胃镜下套扎治疗肝硬化胃底静脉曲张出血的疗效观察

分析胃镜下套扎治疗肝硬化胃底静脉曲张出血的疗效。方法 选择我院2022年1月-2022年12月肝硬化胃底静脉曲张出血患者共60例,给予胃镜下套扎治疗。比较治疗前后患者血红蛋白、生活质量、总有效率、不良反应。结果 治疗后患者血红蛋白、生活质量高于治疗前, P<0.05。60例患者治疗显效38例,有效20例,无效2例,总有效率96.67%,不良反应有腹胀、腹痛等,均比较轻微。结论 胃镜下套扎治疗肝硬化胃底静脉曲张出血的疗效确切,值得推广。

内镜治疗在肝硬化食管胃底静脉曲张出血的应用研究

目的 内镜治疗是肝硬化性食管胃底静脉曲张出血(EGVB)的重要治疗手段,可提高治疗效果、减少出血风险并降低死亡率。内镜治疗包括多种技术,如内镜下食管静脉曲张套扎术(EVL)、内镜下曲张静脉硬化术、内镜下联合治疗、一次预防性内镜治疗、再出血内镜治疗、断流术等。在选择治疗方法时,需根据患者具体病情和病变情况选择最适宜的方法。此外,还需充分了解和掌握内镜治疗的操作技巧及安全事项,以确保治疗的有效性和安全性。本研究将总结肝硬化EGVB内镜治疗研究进展,作如下综述。

规律内镜下治疗对肝硬化食管胃底静脉曲张出血患者的影响

目的:探讨规律内镜下治疗对肝硬化食管胃底静脉曲张出血(EGVB)患者的影响。方法:回顾性选取2021年6月—2023年3月福建医科大学附属漳州市医院收治的120例肝硬化EGVB患者。根据不同治疗方式将其分为观察组和对照组,各60例。对照组给予常规止血治疗,观察组给予规律内镜下治疗。比较两组治疗前、治疗1周后门静脉指标、胃肠激素及再出血情况。结果:治疗1周后,两组门静脉血流速度(PVV)、门静脉内径(PVD)、门静脉血流量(PVF)、门静脉压力(PVP)较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1周后,两组胰高血糖素(GLC)、胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)水平较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组再出血2例(3.33%),对照组再出血9例(15.00%),观察组再出血率低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.904,P=0.027)。观察组再出血患者间隔时间为(4.43±0.56)个月,长于对照组的(2.51±0.46)个月,差异有统计学意义(t=5.167,P<0.05)。结论:肝硬化EGVB患者采用规律内镜下治疗,能改善门静脉血流动力学,调节胃肠激素水平,并且降低再出血率,延长再出血间隔时间。

内镜下组织胶注射联合套扎术治疗食道胃底静脉曲张出血的疗效观察

探究内镜下组织胶注射联合套扎术治疗食道胃底静脉曲张出血的疗效。方法 选取我院2021年1月~2023年12月收治的150例食道胃底静脉曲张出血患者,以随机综合法分组,包括YZ组、ZT组,各75例,依次采用药物止血治疗、内镜下组织胶注射+套扎术治疗,比较两组临床疗效、止血效果、并发症、满意度。结果 ①临床疗效:ZT组比YZ组高94.67%(71/75)>80.00%(60/75),(=7.292,P=0.007<0.05);②止血效果:近期再出血率ZT组比YZ组低1.33%(1/75)<9.33%(7/75),(=4.754,P=0.029<0.05),远期再出血率ZT组比YZ组低2.67%(2/75)<12.00%(9/75),(=4.807,P=0.028<0.05),成功止血率ZT组比YZ组高96.00%(72/75)>84.00%(63/75),(=6.000,P=0.014<0.05),输血量ZT组比YZ组低(t=60.558,P<0.05);③并发症:两组对比差异不显著5.33%(4/75)/4.00%(3/75)(=0.150,P=0.699>0.05);④满意度:ZT组比YZ组高97.33%(73/75)>82.67%(62/75),(=8.963,P=0.003<0.05)。结论 在食道胃底静脉曲张出血治疗中采取内镜下组织胶注射联合套扎术能提升治疗效果,值得推广。

