胃引流术治疗食管、贲门癌切除术后食管胃反流的临床体会

目的:探讨食管、贲门癌切除术后胃食管反流治疗方法。方法:将174例食管贲门癌患者分为两组,观察组86例在行单纯食管胃颈部或胸腔内吻合重建消化道基础上加做胃引流术;对照组(88例)行单纯食管颈部或胸腔吻合重建消化道。应用24 h食管pH监测及临床反流症状评定方法进行比较。结果:24 h pH监测显示,观察组Demeester评分为2.03±2.23,对照组为103.41±91.36,两组比较差别有统计学意义(P<0.05)。临床反流症状评定显示,观察组18例有反流症状,对照组52例出现反流症状,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胃引流术能有效降低患者胃食管反流的发生率,具有创伤小、效果好、易操作等特点,值得临床广泛应用。

超声引导下穿刺引流和超声内镜下经胃引流治疗胰腺假性囊肿的临床疗效比较

目的:探讨超声引导下穿刺置管引流胰腺假性囊肿和超声内镜引导下经胃引流治疗胰腺假性囊肿两种治疗方法的临床应用价值。方法:自2008年6月至2011年6月三年间我科室共收入18例治疗胰腺假性囊肿的患者,全部患者随机分为A、B两组,A组进行超声引导下穿刺引流术,B组行超声内镜下经胃引流术。术后1个月至6个月随访。结果:18例患者均全部引流,无一个死亡患者。18例患者中有6例患者出现并发症,2例为感染,4例为内出血。超声引导下的经皮穿刺引流的引流天数为天8到109天,平均时间为50.5天;超声内镜引导下的经胃引流的引流天数为7到143天,平均天数为65天。结论:超声引导下穿刺引流和超声内镜下经胃引流治疗胰腺假性囊肿的治疗效果各有利弊,临床医师应根据患者的具体病情以及本院的医疗设备选定具体的治疗方案。

胰腺巨大假性囊肿超声内镜引导下胃内支架引流1例报告——附文献复习

为探讨胰腺假性囊肿内镜治疗的操作技术和临床疗效 ,在超声内镜引导下对 1例巨大胰腺假性囊肿行超声内镜引导下经胃壁穿刺置管引流。术后当天患者症状缓解 ,1周后囊肿缩小 5 0 % ,随访 6个月 ,囊肿消失无复发 ,未发生出血、穿孔等并发症。超声内镜引导下囊肿胃置管引流术安全、可靠 ,并发症少 ,是一种有效的微创介入治疗方法。

胃、十二指肠引流在抢救有机磷中毒患者中的应用

目的 探讨胃、十二指肠引流在抢救口服有机磷农药中毒患者中的使用价值。方法 3 4例口服有机磷农药中毒患者 ,洗胃后在采用常规救治的基础上 ,迅速插入硅胶胃管进行胃、十二指肠引流。结果 3 4例患者经过胃、十二指肠引流 ,使残留胃内及进入十二指肠的有毒物质 ,通过引流排除体外 ,减少了毒素的再吸收 ,减少了并发症 ,治愈 3 2例 ,死亡 2例 ,死亡病例系 2 4～ 48h后出现中间综合征。结论 胃、十二指肠引流可用于有机磷农药中毒患者的抢救治疗 ,预防口服有机磷农药中毒“反跳”

内镜下胃内引流术治疗胰腺假性囊肿

目的探讨十二指肠镜下胰腺假性囊肿-胃内引流术的临床效果。方法对该院2007年6月～2011年1月实施的10例内镜下胰腺假性囊肿-胃内引流术治疗的临床资料进行回顾性分析。结果该组10例均在胃镜、十二指肠镜下成功实施胰腺假性囊肿-胃内引流术,术后恢复良好,无近、远期并发症发生,随访17个月～4年,效果良好,囊肿全部消失。结论十二指肠镜下胰腺假性囊肿-胃内引流术是治疗胰腺假性囊肿的一种有效、安全方法。但需要选择合适的病例。

