不接触隔离技术配合护理在恶性肿瘤外科手术中的应用分析

目的探讨分析不接触隔离技术配合护理在恶性肿瘤外科手术中的应用效果。方法选取2022年3月至2023年12月扬州大学附属兴化人民医院收治86例恶性肿瘤患者,随机分为对照组与观察组,各43例。对照组接受常规护理,观察组接受不接触隔离技术配合护理。对比两组护理质量、并发症情况及护理满意度。结果观察组护理质量各维度评分均高于对照组,P<0.05。观察组并发症发生率低于对照组,P<0.05。观察组护理满意度高于对照组,P<0.05。结论在恶性肿瘤外科手术中应用不接触隔离技术配合恰当的护理,可显著提升整体护理水平,降低术后并发症发生率,避免医源性肿瘤扩散风险,进而提高患者对护理服务的满意度。

规范化淋巴结分拣对胃食管结合部恶性肿瘤手术治疗的效果

目的 探讨手术后规范淋巴结分拣对胃食管结合部恶性肿瘤手术疗效的影响。方法 回顾性分析医院外科胃癌数据库中所有胃食管结合部恶性患者资料,根据手术后是否有外科医生立即进行淋巴结分拣,将患者分为淋巴结分拣组(分拣组)和淋巴结未分拣组(未分拣组);一般资料包括性别、年龄、体质量指数(BMI)、癌胚抗原(CEA)、术前白蛋白水平、术前血红蛋白等,围术期及病理资料包括手术时间、术中出血量、术后住院时间、肿瘤分化程度、肿瘤距上切缘距离、淋巴结总数、阳性淋巴结数等;使用Kaplan-Meier曲线和Log-rank检验进行生存分析,倾向性评分匹配分析调整组间混杂因素。结果 共纳入患者386例,淋巴结分拣组、未分拣组分别为133、253例,中位随访时间40.18月;分拣组淋巴结总数、阳性淋巴结数分别为(26.38±12.18)、(6.63±10.14)枚,未分拣组淋巴结总数、阳性淋巴结数分别为(12.25±7.06)、(3.07±3.77)枚,淋巴结分拣组与未分拣组在淋巴结总数、阳性淋巴结数差异均有统计学意义(P<0.05),未匹配前分拣组和未分拣组生存差异无统计学意义;两组进展期胃癌患者分别为112、203例,分拣组患者总体生存曲线优于未分拣组,中位生存时间差异有统计学意义(P<0.05);将卡钳值设置为0.02,倾向性匹配94对患者,匹配后分拣组淋巴结总数、阳性淋巴结数分别为(24.71±12.03)、(5.70±9.95)枚,未分拣组淋巴结总数、阳性淋巴结数分别为(13.05±7.63)、(3.37±4.32)枚,两组差异有统计学意义(P<0.05),分拣组患者总体生存曲线优于未分拣组,中位生存时间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 胃癌术后淋巴结分拣可显著提高总淋巴结、阳性淋巴结送检数目,降低淋巴结迁移,改善术后生存时间。

胃恶性肿瘤患者手术治疗前后血清内皮素变化的意义

探讨胃恶性肿瘤患者手术治疗前后血清内皮素变化的临床意义。方法 选取从2021年12月至2023年12月的112名胃恶性肿瘤患者,分为基础组与探究组,每组各有56名。对比术后的并发症、血液中IL-6的水平以及术后恢复的时间和住院时间。结果 探究组更胜一筹,术后并发症率大大降低,特别是腹泻、腹胀、呕吐、恶心和胃肠道痉挛的发生率。血清中IL-6的水平变化也是如此,探究组的变化完胜基础组;而恢复的时间,无论是排气还是住院治疗,探究组都超越了基础组,差异被统计学清楚地表现出来。至于白蛋白和总蛋白的提高,虽然两组都有,但探究组的增幅却更大。如此看来,这次研究,探究组显得更加出色。结论 胃恶性肿瘤手术治疗前后的血清内皮素变化与术后并发症以及恢复期盛产时间有关,可能对于术后恢复行程影响。此外,术后内皮素水平的变化可能与患者的营养状态有关,可能对患者的营养支持管理具有指导意义。

