一种新的监测早期组织缺氧的方法——无囊胃张力计法的临床研究

目的：评价一种新的张力计法监测胃粘膜早期缺血。方法：病人分为Ｉ（ｎ＝２０，ＮＹＨＡＩ级），Ｉ（ｎ＝２０，ＮＹＨＡＩＩ级）和ＩＩ（ｎ＝１０，ＮＹＨＡＩＶ级）组。在Ｉ和Ｉ组各分为Ｉａ（ｎ＝１０）、Ｉｂ（ｎ＝１０）和Ｉａ（ｎ＝１０），Ｉｂ（ｎ＝１０）两组。病人放置胃管。在Ｉｂ组和Ｉｂ组放置特殊的漂浮导管，连续测定心输出量。所有病人于注入４０ｍｌ空气平衡３０分钟后，抽取胃内气体测定二氧化碳分压。在Ｉａ、ＩＩａ组和ＩＩ组，于平衡开始和３０分钟时测胃内气体二氧化碳分压（ＰｉＣＯ２）并计算其平均值。在Ｉｂ和ＩＩｂ组，分别于平衡开始、１５分钟和３０分钟，测动脉和混合静脉血气并计算其平均值。结果：３组间血流动力学状态存在明显差别。在Ｉ、Ｉ和ＩＩ组，ＰｉＣＯ２与动脉血二氧化碳分压比值（Ｐｉ－ＣＯ２／ＰａＣＯ２）随ＮＹＨＡ分级而增加（Ｐ＜０．００１）。在Ｉｂ和ＩＩｂ组，病人氧供与氧耗高度相关，同时病人的氧耗与其ＰｉＣＯ２／ＰａＣＯ２比值存在高度相关性。结论：①此法可以早期监测组织缺血。②ＰｉＣＯ２／ＰａＣＯ２比值可预示病人的氧债。

胃张力监测技术的临床应用

利用胃张力监测仪测定胃肠粘膜CO2分压(PiCO2),胃粘膜内-动脉血CO2分压差(Pi-aCO2),胃粘膜-呼吸CO2分压差(Pi-ETCO2)和胃粘膜内pH值(pHi)等指标,能动态了解病人胃肠粘膜血流灌注及组织氧合状态,这对围手术麻醉期及ICU危重病人全身情况评估、治疗方案选择、病情和预后判断都有重要临床意义。

空气胃张力测量技术的研究近况

与经典胃张力测量技术相比,空气胃张力测量技术不仅提高了对胃粘膜二氧化碳张力测量的准确性,而且具有 操作简便、迅速和容易自动化等优点,更有利于重症病人的临床监测。

胃张力测定在内科危重症患者的应用

组织氧合状态监测是近年来对危重病人监测的重要内容.临床和实验研究证明,危重症患者胃肠道是脓毒血症、全身炎症反应综合征(SIRS)和多器官功能障碍综合征(MODS)的重要器官.它既是缺氧、低灌注损伤的"靶"器官,又是损伤的始动因素[1].许多学者认为,胃肠道缺氧发生在其它缺氧监测指标(如动脉血乳酸升高或氧耗量VO2下降)发生之前[2,3].研究也证实胃肠缺血与预后有关,如果纠正胃肠缺血可以改善预后[4].因此,危重症患者胃肠道的监测日益受到重视.胃张力测定的应用和发展使得这一功能监测成为可能[5,6].现将胃张力测定技术进展及其在内科危重症病人监测中的临床应用作一综述.

