生长抑素联合内镜下食管胃底静脉曲张套扎及硬化治疗肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血研究

目的:探讨肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血给予生长抑素联合内镜下食管胃底静脉曲张套扎及硬化治疗的临床价值。方法:选取2019年5月~2020年6月收治的75例肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者,根据治疗方法不同分为观察组39例和对照组36例。对照组给予生长抑素治疗,观察组在此基础上联合内镜下食管胃底静脉曲张套扎及硬化治疗。比较两组临床疗效、止血情况和不良反应发生情况。结果:观察组临床总有效率、止血成功率高于对照组,再出血率低于对照组,止血时间短于对照组(P<0.05);两组并发症发生率比较无显著差异(P>0.05)。结论:对肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者采取生长抑素联合内镜下食管胃底静脉曲张套扎及硬化治疗的效果更佳,可有效提高止血成功率,降低再出血率,缩短止血时间,且安全性好。

急诊内镜下食管胃底静脉曲张套扎硬化止血治疗的护理

目的 探讨急诊内镜下食管胃底静脉曲张套扎硬化止血治疗的护理.方法 将我院自2015年1月-2015年12月以来所收治的130例行急诊内镜下食管胃底静脉曲张套扎硬化止血治疗的患者,按照随机方法将患者分为组A(65例)和组B(65例).组A行常规护理;组B围术期开展优质护理.评价:(1)一次止血成功率;(2)止血时间、住院天数;(3)再出血、感染等并发症发生率.结果 (1)组B患者一次止血成功率显著比组A高,有统计学差异,P<0.05;(2)组B止血时间、住院天数显著比组A短,有统计学差异,P<0.05;(3)组B再出血、感染等并发症发生率显著比组A低,有统计学差异,P<0.05.结论 急诊内镜下食管胃底静脉曲张套扎硬化止血治疗围术期开展优质护理,可有效止血,缩短止血时间,提高一次止血成功率,减少再出血、感染等并发症发生,缩短住院时间,值得推广.

食管胃底静脉曲张套扎术与组织胶治疗后护理观察

目的:观察食管胃底静脉曲张套扎术与组织胶治疗后护理的效果。方法:94例分为两组各47例。两组均采用食管胃底静脉曲张套扎术与组织胶治疗,并行常规护理,治疗组辅以精细护理。结果:总有效率治疗组显著高于对照组(P<0.05),护理后生存质量、情绪状态改善治疗组显著优于对照组(P<0.05),并发症发生率治疗组显著低于对照组(P<0.05)。结论:食管胃底静脉曲张套扎术与组织胶治疗后精细护理提高治疗效果,减少并发症,改善不良心理和生存质量。

开展健康教育对实施食管胃底静脉曲张套扎术患者焦虑、抑郁状况的影响

目的:探讨健康教育对行食管胃底静脉曲张套扎术患者心理状况的影响。方法:将80例确诊为食管胃底静脉曲张的患者按照随机数字表法随机分为对照组和干预组各40例。对照组患者按常规护理,给予必要的解释和安慰,干预组在此基础上对患者实施有针对性的健康教育,同时采用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)对患者心理状况进行测评,比较健康教育前后患者情绪和心理状态的变化情况,以此判定实施该健康教育模式的效果。结果:健康教育实施前,两组患者SAS、SDS评分差异无统计学意义(P>0.05);实施后,干预组焦虑值、抑郁值分别低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(t值分别为3.351,2.057;P值分别为<0.01,<0.05)。结论:对实施食管胃底静脉曲张套扎术患者进行健康教育,不仅能够缓解抑郁、焦虑等不良情绪,还能有效改善患者的生活质量,提高了患者的护理满意度。

内镜下食管胃底静脉曲张套扎术的治疗及护理

目的对内镜下食管胃底静脉曲张套扎术患者术治前护理、术中积极抢救以及术后饮食、心理、健康指导和术后并发症等进行分析探讨。方法通过归纳30例内镜下食管胃底静脉曲张套扎术患者的相关治疗及护理案例,统计术后并发症的发生率。结果所有患者经套扎术后静脉曲张症状减轻或消失,且术后均未出现再次出血症状;所有患者中5例(16.7%)术后发生胸痛,无出血、感染等其他并发生发生。结论内镜下食管胃底静脉曲张套扎术结合优质的护理措施,对于防治食管胃底静脉曲张以及破裂出血明显有效,是治疗食管胃底静脉曲的最佳选择。

护理干预在预防食管胃底静脉曲张套扎术后出血的影响

目的；探讨预防食管胃底静脉曲张套扎术后出血的护理干预方法。方法：回顾性分析我院自2008年4月－2012年3月收治的72例食管胃底静脉曲张套扎术患者的临床资料，探讨预防术后出血的相关护理方法。结果：本组72例食管胃底静脉曲张套扎术患者行5环套扎均一次成功，成功率为100％。术后仅有3例患者发生再次出血，其余69例患者均病情稳定。3例患者再次出血原因包括饮食不当、心理状态不佳等，行再次套扎术后止血。出院后，对72例患者进行为期6～12个月的随访观察，无再次出血病例。结论；对食管胃底静脉曲张套扎术患者施行干预性护理措施可以有效预防术后再次出血，对改善患者预后具有重要价值。