胃食管结合部恶性肿瘤的外科治疗

近年来有胃食管结合部恶性肿瘤患者的数量逐渐增加,外科手术治疗是其最主要的治疗方式,然而对该肿瘤的最佳手术方式及切除范围一直还未有一个普遍的共识。由于胃食管结合部肿瘤特殊的生物学特性,其手术方式不可能单纯地按照食管或胃肿瘤的手术方式进行选择,从而导致了其治疗的选择的多样性。充分认识胃食管结合部肿瘤的分类及手术选择,有利于对肿瘤进行判别并选择手术的最佳手术切除方式,淋巴结清扫范围和消化道重建方式。笔者查阅了国内外相关文献,就胃食管结合部恶性肿瘤的分型、手术方式及入径、淋巴结清扫范围及消化道重建进行综述,探讨胃食管结合部肿瘤的外科治疗选择及其治疗前景。

达芬奇机器人辅助切除胃恶性肿瘤合并肾上腺嗜铬细胞瘤1例

泌尿系肿瘤合并消化道肿瘤的病例极少,南京中医药大学附属医院2023年9月收治1例胃恶性肿瘤及嗜铬细胞瘤患者,由普外科联合泌尿外科在机器人辅助下成功切除两部肿瘤,术中应用吲哚菁绿荧光成像技术,围手术期在加速康复外科管理下患者恢复顺利出院。

炎症环境在胃恶性肿瘤的预后分析

近年,国内外学者对胃恶性肿瘤的预后因素进行了广泛研究,其中以非特异性炎症免疫标志物在胃恶性肿瘤中的研究较为集中。对可切除性胃恶性肿瘤患者来说,肿瘤相关巨噬细胞和肿瘤浸润淋巴细胞是研究的热点。此外,统性免疫炎症指数、预后营养指数,这些炎症和免疫指标对行可切除性胃恶性肿瘤手术患者的预后也具有指导意义,本文就胃恶性肿瘤预后指标进行分析,期望为相关研究提供参考。

“健脾和胃汤”治疗恶性肿瘤化疗不良反应的临床分析

目的 分析自拟方“健脾和胃汤”治疗恶性肿瘤化疗不良反应的临床疗效。方法 选取2021年1—12月在临沂市中医医院肿瘤科接受化疗的86例恶性肿瘤患者为研究对象,按照治疗方法不同分成两组,各43例。对照组接受常规西药治疗,观察组在对照组基础上同时服用自拟方“健脾和胃汤”,比较两组中医证候积分、临床疗效及生活质量改善情况。结果 治疗后,观察组中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组治疗总有效率为95.35%(41/43),高于对照组的81.40%(33/43),差异有统计学意义(χ^(2)=4.704,P<0.05)。观察组生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 自拟方“健脾和胃汤”在恶性肿瘤化疗后不良反应治疗中效果确切,可提高临床总有效率及患者生活质量。

健脾理气解毒和胃法治疗恶性肿瘤放化疗后消化道毒副反应的研究

目的:探讨健脾理气解毒和胃法治疗恶性肿瘤放化疗后消化道毒副反应的治疗价值。方法:选取本院筛选出的60例恶性肿瘤放化疗后出现消化道毒副反应的患者,以抽签法随机分为对照组、观察组,各30例。对照组采用西药莫沙必利、奥美拉唑治疗,观察组采用基于“健脾理气解毒和胃法”理念的中药自拟方治疗。比较两组疗效、中医证候积分(改善)、生存质量、安全性。结果:观察组治疗总有效率(93.33%,28/30)显著高于对照组(70.00%,21/30)(P<0.05)。治疗前两组中医证候积分(改善)对比(P>0.05);治疗后观察组恶心呕吐、腹痛纳差、腹泻便秘、气短乏力积分均显著低于对照组(P<0.05)。治疗前两组生存质量评分对比(P>0.05);治疗后观察组生存治疗评分显著高于对照组(P<0.05)。观察组中药不良反应发生率为3.33%(1/30),对照组西药不良反应发生率为13.33%(4/30),两组对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:基于健脾理气解毒和胃法中药自拟方治疗恶性肿瘤放化疗消化道毒副反应的效果良好,可有效缓解纠正有关不良反应,提升患者的生存质量,并且具有良好的安全性。