加味大柴胡汤联合活瓣式囊肿-胃内引流术治疗老年假性胰腺囊肿58例

目的:观察加味大柴胡汤联合活瓣式囊肿-胃内引流术治疗老年假性胰腺囊肿的临床疗效。方法:将116例患者随机分为观察组、对照组各58例。2组均采用活瓣式囊肿-胃内引流术治疗;观察组于入院诊断明确即加用加味大柴胡汤,1剂/d,连续服用15天。结果:痊愈率观察组为77.59%,对照组为55.17%,2组相比差异显著(P<0.05)。总有效率观察组为89.66%,对照组为67.24%,2组相比差异显著(P<0.05)。纳差、腹胀、恶心、呕吐、腹水等临床症状积分、血尿淀粉酶术后第3天与入院时比较,差异显著(P<0.05);术后第3天2组组间比较,差异显著(P<0.05);对照组手术前与入院时比较无显著差异(P>0.05);观察组手术前与入院时比较,有显著差异(P<0.05)。观察组复发1例(1.72%),对照组复发6例(10.34%),2组复发率比较差异显著(P<0.05)。结论:加味大柴胡汤联合活瓣式囊肿-胃内引流术治疗老年假性胰腺囊肿临床疗效显著,可较快减轻临床症状,降低血尿淀粉酶水平。

胃管引流型喉罩在腹腔镜精索静脉高位结扎术中的应用

目的通过观察患者循环呼吸参数的变化和并发症,探讨胃管引流型喉罩(PLMA)应用于腹腔镜精索静脉高位结扎术的可行性。方法 70例择期静吸复合全麻下行腹腔镜精索静脉高位结扎术的患者,随机分成气管插管全麻组(ETT,n=37)与PLMA全麻组(PLMA,n=33);观测并记录两组患者人工气道置入前后MAP、HR,人工气腹建立前后分钟通气量(MV)、气道峰压(Ppeak)、血氧饱和度(SpO2)和呼气末CO2分压(PetCO2),术中术后各种并发症。进行统计学分析。结果 ETT组插管前、后血流动力学比较,差异有高度统计学意义(P<0.01),人工气道置入后组间血流动力学差异有高度统计学意义(P<0.01)。气腹建立前、后组间Ppeak均差异有统计学意义(P<0.05),MV、PetCO2组间差异无统计学意义。术后咽喉痛不适、恶心呕吐例数PLMA组明显少于ETT组(P<0.05),人工气道漏气、多次置管例数PLMA组多于ETT组,但组间差异无统计学意义。结论 PLMA全麻用于腹腔镜精索静脉高位结扎术安全有效,相比较气管插管全麻血流动力学稳定,术后并发症少,但其密闭性欠理想。

腹腔镜下经胃囊肿-胃内引流术治疗胰腺假性囊肿的护理

胰腺假性囊肿（PPC）是最为常见的胰腺囊性病变，多在急性胰腺炎及胰腺创伤病人中发生。持续存在的胰腺假性囊肿可导致感染、脓肿形成、侵蚀周边血管引起出血、破入邻近脏器或消化道、压迫邻近器官等严重并发症0]。经皮置管引流创伤小，为PPC外引流的主要手段，适用于囊肿位置表浅易于引流的病人，但PPC往往位于胃后方深处，引流困难，且容易形成胰瘘，迁延不愈。因此，身体状况差、

胃管引流型喉罩全身麻醉用于妇科腹腔镜手术30例分析

喉罩是一种喉上人工气道。喉罩与气管插管相比，具有刺激小、患者更易于接受、插入和拔出时心血管系统反应较小、咽喉痛较轻、操作简单的特点。现已广泛用于许多手术。笔者将一次性普通型喉罩、胃管引流型喉罩、气管插管3种全身麻醉方法用于妇科腹腔镜手术，观察、比较其血流动力学变化及不良反应。现报告如下。

超声内镜引导下胰腺囊肿胃置管引流术一例

患者女性,60岁,因上腹痛伴呕吐2年入院.CT及超声内镜显示胰腺巨大假性囊肿(前后径10 cm),自贲门部至十二指肠明显压迫上消化道.操作过程如下:采用OlympusUM-30P机械穿刺超声内镜,纵向针道显示,频率7.5 MHz.