空气胃张力计在失血性休克中的应用

目的：评价空气胃张力计在失血性休克病人中的临床应用价值。方法：42例失血性休克病人人外科 ICU 后给予积极复苏治 疗，用空气胃张力计来测定24h 的胃粘膜 pH 值(pHi)，同时记录血流动力学指标，比较存活组和死亡组资料。结果：空气胃张力计可 连续自动测量胃黏膜二氧化碳分压(PgCO_2) ，平衡时间短，不需要特定的血气分析仪；存活组和死亡组病人人 ICU 后24h内 pHi 值有 极显著性差异(7． 38±0． 09vs7． 25±0． 07，P＜0． 01) ；pHi≤7． 32的病人的死亡率明显高于 pHi＞7． 32的病人(48%vs 10%，P＜0． 01) 。结论：空气胃张力计使用方便，其测得的 pHi 可作为早期评估休克复苏效果的良好指标。

胃张力计监测的临床应用与研究进展

胃张力计是用于监测胃肠遵粘膜二氧化碳分压的技术，可以敏感地反映内脏血流灌注及氧合状态。本文根据近年文献对这项技术进行回顾，概括了几十年来胃张力计的发展过程，理论根据及临床应用进展。

胃张力测定评估腹腔镜和开腹胆囊切除术中内脏灌注变化的对比研究

腹腔镜下胆囊切除术因为其组织创伤小、术后疼痛轻、住院期短等优点已非常普及。然而,腹腔镜手术时二氧化碳气腹可能引起一系列有害的生理变化,如气道压增高、高碳酸血症、心指数的下降、外周血管阻力增高等。同时,实验研究表明,腹内压增高可引起内脏血流的下降。

胃张力计法与胃管法检测pHi的相关性

目的 探讨胃张力计法与胃管法抽取胃液检测 pHi值的关系。 方法 30例手术病人气管内插管全麻后 ,常规监测ECG、NIBP、HR及SpO2 。分别于 30、6 0及 12 0min ,经胃张力计和胃管抽取胃液检测PCO2 。同时取动脉血作血气分析记录 [HCO3 ]a ,用Henderson Hasselbalch公式计算胃粘膜pH值 (pHi)。 结果 三时点检测的pHi经相关和回归分析均呈正相关 (r =0 .6 99,0 80 5和0 792 ,P <0 .0 0 1) ,6 0min更为显著。结论 无血液动力学或酸碱与电解质紊乱的全麻手术病人 ,胃张力计法和直接抽取胃液法所测得的

食管癌切除术后胸胃无张力症3例报告

食管癌切除术后胸胃无张力、胃排空障碍并不常见。对 1 989年 3月 - 2 0 0 0年 2月间 3例病例资料进行了回顾分析 ,占同期食管癌手术 2 32例的 1 .2 9%。本病虽以幽门梗阻和胸胃扩张为特点 ,但不属于机械性梗阻。胸胃无张力症属功能性胃排空障碍 ,保守治疗 2 - 3周后多可治愈。术中放置十二指肠营养管 ,静脉高营养液、生理盐水洗胃和胃动力药物的应用对本病起着重要的治疗作用。

经胃镜肠道置管加药物治疗胃术后无张力症

胃术后无张力症是指不伴吻合口或输出空肠袢等机械梗阻因素的胃无动力、排空迟缓,是胃、胆道及胰腺手术后常见并发症.自2000年4月至2003年12月,我们采用空肠置管加药物治疗术后胃无张力症12例,效果较好,避免了再次手术,现报道如下.

胰十二指肠术后胃无张力症的护理体会

目的探讨胰十二指肠术后胃无张力症的原因,以及制定相应的护理措施。方法回顾性分析我院3例胰十二指肠术后胃无张力症的临床资料。结果 3例胰十二指肠术后胃无张力症患者,经保守治疗和有效护理后均痊愈出院。结论胰十二指肠术后出现胃无张力症,通过患者采取有效的心理护理、管道护理、肠内营养以及胆汁回输等护理措施,可促进胰十二指肠术后胃无张力症患者康复,减轻患者痛苦。

胃手术后胃无张力症的诊治

目的探讨胃手术后胃无张力症的诊断及治疗。方法回顾性分析自1991-2004年收治的15例胃无张力症患者的临床资料。结果15例患者均采用保守治疗,其中1例在保守治疗过程中行剖腹探查排除机械性梗阻因素,行空肠造瘘。结论对手术后胃无张力症患者宜采用保守治疗,疗效确切。