管状胃在颈胸交界恶性肿瘤术后修复中的应用研究进展

颈胸交界恶性肿瘤临床并不少见,且近年来患病率呈上升趋势。喉咽食管全切除后上消化道的重建一直是耳鼻咽喉头颈外科及胸外科的手术难题,治疗效果往往不理想。近年来中南大学湘雅医学院附属常德医院应用管状胃修复颈胸交界恶性肿瘤术后造成的大范围全周上消化道缺损,扩大了手术适应证,保证了肿瘤切除的范围,而术后吞咽和消化功能保持良好。现结合相关报道,对管状胃的临床应用及治疗进展做一综述。

胃部恶性肿瘤患者外科手术治疗的体会

目的对胃部恶性肿瘤患者实施外科手术治疗的体会。方法回顾分析手术及病理证实的130例胃部恶性肿瘤患者的临床资料。结果入院进行手术治疗的胃癌患者中大部分为临床Ⅲ～Ⅳ期,130例患者中进行根治性切除手术100例(76.9%),姑息性切除18例(13.8%)复合手术12例(9.2%)全组无死亡病例,根治性手术切除5年生存率为44.1%,姑息性切除为3.4%,复合手术为0%。结论对于胃部恶性肿瘤治疗,我们认为应该以外科手术为主,同时手术后应该加强护理等工作。

Mohs显微外科手术治疗皮肤恶性肿瘤23例临床分析

目的:探讨Mohs显微外科手术治疗皮肤恶性肿瘤临床效果。方法:应用Mohs显微外科手术治疗23例皮肤恶性肿瘤患者,观察术后创面愈合、转移及复发情况。结果:23例患者中,切口Ⅰ期愈合22例,Ⅱ期瘢痕愈合1例,其中采用局部转移皮瓣者4例,游离皮片移植者12例,其余患者采用直接缝合。术后随访3～24个月肿瘤无复发、转移。结论:Mohs显微外科手术治疗皮肤恶性肿瘤具有损伤小、美容效果好、复发率低和安全性好的优点。

Mohs外科手术治疗颜面皮肤恶性肿瘤31例疗效观察

目的:探讨颜面部皮肤恶性肿瘤的皮肤外科手术治疗方法。方法:应用Mohs外科手术切除25例颜面皮肤基底细胞癌和6例皮肤鳞状细胞癌。结果:31例患者切口均Ⅰ期愈合,其中采用局部转移皮瓣者16例,全厚皮片移植者10例,其余患者采用直接缝合。术后随访4～26个月,患者均对手术后的外形满意,美容效果好,眼、耳、鼻未见损害,肿瘤无复发。结论:Mohs外科手术治疗颜面部皮肤恶性肿瘤具有损伤小、美容效果好、复发率低和安全性好的优点。