乙型肝炎肝硬化失代偿期合并食管胃底静脉曲张患者选择不同治疗方案对生活质量的影响

目的评价乙型肝炎肝硬化失代偿期合并食管胃底静脉曲张患者选择不同治疗方案,对其生活质量改善情况及原因进行分析。方法入选320例乙型肝炎肝硬化失代偿期(4期)合并食管胃底静脉曲张患者,知情同意后自行选择经颈静脉肺内门腔静脉分流术(TIPS)组[TIPS+恩替卡韦抗病毒(ETV 0.5 mg,每天1次)];套扎术组[食管胃底静脉曲张套扎术+恩替卡韦抗病毒(ETV 0.5 mg,每天1次)];单纯抗病毒组[仅恩替卡韦抗病毒(ETV 0.5 mg,每天1次)];对照组(放弃相关治疗)随访96周,同时记录患者乙型肝炎病毒(HBV)DNA等指标,应用生活质量量表(SF-36)评价患者的生活质量。结果随访96周后,4组患者的生活质量均存在明显差异,TIPS组患者生活质量明显优于其他3组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于慢性HBV肝硬化失代偿期合并食管胃底静脉曲张患者,在经济条件许可的情况下优先选择TIPS+恩替卡韦抗病毒,同时早期给予其心理健康教育,可在一定程度上提高患者的生活质量。

内镜下食管胃底静脉曲张栓塞套扎术联合生长抑素治疗肝硬化食管胃底静脉曲张出血的效果

目的分析内镜下食管胃底静脉曲张栓塞套扎术(EVL)联合生长抑素治疗肝硬化食管胃底静脉曲张出血(EVB)的效果。方法选取2020年1月至2021年12月南阳市第一人民医院收治的肝硬化EVB患者88例为研究对象,根据随机数字表法分为单一组和联合组,每组44例。单一组采用内镜下EVL治疗,联合组采用内镜下EVL联合生长抑素治疗。比较两组再出血率、临床相关指标、血流量、肝静脉压力梯度(HVPG)、肝纤维化指标[Ⅲ型前胶原氨基末端肽(PⅢP)]及并发症发生率。结果联合组术后1个月再出血率为6.82%(3/44)、术后3个月再出血率为13.64%(6/44),较单一组[29.55%(13/44)、34.09%(15/44)]低(P<0.05)。与单一组相比,联合组止血时间、住院天数较短,且出血量较少(P<0.05)。术后5 d与单一组相比,联合组门静脉、脾静脉血流量较低(P<0.05)。术后5 d与单一组相比,联合组HVPG、PⅢP水平较低(P<0.05)。联合组并发症发生率[13.64%(6/44)]与单一组[22.73%(10/44)]比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。结论内镜下EVL联合生长抑素用于肝硬化EVB患者中能减少再出血率,缩短住院及止血时间,减少输血量,降低血流量和门静脉压力,改善肝纤维化,且二者联合具有较高的安全性。

质子泵抑制剂降低预防性内镜静脉曲张套扎术后早期出血风险的临床研究

目的探讨预防性内镜静脉曲张套扎术(EVL)后出血的相关危险因素,并评估质子泵抑制剂(PPI)的治疗效果。方法该研究为回顾性队列研究,共纳入505例首次接受预防性EVL的肝硬化并发食管静脉曲张高危患者。EVL后出血是指预防性EVL术后8周内出血,出血症状包括:黑便或呕血,血红蛋白降低>2.0 g/dl。如内镜确诊为溃疡EVL手术部位出血,则定义为EVL后溃疡出血。结果该组患者中14例患者预防性EVL术后出血。单因素分析显示,EVL术后出血的危险因素包括:饮酒、低白蛋白、高总胆红素、高Child-Pugh评分、高终末期肝病模型(MELD)评分、伴随胃底静脉曲张以及不使用PPI药物治疗。多因素Logistic分析显示,伴随胃底静脉曲张(OR=5.680,P=0.005)和不使用PPI(OR=8.217,P=0.002)与预防性EVL后出血有关。进一步排除接受胃底静脉曲张治疗的患者,发现未使用PPI药物(OR=8.827,P=0.008)是EVL术后出血相关的唯一危险因素。结论行预防性EVL术患者应考虑采用PPI治疗,能降低预防性EVL后出血风险。

肝硬化食管静脉曲张套扎术后的中医证型分布规律及其相关因素研究

目的:研究肝硬化食管静脉曲张套扎术(Endoscopic Variceal Ligation,EVL)后患者的中医证型分布规律及其相关因素,为中医药临床治疗本病提供基础理论指导。方法:采用临床流行病学研究方法,对100例肝硬化食管静脉曲张患者经电子内镜下行套扎术,术后4周对患者中医证型分布规律及其相关要素进行分析。结果:EVL后患者中医证型以肝肾阴虚证、脾肾阳虚证为多见,而肝气郁结证为最少见;男性患者证型主要集中在脾肾阳虚证、肝肾阴虚证(P<0.05),女性患者证型主要集中在肝肾阴虚证、血瘀阻络证(P<0.05);肝肾阴虚证与51~60岁年龄呈正相关,脾肾阳虚证与61~70岁年龄呈正相关;术后8个月,以肝肾阴虚证、脾肾阳虚证为主,其中肝肾阴虚证明显多于其他各证,差异有统计学意义(P<0.05);术后16个月,以肝肾阴虚证、瘀血阻络证、脾肾阳虚证为主,3个证型之间差异无统计学意义(P>0.05);术后22个月,以瘀血阻络证、湿热蕴结证、水湿内阻证、脾肾阳虚证为主,4个证型之间差异无统计学意义(P>0.05)。在病程发展过程中,肝肾阴虚证比例随术后时间增加而减少(P<0.05)。