内镜下胃底静脉曲张结扎治疗

目的 研究结扎法治疗胃底静脉曲张的疗效和并发症发生情况。方法 3 1例胃底静脉曲张患者 ,其中食管静脉曲张合并胃底静脉曲张 2 3例 ,单纯胃底静脉曲张 8例 ,年龄 3 2～ 63岁 ,其中男 2 4例 ,女 7例 ,结扎器采用连发结扎器( Wilson- Cook公司产品 )和气动单发结扎器 (日本秋田公司产品 ) ,结扎个数为 4～ 12个。结果 14例胃底静脉曲张经过1次治疗后消失 ,16例经过 2～ 4次结扎后消失 ,1例经过 4次治疗后效差改为手术治疗 ,5例活动性出血均得到控制 ,术后 2周内再出血 3例 ( 9.7% ) ,1月内再出血 5 / 3 1例 ( 16% ) ,1例因再发大出血死亡 ,1例死于自发性腹膜炎。结论 1结扎术是一有效的胃底静脉曲张治疗方法 ,其单次结扎后静脉曲张消失率 ( 4 5 % )优于食管静脉曲张 ( 17% ) ,2并发症与食管曲张静脉结扎术相似。 3气动结扎器用于胃底静脉结扎 ,橡皮圈释放可靠性优于连发结扎器。

三种镇静方法用于内镜下食管胃底静脉曲张结扎术效果比较

目的评价丙泊酚、丙泊酚复合瑞芬太尼或右美托眯啶用于内镜下食管胃底静脉曲张结扎术的镇静效果和安全性。方法选择内镜下行肝硬化食管胃底静脉曲张结扎术患者75例,按随机数字表法分为丙泊酚组(P组)、丙泊酚分复合瑞芬太尼(PR组)和右美托咪啶复合丙泊酚组(DP组),每组各25例。3组患者给予丙泊酚靶控输注(TCI),效应室浓度以1.0μg/ml开始,以0.3μg/ml上调;PR组瑞芬太尼TCI效应室浓度1.5ng/ml;DP组手术开始前1 5min先静脉注射右美托咪啶0.5μg/kg,10min后持续给予右美托咪啶0.3μg/(kg·h)静脉注射。记录并比较麻醉前(T_1)、达到合适镇静深度内镜置入前(T_2)和治疗结束后(T_3)时点MAP、HR和SpO_2,术中低氧血症、体动、呛咳等不良事件,丙泊酚用量、手术时间、患者苏醒恢复时间和术后头晕等情况;评估内镜医师和患者的满意度。结果 PR组和DP组在T_2时点MAP和HR较P组明显降低(P<0.05),DP组在T_2时点SpO_2较P组升高(P<0.01);PR组和DP组恢复时间、丙泊酚浓度、体动、呛咳和术后头晕发生率较P组均明显降低(P<0.05或0.01),而患者和手术医师的满意度则明显增高;RP组低氧血症发生率较P组均明显增高,DP组则降低(P<0.05或0.01);DP组低氧血症发生率和内镜医师满意度较RP组升高(均P<0.05)。结论丙泊酚复合瑞芬太尼或右美托咪啶用于内镜下食管胃底静脉曲张结扎术镇静效果优于单纯使用丙泊酚,但丙泊酚复合瑞芬太尼会增加呼吸抑制风险。

内镜下胃底静脉曲张结扎术治疗胃底静脉曲张的临床疗效及安全性分析

目的探讨内镜下胃底静脉曲张结扎术治疗胃底静脉曲张的临床疗效,并分析其安全性。方法选取2015年6月~2016年6月在我院就诊的82例胃底静脉曲张患者作为研究对象,将其分为对照组和观察组,每组各41例,对照组患者采取内镜下静脉内注射粘合剂治疗,观察组患者采取内镜下胃底静脉曲张结扎术治疗。观察比较两组患者临床疗效,并观察其治疗期间有无发生不良反应事件。结果 (1)观察组总有效率(92.86%)优于对照组(71.43%)(P<0.05);(2)观察组不良反应发生率(12.19%)低于对照组(29.27%)。结论内镜下胃底静脉曲张结扎术应用于胃底静脉曲张中具有良好的临床疗效,且安全性高,值得临床推广应用。