外科手术患者术后院内获得性肺炎发生的影响因素

目的探讨外科手术患者术后院内获得性肺炎(HAP)发生的相关影响因素。方法回顾性选择2020年1月至2023年2月在九江市第一人民医院行外科手术治疗的2824例患者临床资料,按患者术后是否发生HAP分为HAP组(31例)和非HAP组(n=2793例),分析外科手术患者术后HAP发生的相关影响因素。结果单因素分析结果提示,不同年龄、手术性质、麻醉方式、合并糖尿病、吸烟史、气管切开、留置胃管、手术时间>3 h与患者术后HAP发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);性别、手术切口类型、术中出血量、合并高血压与外科手术患者术后HAP发生无关,差异无统计学意义(P>0.05);经logistic回归分析显示,年龄≥60岁(β=0.899,OR=2.458,95%CI=1.205~5.011)、急诊手术(β=1.985,OR=7.279,95%CI=3.488~15.188)、全麻(β=2.739,OR=15.464,95%CI=2.106~113.569)、合并糖尿病(β=0.983,OR=2.672,95%CI=1.310~5.450)、吸烟史(β=1.150,OR=3.157,95%CI=1.537~6.484)、气管切开(β=1.043,OR=2.837,95%CI=1.331~6.047)、留置胃管(β=0.753,OR=2.123,95%CI=1.035~4.355)、手术时间>3 h(β=2.198,OR=9.006,95%CI=4.384~18.501)是外科手术患者术后HAP发生的高危因素(P<0.05)。结论外科手术患者术后易发生HAP,其发生受多种因素共同影响,临床可针对各因素制定相应的防治对策,可减少HAP发生。

探讨恶性肿瘤外科手术操作不接触隔离技术的护理配合要点

目的探讨恶性肿瘤外科手术操作不接触隔离技术的护理配合要点。方法将2017年12月至2018年12月在我院外科行恶性肿瘤手术治疗的120例患者随机分为两组,对照组采用常规护理,观察组采用不接触隔离技术护理配合,比较两组患者的护理质量、并发症发生率、护理满意率。结果观察组在护理操作规范性、标本管理、器械管理、触瘤物品隔离/更换、冲冼液及抗癌药物使用、切口保护等护理相关质量评分,明显高于对照组(P<0.05);观察组术后情况,切口感染、腹腔感染、肿瘤种植等情况发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组的护理满意率方面明显高于对照组(P<0.05)。结论恶性肿瘤外科手术操作不接触隔离技术的护理配合效果显著,能有效提升护理质量,能降低肿瘤种植等并发症发生率,避免医源性肿瘤播散,提升护理满意率,具有积极的临床意义。

对于恶性肿瘤外科手术过程中淋巴结清扫利弊的思辨

本文对恶性肿瘤外科手术过程中淋巴结清扫的利弊进行讨论,建议不要盲目地扩大淋巴结清扫范围,在切除恶性肿瘤的同时应当充分考虑淋巴结及淋巴管切除对机体免疫功能的影响。同时,笔者认为恶性肿瘤根治术的提法欠妥,呼吁外科医生在商讨治疗决策时应充分考虑外科手术是一把双刃剑,应当尽可能发挥其有利的一面,而将其弊端降低到最低水平。

Mohs显微外科手术在头面部恶性肿瘤治疗中的应用

目的：探讨Mohs显微外科手术方法对头面部皮肤恶性肿瘤治疗的效果及预后。方法：70例皮肤恶性肿瘤采用经典外科手术方法或Mohs显微外科手术方法切除肿瘤。结果：70例患者中采用经典外科手术方法治疗42例,随访时间6个月~6年,全部患者未见远处转移,有4例患者局部肿瘤复发再次经经典外科手术方法切除后临床痊愈。采用Mohs显微外科方法治疗28例,随访时间6个月~2年,患者未见肿瘤局部复发以及远处转移。结论：皮肤恶性肿瘤的手术治疗方法应当首选Mohs显微外科手术,在保证肿瘤被完整切除干净的同时,最大限度地保留正常皮肤组织,减少手术对患者容貌的过度破坏。

