内镜超声指导内镜下皮圈套扎联合高频电切除术对胃异位胰腺的诊断和治疗价值

目的提高对胃异位胰腺的诊断及治疗水平。方法分析20例来源于黏膜下层的胃黏膜下肿瘤(SMT)患者的超声内镜(EUS)特征,对其行内镜下皮圈套扎联合高频电切除术,并将检查结果与术后病理结果进行对照。结果20例SMT患者EUS诊断胃异位胰腺17例,脂肪瘤3例。病理组织学检查后确诊异位胰腺18例,脂肪瘤2例。EUS诊断准确率达94.4%。结论超声内镜对胃异位胰腺的诊断有一定的价值,内镜切除是安全有效的治疗方法。

内镜下套扎术治疗胃异位胰腺15例分析

目的：探讨胃镜下套扎术在胃异位胰腺中的治疗效果。方法应用Olympus胃镜＋COOK套扎器，对胃异位胰腺15例行套扎治疗。结果15例中14例一次套扎成功，1例术后第2天脱落，再次套扎成功。术后未见出血、穿孔等并发症发生。术后7～8d复查胃镜，病灶脱落，创面愈合良好，术后3个月及1年分别随访，行胃镜检查未见复发。结论内镜下套扎术治疗胃异位胰腺是一种安全、有效的方法。

胃异位胰腺腹腔镜治疗2例并文献复习

目的探讨腹腔镜治疗胃异位胰腺的效果。方法回顾性分析本院2例腹腔镜治疗胃异位胰腺患者的临床资料及复习相关文献。结果胃异位胰腺临床症状不典型,诊断困难,可经胃镜、上消化道钡餐及腹部CT等检查助诊,超声内镜对本病的符合率较高,最终确诊仍需病理,目前治疗以内镜(胃镜)切除及开腹手术为主,笔者对2例胃异位胰腺进行腹腔镜手术治疗,疗效可靠。结论腹腔镜治疗本病特别是对胃镜无法彻底切除或切除困难的病例,具有创伤小、恢复快,并发症少等特点,病变切除彻底,疗效确切,值得进一步探索。

内镜黏膜下剥离术和内镜隧道剥离治疗对胃异位胰腺的临床价值

目的比较内镜黏膜下剥离术和内镜隧道剥离术治疗胃异位胰腺的临床价值。方法取该院检查疑为胃异位胰腺患者64例,分为2组,内镜黏膜下剥离术(ESD)32例(ESD组),内镜隧道剥离术(ESTD)32例(ESTD组)。比较2组患者剥离时间、剥离面积、一次完整切除率、术后并发症(穿孔、出血、边缘残留)等发生情况。结果 ESTD组患者手术剥离时间、患者住院时间少于ESD组患者,差异有统计学意义(P<0.05);ESTD组剥离面积、最长径向、完整切除率均大于ESD组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后ESD组患者边缘残留、出血、穿孔发生率均高于ESTD组,差异有统计学意义(P<0.05)。ESTD组患者1例出院后1年复发,ESD组患者出院后2例复发,经内镜治疗后1年内未复发。结论 ESTD与ESD是治疗胃异位胰腺病变的有效方法。与ESD比较,ESTD具有操作时间短、剥离面积大等优势,在剥离大面积病变时可优先选择。

胃异位胰腺6例

临床资料 病例1：患者女性，49岁，半年前无明显诱因下感上腹部不适，进食后明显，无明显腹痛。入院前一周感恶心伴伴反酸嗳气。CT检查显示胃体小弯侧椭圆形实性占位（图1），大小约1．5cm×0．9cm，病灶密度均匀，边缘光整。

胃间质瘤和不典型胃异位胰腺超声内镜图像的计算机分析

目的寻找胃间质瘤(GST)和胃异位胰腺超声内镜(EUS)图像的差异,避免将胃异位胰腺误诊为GST。方法选取经病理及免疫组化检查确诊的GST患者118例和不典型胃异位胰腺患者13例的EUS图像,利用Photoshop软件分别测定两组病灶的灰度平均值(代表回声强度)及灰度标准偏差平均值(代表回声均匀度),采用t检验进行比较。结果胃异位胰腺组和GST组EUS图像类似,肉眼下难以鉴别。胃异位胰腺组和GST组EUS图像灰度平均值分别为81.04±9.26和71.94±8.12,差异无统计学意义(P>0.05);胃异位胰腺组和GST组EUS图像灰度标准偏差平均值分别为21.38±4.42和16.63±3.18,差异有统计学意义(P<0.01)。结论通过比较胃异位胰腺和GST的EUS图像灰度标准差有助于鉴别形态不典型的异位胰腺和胃间质瘤。

超声内镜检查对胃异位胰腺的诊断价值

目的 探讨超声内镜检查对胃异位胰腺的诊断价值.方法 对2012年1月至2015年6月首都医科大学附属北京安贞医院及附属北京朝阳医院经超声内镜诊断为胃异位胰腺的51例患者的病历资料进行回顾性分析,记录电子胃镜表现（胃异位胰腺的大小、部位、有无黏膜桥、有无腺管开口或脐样凹陷）、超声内镜特点（起源层次、边界、内部回声特征）和病理结果等.结果 51例均为单发病灶,表面黏膜光滑,未见黏膜桥,最长径6 ～ 42 mm,平均（15±10） mm.42例（82.4％）病变位于胃窦,主要表现为盘状隆起;9例（17.6％）位于胃体,主要表现为半球形隆起.29例（56.9％）伴有典型的脐样凹陷或腺管开口.1例（2.0％）病变起源于黏膜固有层,44例（86.3％）病变起源于黏膜下层,4例（7.8％）位于固有肌层,1例（2.0％）位于浆膜下层,1例（2.0％）贯穿黏膜下层和固有肌层.49例（96.1％）病灶边界清晰;28例（54.9％）病灶为低回声中混有高回声,23例（45.1％）为不均匀中高回声.22例（43.1％）可见管腔样结构,2例（3.9％）可见无回声囊腔样结构.21例（41.2％）获得标本,经病理和免疫组织化学方法确诊为胃异位胰腺.结论 超声内镜能准确地显示病变的起源及内部回声特征,对胃异位胰腺的诊断有一定的价值。

