年龄、性别及发生部位分析讨论如下。一般...

青年人胃癌胃镜检查与临床特点分析

胃癌是源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤,主要为胃腺癌,我国每年约有20万新发胃癌,占全部肿瘤的17.2%,居于首位。近年来,随着胃镜检查技术的普及,青年人胃癌（≤35岁）的临床报道也逐渐增多,由于青年人胃癌的临床表现缺乏特异性,容易延误诊断,并出现各种并发症,进展迅速,预后较差。我院1998年6月至2014年3月经胃镜、病理或手术证实的青年人胃癌共30例,现对其临床表现、内镜特点、组织学特点进行分析，以探讨其特殊性。

胃癌194例临床分析

本文就我院收治的194例胃癌分析于下。一、一般资料本组194例,男155例、占79.89％,女39例、占20.11％;农民占91％。年龄最小25岁,最大75岁,平均51岁;高发年龄段以50岁组为最高,占46.91％;其次为40岁组。这两个年龄组占胃癌总数的74.23％。本组病变部位以胃小弯多见,114例(占58.76％),其次为胃窦部64例(占31.9％),再次为胃体部(10例),胃底贲门部(8例)。国内有关报道胃癌以胃窦部多见(占47.87％)。本文收集的资料以中晚期病人占多数(86.6％)。根据福建省胃癌协作组在胃癌高发现场的普查资料,胃粘膜病理诊断为慢性萎缩性胃炎和慢性浅表性胃炎占96.49％,因此胃癌高发区病变部位可能有其特色,有待研究。

全胃切除治疗48例胃癌的临床体会

全胃切除治疗４８例胃癌的临床体会王继琛，鲍缦夕，牛连信我们自１９８２年８月至１９９２年１０月，以全胃切除术治疗胃癌４８例，总结报告如下：临床资料１．一般资料：男性３８例，女性１０例。年龄２６～６８岁，平均４７岁。肿瘤位于胃体或体窦部１８例，胃体或底体...

经胸全胃切除14例报告

对于较大而可切除的胃癌,我院1988年以前均行Roux-y式空肠代胃吻合术.1988年以后我们改用经胸全胃切除、空肠扩大代胃术.临床共施行14例手术,手术简便,效果良好,并发症也较少.现总结报告如下.1 一般资料 本组男性13例,女性1例.年龄44～69岁,平均56岁.胃底贲门部癌9例,胃小弯垂直部癌5例.肿瘤直径7～8cm11例,侵犯全层胃壁3例.病检淋巴结转移第1站14例,第2站10例,第3站8例.

胃癌手术治疗130例临床分析

我院肿瘤科1988～1990年共手术治疗胃癌130例,现将治疗情况进行分析讨论。一、资料分析男性105例(占80.77％),女性25例(占19.23％)。其中农民115例,占88.46％。本组年龄32～75岁,其中40～59岁70例,60～69岁48例,40～69岁118例。临床主要表现:上腹部饱胀不适101例,进食有阻塞感21例,不同程度上消化道出血13例,残胃癌2例。主要检查:40例经X线胃肠钡透诊断胃癌,89例经纤维胃镜检查确诊,2例经B型超声波诊断胃癌。病变部位:胃小弯37例,胃底贲门部36例,胃窦部33例,胃体部16例,全胃8例。临床分期:

贲门癌X线漏诊19例分析

我们于1986年6月至1992年6月曾遇19例贲门癌,均在第一次钡餐X线检查时漏诊,现分析报道如下。1 临床资料 19例中男15例,女4例,年龄34～70岁,平均52岁。临床症状有吞咽阻塞感4例,食后饱胀不适2例,食道异物感3例,上腹痛5例,柏油样便4例,呕血便血同时存在1例。