金属钛夹限流联合硬化剂对肝硬化合并食管胃底静脉曲张出血患者的临床研究

目的:探讨金属钛夹限流联合硬化剂对肝硬化合并食管胃底静脉曲张出血患者的临床疗效。方法:选取我院2021年2月—2022年2月收治的84例肝硬化合并食管胃底静脉曲张出血患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各42例。对照组采用硬化剂治疗,观察组采用金属钛夹限流联合硬化剂治疗。比较两组临床疗效、血流动力学指标、并发症发生率及复发率。结果:观察组止血时间、住院时间短于对照组,输血量少于对照组,术后总再出血率低于对照组(P<0.05);手术后观察组PVP、PVD、PVF、PVV均低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率、复发率低于对照组(P<0.05)。结论:肝硬化合并食管胃底静脉曲张出血患者应用金属钛夹限流联合硬化剂可有效提升止血效果,改善血流动力学水平和胃黏膜微循环,降低复发率,疗效确切且安全性较高。

TIPS联合GCVE治疗肝硬化食管胃底静脉曲张出血的临床疗效

目的 对比分析经颈静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)联合胃冠状静脉栓塞(gastric coronary vein embolization,GCVE)治疗与内镜治疗肝硬化食管胃底静脉曲张出血的临床疗效,为其治疗和预防提供理论依据。方法 收集宁夏医科大学总医院2017年11月至2020年6月收治的303例肝硬化食管胃底静脉曲张出血患者资料,根据治疗方法分为介入组(TIPS联合GCVE治疗)103例和对照组(内镜治疗)200例。比较两组患者一般资料及静脉曲张改善、再出血、肝性脑病情况,并分析影响术后再出血的危险因素。结果 两组患者一般资料比较,差异均无统计学意义(P均>0.05);随访结果显示,介入组患者的食管胃静脉曲张(gastroesophageal varices,GOV)消退有效率、肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)发生率均高于对照组(P均<0.05),迟发性再出血率和1年累积再出血率均低于对照组(P均<0.05)。多因素分析结果显示,支架功能障碍和Child-Pugh分级是影响术后再出血的危险因素(P均<0.05)。结论 TIPS联合GCVE是治疗肝硬化食管胃底静脉曲张出血有效、安全的微创介入方法,可改善静脉曲张程度,降低再出血率,术后肝性脑病以轻度为主,内科治疗易纠正。

辽宁地区肝硬化病因变迁及食管胃底静脉曲张出血防治现状调研

目的:分析辽宁地区肝硬化患者的病因特点及临床特征,探讨该地区食管胃底静脉曲张的内镜筛查与防治现状。方法:回顾性收集2018年1月—2020年12月辽宁地区7家医院(沈阳市第六人民医院、本溪市第六人民医院、朝阳市第四人民医院、盘锦市传染病医院、丹东市第六人民医院、辽阳市传染病医院、阜新市传染病医院)收治的866例因肝硬化首次入院患者的临床资料。观察肝硬化患者的病因特点及临床特征,分析食管胃底静脉曲张出血的筛查与防治情况。结果:研究纳入的866例肝硬化患者中,代偿性肝硬化358例(41.34%),失代偿性肝硬化508例(58.66%);其中慢性乙型肝炎608例(70.21%),酒精性肝炎84例(9.70%),丙型肝炎74例(8.55%)。在代偿期患者中,106例(29.61%)行内镜检查,出血高风险静脉曲张患者69例,其中27例行内镜治疗,3例行介入治疗;失代偿期患者中,396例(77.95%)行内镜检查,105例行内镜治疗,31例行介入治疗。内镜筛查率从2018年的53.46%增加至2020年的62.22%,提高了8.76%;不同年份曲张伴出血患者在进行内镜治疗、介入治疗及NSBB治疗方案的选择上,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:慢性乙型肝炎仍然是辽宁地区肝硬化的最主要病因,其次是酒精性肝炎和丙型肝炎。该地区食管胃底静脉曲张的内镜筛查比例逐年提高,但一级预防及再出血防治仍存在不足。