胃异位胰腺误诊为胃间质瘤的临床分析

目的探讨胃异位胰腺与胃间质瘤的鉴别诊断方法回顾性分析2010年2月至2015年5月11例术前诊断为胃间质瘤，而术后病理证实为异位胰腺组织患者的临床资料结果本组男6例，女5例；年龄15～65岁，平均36．18岁、所有患者均有上腹部隐痛不适，其中伴餐后饱胀2例，伴恶心1例，均否认呕血、黑便史.所有患者经胃镜或超声胃镜检查提示胃间质瘤所有患者均行内镜下治疗，术后病理证实为胃异位胰腺结论胃异位胰腺缺乏典型的临床表现、病灶形态及内镜特征，易误诊为胃间质瘤，术后病理是鉴别其诊断的主要方法，内镜下手术是治疗胃异位胰腺安全可行的手术方法。

无痛胃镜下套扎术在胃异位胰腺中的临床应用

目的 探索胃镜下套扎术在胃异位胰腺治疗中的临床效果。方法 选取2012年2月-2015年2月九江学院附属医院收治的100例胃异位胰腺患者,根据治疗方式将其分为对照组和观察组,每组各50例。对照组患者采用无痛胃镜下黏膜剥离术（ESD）,观察组患者采用无痛胃镜下套扎术。比较两组患者的手术时间、病灶消失成功率、住院时间、不良反应发生率及术后1年复发率。结果 观察组的手术时间、病灶消失成功率、住院时间、不良反应发生率及术后1年复发率均优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 对胃镜发现的胃异位胰腺进行套扎术治疗,创伤小,手术时间短,并发症少,可以达到去除病灶的目的。

内镜黏膜下切除技术行胃异位胰腺切除术1例治疗体会

随着我院内镜技术的开展,临床工作中我们发现1例罕见的胃异位胰腺（gastric ectopic pancreas,GEP）病例,并应用内镜黏膜下切除（endoscopic submueosal dissection,ESD）技术完整切除肿瘤,经病理证实为GEP.异位胰腺是一种先天性疾病,临床上十分罕见,发生率约2％,主要在胃十二指肠多见[1].现将这一患者资料结合文献分析报告如下.

腹腔镜与胃镜联合治疗胃异位胰腺1例报告

患者女，44岁。因“反复中上腹胀痛不适半年”入院。查体：T37℃，P68次／min，R20次／min，Bp110／70mmHg（1mmHg=0．133kPa），精神中等，营养良好，神志清，心肺未见异常，腹平软，肝脾未触及。腹部无触痛，未触及肿块，肠鸣音正常。血红蛋白、肝功、肾功、血糖、血脂等检查均正常，心电图、胸部X线检查未见异常。行胃镜检查见胃窦部大弯侧有一1cm×1cm大小隆起，中央脐样凹陷，表面未见充血、水肿。胃镜检查提示异位胰腺。择期行腹腔镜胃部分切除术，术中胃镜下定位。常规建立气腹；建立四通路并置入腹腔镜及手术器械。

胃异位胰腺2例报告

一、病历资料 病例1，男，46岁。因反复上腹胀痛、嗳气5年就诊。患者曾在外院胃镜检查提示“胃异位胰腺”，现来本院复查。查体：一般情况良好，巩膜及皮肤无黄染，腹平软，上腹无压痛，肝脾未触及，未扪及包块。上腹彩超检查未见异常。胃镜检查见胃窦部大弯侧有一个直径约1．5cm大小半球状隆起，中央脐样凹陷，表面未见充血水肿。超声内镜检查示上述部位1．2cm×1．5cm中等回声团块，内部回声不均匀，边界清楚，起源于固有肌层。胃镜及超声内镜检查均提示胃异位胰腺。建议手术治疗。术后病理检查确诊。

胃异位胰腺1例分析并文献复习

胃异位胰腺常无特殊的临床症状,常于行胃镜检查时发现,由于病变多位于黏膜下层,胃镜病理活检难于确诊,临床确诊依赖于超声内镜及内镜下治疗后术后病理活检。随着消化内镜技术的发展,由于黏膜下剥离术能完整大块地切除病变组织,获得病理诊断,黏膜下剥离术成为胃异位胰腺有效且安全的诊治手段。

胃异位胰腺的诊断及治疗(附五例报告)

胃异位胰腺是一种少见的先天性异常,发生在胚胎胰始基,随着原肠上段旋转、融合及纵行生长过程中,可在消化道的若干部位出现,又称迷走胰腺.背侧胰始基产生的胰腺组织被带到胃可形成胃异位胰腺.我们自1983年12月至2000年10月共诊治胃异位胰腺5例,现报告如下.

胃异位胰腺误诊为胃肠间质瘤1例

在胰腺本身以外生长且与正常胰腺组织无任何联系的孤立胰腺组织称为异位胰腺,好发于胃及十二指肠,属于先天性发育异常,是一种少见的胰腺异常疾病[1]。胃异位胰腺及胃肠间质瘤都属于消化道粘膜下肿瘤,白光胃镜、超声内镜以及腹部CT等检查很难将两者完全鉴别[2]。近来我院收治1例胃异位胰腺并误诊为胃间质瘤的病例,现将诊治经过汇报如下。