胃管负压引流在上消化道出血47例中的应用与护理

目的:探讨胃管负压引流在上消化道出血中的应用效果与护理要点。方法:选取本院2011年3月-2014年1月47例上消化道出血患者配合使用胃管负压引流治疗,对其临床资料进行回顾性分析。结果:47例上消化道出血患者保守治疗治愈41例,1例胃溃疡出血患者拔除胃管后行胃镜检查时再次出血行急诊手术治疗,2例肝硬化胃食管静脉曲张破裂出血患者保守治疗无效行手术治疗,2例转上级医院,1例肝癌并上消化道大出血患者死亡。结论:上消化道出血患者配合使用胃管负压引流治疗、实施精心护理具有缩短止血时间,提高止血效果,减少胃肠反应,利于胃腔给药,随时观察出血量,明确病情等优点。

食管癌根治术后照射胃左淋巴引流区的意义

目的探讨食管癌根治术后是否需照射胃左淋巴引流区。方法按配对法分析2002年～2008年共106例食管癌根治术后行放射治疗患者的临床资料。106例中照射胃左淋巴引流区的共60例(胃左照射组),未照射胃左淋巴引流区的共46例(胃左未照组)。随访统计患者1、3、5年的生存情况。采用Kaplan-Meier法计算两组生存率并对组间差异进行Log-rank检验。对可能影响预后的性别、年龄、胃左淋巴结有无转移、区域淋巴结有无转移、T分期行单因素分析。结果胃左照射组1、3、5年总生存率及无瘤生存率分别为81.3%、63.9%、55.1%;81.3%、53.7%、47%。胃左未照组1、3、5年总生存率及无瘤生存率分别为73.8%、57.1%、45%;71.4%、38.6%、32.1%。胃左照射组中位生存时间为52.488月,胃左未照射组中位生存时间为50.875月,两组差异无统计学差异(P值=0.222)。单因素分析显示年龄、性别、胃左淋巴结有无转移、区域淋巴结有无转移及T分期对根治术后是否照射胃左淋巴引流区均无统计学意义(P均>0.05)。结论食管癌根治术后胃左淋巴引流区照射与否对生存时间无影响,可不做该区域预防性照射。

胰腺假性囊肿在超声内镜下经胃穿刺引流术的护理

胰腺假性囊肿是常见的胰腺囊性损害,可由急慢性胰腺炎、胰腺创伤、胰管阻塞等引起[1]。传观念认为手术是治疗胰腺假性囊肿的最佳方法,随着内窥镜技术的蓬勃发展,传统观念受到击[2],近年来内镜治疗胰腺假性囊肿技术日趋熟。自2006~2010年包头医学院第二附属医院化内科收治胰腺假性囊肿患者7例,在内镜超声指导下,选择最佳的位置进行囊肿穿刺造瘘,并放内引流支架,将胰液和炎性液体引流至消化道,使肿在短时间内消退,并且复发率低。

超声内镜引导下行经胃穿刺双蘑菇头支架引流胰周积液患者的护理

目的探讨超声内镜(Endoscopic ultrasound,EUS)引导下经胃穿刺双蘑菇头支架(Lumen-apposing metal stent,LAMS)引流胰周积液患者的临床护理。方法回顾性分析我院2017年1月-2018年2月期间应用LAMS支架行EUS引导下经胃引流胰周积液的26例患者相关资料,对该术式的疗效及其临床护理过程进行探讨。结果 26例患者中有25例支架放置成功,操作成功率96.2%,术后有10例患者发生并发症,并发症发生率40%,术后平均住院时间6d,引流成功率95.8%。结论 LAMS支架治疗胰周积液安全有效,高质量的护理工作对于手术的顺利进行、并发症的预防和处理以及手术疗效都至关重要。

留置胃十二指肠引流管对急性有机磷农药中毒的护理效果研究

目的:探讨留置胃十二指肠引流管抢救急性有机磷农药中毒(AOPP)的护理研究。方法:选取36例AOPP患者为研究组,在常规洗胃、治疗、护理的基础上,留置胃十二指肠引流管,并给予间断反复洗胃,48￣72h后鼻饲流质饮食。以74例常规治疗护理的AOPP患者为对照组。比较两组患者的阿托品和解磷定用量的差异,不同时间血胆碱酯酶(CHE)活力上升的差异及治愈率和中毒反跳发生率的差异。结果:研究组阿托品和解磷定用量明显少于对照组(P<0.05);不同时间血CHE活力上升明显快于对照组(P<0.05);治愈率明显高于对照组(P<0.05);中毒反跳发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:留置胃十二指肠引流管,能及时有效清除AOPP患者胃肠道内的毒物。