食管胃底静脉曲张出血的内镜诊断和治疗指南解读

食管胃底静脉曲张出血(esophagogastric variceal hemorrhage,EGVH)主要是由一系列原因(如晚期慢性肝病、门静脉血栓形成、血吸虫病、巴德–基亚里综合征等)导致门静脉窦压力升高所致,是一种需要紧急评估和处理的临床医疗问题。为了更好地管理此类患者,欧洲胃肠内镜协会(European Society of Gastrointestinal Endoscopy,ESGE)近期发布了《食管胃底静脉曲张出血的内镜诊断和治疗指南》[1]。该指南提供了关于EGVH的循证指导,包括筛查/一级预防、急性出血的处理及晚期慢性肝病患者的二级预防(防止复发性EGVH)的指导。

内镜下给药治疗急性食管胃底静脉曲张出血患者的疗效

目的探究内镜下给药治疗对急性食管胃底静脉曲张出血(EGVB)的效果。方法选取2019年7月至2021年7月于葫芦岛市中心医院就诊的97例急性EGVB患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=49)与实验组(n=48)。对照组采用常规药物治疗,实验组在对照组基础上开展内镜下用药治疗,比较两组止血效果、临床疗效、再出血发生情况和并发症发生情况。结果实验组止血时间、住院时间均短于对照组,出血量、输血量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组治疗总有效率高于对照组,再出血发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义。结论内镜下用药联合常规药物治疗能够提高急性EGVB患者的治疗有效率、降低再出血率,且不增加并发症发生率,值得临床推广并应用。

跨理论模型下的综合护理在食管胃底静脉曲张出血患者中的应用

目的:探讨跨理论模型下的综合护理在食管胃底静脉曲张出血患者中的应用效果。方法:选取2021年1月1日~2022年12月31日收治的120例食管胃底静脉曲张出血患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组各60例,对照组采取常规护理,观察组在常规护理基础上实施跨理论模型下的综合护理;比较两组生活质量[采用欧洲五维健康量表(EQ-5D)]、护理满意度。结果:观察组EQ-5D各维度评分均低于对照组(P<0.05),护理满意度评分均高于对照组(P<0.05)。结论:跨理论模型下的综合护理能改善食管胃底静脉曲张出血患者的临床症状、疾病严重性、生活质量,提高护理满意度。

TIPS与GVO治疗乙型肝炎肝硬化并发食管胃底静脉曲张出血的效果

目的:分析经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)与内镜下组织胶注射术(GVO)治疗乙型肝炎肝硬化并发食管胃底静脉曲张出血(EGVB)的效果。方法:回顾性分析2018年1月—2020年5月公安县中医医院收治的80例乙型肝炎肝硬化并发EGVB患者的资料。根据治疗方法将其分为GVO组(n=37)和TIPS组(n=43)。GVO组给予GVO,TIPS组给予TIPS。比较两组静脉曲张清除率及手术成功率,术前、术后1周肝功能指标、内皮功能指标及并发症、再出血及生存率。结果:两组静脉曲张清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1周,TIPS组总胆红素(TBIL)、国际标准化比值(INR)均显著低于GVO组,白蛋白(ALB)水平显著高于GVO组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1周,TIPS组内皮素(ET)、一氧化氮(NO)、血管内皮生长因子(VEGF)水平均显著低于GVO组,差异有统计学意义(P<0.05)。TIPS组再出血发生率低于GVO组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在乙型肝炎肝硬化并发EGVB患者临床治疗中,TIPS与GVO近期效果相当,但TIPS在改善血管内皮功能、肝功能、降低再出血发生率方面更具优势。

奥曲肽联合内镜治疗肝硬化胃底静脉曲张出血的临床研究

目的:分析肝硬化胃底静脉曲张出血患者实施奥曲肽联合内镜治疗的临床效果。方法:选取2019年1月—2022年11月连州市人民医院消化内科收治的肝硬化胃底静脉曲张出血患者118例为观察对象,根据随机数字表法分为常规组和试验组,各59例。常规组给予垂体后叶素联合内镜治疗,试验组给予奥曲肽联合内镜治疗。比较两组患者再出血率、静脉曲张治疗有效率、肝功能。结果:治疗6、9、12个月后,试验组再出血率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组静脉曲张治疗有效率高于常规组,差异有统计学意义(P=0.019);治疗后,两组患者总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶水平均下降,试验组低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:奥曲肽联合内镜治疗肝硬化胃底静脉曲张出血患者效果显著,能够降低患者再出血率,提升静脉曲张治疗有效率,改善患者肝功能。