胃部恶性肿瘤患者外科手术治疗观察

探讨胃部恶性肿瘤患者采用外科手术治疗的临床效果。方法:选取我院2010年5月-2012年5月间收治的120例胃部恶性肿瘤患者,对患者采用外科手术进行治疗,观察患者的临床治疗效果。结果:120例患者中85例患者实施根治性切除手术,21例患者实施姑且性切除手术,14例患者实施符合手术。手术后,患者均无死亡,对胃部恶性肿瘤患者进行随访,3年后,实施根治性切除手术患者的存活率为61.2%,实施姑且性切除手术患者的存活率为19.4%,实施复合手术患者的存活率为0%。结论:胃部恶性肿瘤患者采用外科手术治疗较为理想,根据患者自身状况选择合适的手术方式,能够有效的增加患者的生存质量,降低死亡率。

磁控胶囊内镜在老年恶性肿瘤患者消化道检查中的可行性和安全性分析

目的探讨磁控胶囊内镜(MCCE)在老年恶性肿瘤患者消化道检查中的可行性和安全性。方法回顾性分析2019年4月-2022年9月该院消化内镜中心127例行MCCE检查患者的临床资料。根据年龄,将患者分为老年组(≥65岁,n=88)和中年组(≥40岁且<65岁,n=39),再从两组中筛选出合并恶性肿瘤的患者的临床资料,进行分析和比较。结果131例患者均接受MCCE检查,有4例老年患者因吞咽失败被排除出研究,故老年组实际纳入88例。老年组中,45.4%合并严重的心血管系统疾病(40/88),27.3%有恶性肿瘤(24/88),8.0%合并严重的呼吸系统疾病(7/88),6.8%有麻醉问题(6/88),9.1%合并神经系统疾病(8/88)。在24例老年恶性肿瘤患者中,25.0%合并严重的心血管疾病,25.0%一般状况差,20.8%合并脑转移,12.5%合并严重的呼吸功能障碍。老年组胃部P2病变的阳性诊断率(52/88,59.1%)与中年组(13/39,33.3%)比较,差异有统计学意义(P=0.013);两组溃疡阳性诊断率比较(29.5%和10.2%),差异有统计学意义(P=0.032)。在合并恶性肿瘤的患者中,两组溃疡阳性诊断率比较(45.8%和11.1%),差异有统计学意义(P=0.038)。中年组患者近端胃的清洁度和显示度评分高于老年组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MCCE检查在老年患者的诊疗中,尤其是合并恶性肿瘤时,未遗漏任何胃部的明显病变,总体是有效和安全的。

Mohs显微外科手术治疗皮肤恶性肿瘤患者围手术期的护理

目的:对20例皮肤恶性肿瘤患者接受Mohs显微外科手术治疗围手术期的护理进行总结。方法:对20例患者的临床资料进行回顾性分析,通过治疗前完善各项准备工作,治疗中的护理措施及术后各项康复指导,保证患者顺利完成治疗过程。结果:治疗过程中有效的护理干预可以提高患者战胜疾病的信心,保证治疗顺利进行,减少术后不良反应发生。结论:加强运用Mohs外科手术治疗皮肤恶性肿瘤患者的围手术期的护理,对手术顺利完成、减少术后并发症、病人的愈后都非常重要。

中药封包联合电磁波治疗仪在腹部外科手术后促进肠功能恢复中的应用

目的探讨中药封包联合电磁波治疗仪在腹部外科手术后促进肠功能恢复中的应用效果。方法选取2020年12月至2022年12月赣州市肿瘤医院收治的90例行腹部外科手术患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(45例)与观察组(45例),对照组采用中药封包干预,观察组采用中药封包联合电磁波治疗仪干预,比较两组患者胃肠功能恢复情况、腹胀严重程度、住院时间、住院费用及满意度。结果观察组首次排气、肠鸣音恢复及排便时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者肠粘连发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组腹胀严重程度轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组平均住院时间短于对照组,平均住院费用低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总满意度(95.56%)高于对照组(77.78%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药封包联合电磁波治疗仪可有效改善患者胃肠功能,恢复其营养状况,减轻腹胀症状,减少肠粘连发生,提高满意度,值得推广。