内镜下治疗食管胃底静脉曲张出血的临床疗效

本研究旨在探究内镜下治疗对于食管胃底静脉曲张出血患者的临床疗效。观察两种方式对食管胃底曲张静脉出血疾病的影响作用。本研究选取我院收治的52例食管胃底静脉曲张出血患者,时间跨度为2020年6月至2021年6月,采用随机抽签的方式将其分为实验组和对照组,每组各含26名患者。对照组患者接受奥曲肽药物治疗,而实验组患者则接受内镜下手术治疗,旨在比较两组患者的治疗有效率以及治疗后出现的不良反应情况,包括但不限于发热、胸痛、食管溃疡和食管狭窄等。并分析不同临床疗效指标之间存在的差异性。治疗完成后,实验组患者的治疗效果显著优于对照组,且治疗后并发症的发生率显著降低,这种差异在统计学上具有显著意义(P<0.05)。另外,对所有研究对象进行随访,发现实验组患者生活质量评分均优于对照组,且无一例出现复发病例。在治疗食管胃底静脉曲张出血的过程中,内镜下手术是一种可行的治疗方案,其治疗效果显著,且并发症较少,对患者的预后更加有利。

优质护理在内镜下套扎联合硬化剂注射治疗食管胃底静脉曲张出血的应用研究

研究食管胃底静脉曲张出血治疗中,优质护理的应用。方法 同意参与研究标准下,采集65例食管胃底静脉曲张出血患者资料,随机分组;传统组33例,对比组32例;内镜下套扎联合硬化剂注射治疗期间,分别对2组实施常规化护理与优质护理,观察、比较2组治疗效果、体征变化及健康认知水平等多指标。结果 组间多指标对比,对比组显著更优(P〈0.05)。结论 优质护理辅助食管胃底静脉曲张出血患者行内镜下套扎联合硬化剂注射治疗具有积极意义。

综合护理在内镜下治疗食管胃底静脉曲张出血中的效果探讨

分析食管胃底静脉曲张出血患者在接受内镜治疗方案期间选择综合护理的实际应用效果。方法 以2022.1-2023.6为研究周期,筛选出本院消化内科收治的食管胃底静脉曲张出血病患50例,按照护理模式的差异性将其分成2小组,即:对照组(普通护理)与实验组(综合护理),各小组病患例数均是25例,对比2组的再出血率及临床满意度;而且还需要统计对比两组患者护理前后的疼痛程度评分。结果 实验组的再出血率、临床满意度分别是8.00%、92.00%明显优于对照组28.00%、68.00%,2组数据对比存在统计学意义,P<0.05;另外,在干预前,对比2组的疼痛程度评分发现无差异(P>0.05);在干预后,2组的疼痛程度评分均明显改善,但是实验组的改善程度更加显著一些,且2组数据对比存在统计学意义,P<0.05。结论 在食管胃底静脉曲张出血患者接受内镜治疗期间,选择综合护理方案的临床应用效果突出,具体表现是:患者的再出血情况得到明显改善,且患者的临床满意度大大提升,而且疼痛程度明显减小。

急诊内镜下组织胶注射术联合硬化-套扎术同步序贯治疗食管胃底静脉曲张出血58例

目的:探讨急诊内镜下组织胶注射术联合硬化-套扎术同步序贯治疗食管胃底静脉曲张出血的临床疗效和并发症.方法:回顾性分析58例确诊为急性食管胃底静脉曲张出血患者,急诊内镜下组织胶注射术联合硬化-套扎术同步序贯治疗并随访6 mo的临床资料.结果:所有患者均1次急诊内镜下成功止血急诊止血成功率为100%(58/58).平均随访6mo,早期再出血率为1.7%(1/58),近期再出血率为1.7%(1/58);胃底静脉曲张程度缓解显效率为70.7%(41/58),有效率为22.4%(13/58)总有效率为93.1%(54/58);食管静脉曲张程度缓解显效率为74.1%(43/58),有效率为17.2%(10/58),总有效率为91.4%(53/58);G O V1型患者静脉曲张程度缓解总有效率95.8%(23/24),G O V2型患者静脉曲张程度缓解总有效率82.2%(30/34),比较GOV1型和G O V2型患者食管胃底静脉曲张缓解程度差异具有统计学意义(P<0.05);3例患者食管胃底静脉曲张消失不明显,4 wk后再次给予曲张静脉硬化术,2例肝癌患者1 mo内再次出现消化系出血并死于肝性脑病.术后出现短期的进食时胸骨后不适或疼痛感、低热、术后6 mo内可观察到多种形态的排胶形式,未见异位栓塞及与治疗相关的严重并发症.结论:急诊内镜下组织胶注射术联合硬化-套扎术同步序贯治疗食管胃底静脉曲张出血是一项安全可靠的方法,具有急诊止血率高、曲张静脉消失率高、并发症少等优点,值得推广应用.

内镜下套扎、硬化剂及组织胶栓塞联合治疗食管胃底静脉曲张出血的临床研究

目的研究内镜下套扎、硬化剂及组织胶栓塞联合治疗食管胃底静脉曲张出血的临床效果。方法采用回顾性分析方法,研究对象为2018年1月至2019年6月西安交通大学第一附属医院收治的220例食管胃底静脉曲张出血患者。根据不同治疗方式分为对照组(n=100)和研究组(n=120)。对照组单用内镜下套扎治疗,研究组联用内镜下套扎、硬化剂及组织胶栓塞联合治疗。比较2组患者术前、术后3 d静脉曲张严重程度、疼痛评分、食管静脉曲张直径、门静脉宽度、脾静脉宽度与治疗后止血成功率、早期再出血率和迟发性再出血率。结果2组患者术前静脉曲张严重程度、疼痛评分、食管静脉曲张直径、门静脉宽度、脾静脉宽度比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组患者术后3 d中重度静脉曲张率、疼痛评分、食管静脉曲张直径、门静脉宽度、脾静脉宽度较术前明显降低(P<0.05);研究组术后3 d中重度静脉曲张率、疼痛评分、食管静脉曲张直径、门静脉宽度、脾静脉宽度、早期再出血率、迟发性再出血率较对照组更低,止血成功率较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论食管胃底静脉曲张出血治疗中内镜下套扎、硬化剂及组织胶栓塞联合应用效果显著,可有效减轻患者静脉曲张严重程度及疼痛,降低再出血率。

内镜下国产组织粘合剂注射在治疗胃底静脉曲张出血中的应用

目的探讨内镜下注射国产组织粘合剂α-氰基丙烯酸酯(D-TH)在治疗胃底静脉曲张出血中的价值。方法回顾性分析2005年6月以来37例行内镜下注射国产组织粘合剂治疗胃底静脉曲张出血的临床资料。结果经治疗后有35例出血停止,急诊止血率94.6%;治疗后2周内再出血5例,再出血率为13.5%,近期总有效率48.6%。结论国产组织粘合剂,内镜下注射操作简便、疗效确切,且价格低廉,是胃底静脉曲张出血的首选治疗方法,值得临床推广应用。

食管胃底静脉曲张出血的内镜下治疗

食管胃底静脉曲张出血(esophageal gastric variceal bleeding,EGVB)是肝硬化最严重,也是最常见的并发症之一,可导致肝性脑病、失血性休克等。内镜下治疗是目前应用最广泛的预防和治疗静脉曲张出血的重要方法。经内镜套扎治疗、硬化剂注射治疗、组织胶注射、金属钛夹止血、自膨式金属支架、氩离子凝固术、内镜下喷洒止血剂、联合治疗等方法自应用以来,止血成功率取得很大提高。该文主要总结以上各个治疗方法,就其机制、适应证、临床治疗效果、并发症等情况作一概述。