基于调胃承气汤制剂的中药制药专业创新实验教学

在学生学习理论知识和实验技能的基础上,结合中药制药的学科属性,开设调胃承气汤创新实验,依托中药学国家级实验教学示范中心,有效地整合多门课程的知识点,从药材的检测、饮片的炮制和质量分析、制剂工艺的筛选制备、制剂的药效到糖浆制剂的质量控制,初步模拟中药制剂的研发流程,实现多学科交叉,增强实验内容的交融性。实践表明,这种教学模式有利于调动学生的学习积极性与主动性,提高其实验技能的同时培养科研思路、严谨的实验态度等综合素质,教学效果良好。

调胃承气汤治疗脑梗死急性期胃肠功能障碍临床研究

目的:观察调胃承气汤对脑梗死急性期胃肠功能障碍的临床疗效。方法:60例脑梗死急性胃肠功能障碍患者随机分为对照组和观察组,两组接受西医常规治疗,观察组在西医常规治疗基础上给予调胃承气汤颗粒口服,疗程为1周,观察记录治疗前后NIHSS评分、胃肠功能障碍评分、中医证候评分;血清胃动素和瓜氨酸水平,并观察不良反应。结果:治疗后两组患者NIHSS评分、胃肠功能障碍评分、中医证候评分、胃动素和瓜氨酸水平均较治疗前有改善(P<0.05);治疗后,观察组对于NIHSS评分、胃肠功能障碍评分、中医证候评分、瓜氨酸水平改善程度优于对照组(P<0.05);观察组对于胃动素水平改善程度与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:调胃承气汤可以改善脑梗死急性期胃肠功能障碍患者的急性胃肠损伤,降低胃动素水平,提高瓜氨酸水平,改善胃肠道不良症状,促进患者神经功能恢复,提高患者预后水平。

调胃承气汤加减在重症患者胃肠功能障碍治疗中的作用研究

目的探讨调胃承气汤加减治疗重症患者胃肠功能障碍的价值。方法采用2022年5月至2023年5月我院收治的120例重症患者伴胃肠功能障碍为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和研究组各60例。对照组采用常规西医治疗,研究组在对照组基础上联合调胃承气汤加减治疗。比较两组症状改善情况、炎症因子、急性生理与慢性健康评分系统(APACHEⅡ评分)及胃肠功能障碍评分。结果研究组症状改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组PCT、IL-6、CRP水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后APACHEⅡ评分、胃肠功能障碍评分降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组APACHEⅡ评分、胃肠功能障碍评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论调胃承气汤加减治疗重症患者胃肠功能障碍,效果显著,可缩短临床症状恢复时间,降低炎症因子水平,促进恢复。

调胃承气汤联合复方聚乙二醇电解质散在结直肠早癌筛查中的应用研究

目的:探析调胃承气汤联合复方聚乙二醇电解质散在结直肠早癌筛查肠道准备中的应用效果。方法:选择2021年8月—2023年3月来我院行肠镜检查的结直肠早癌筛查患者1000例作为研究对象,按照就诊的先后顺序随机等分为两组,观察组采用调胃承气汤联合复方聚乙二醇电解质散行肠道准备,而对照组则单用复方聚乙二醇电解质散行肠道准备,比较两组的肠道清洁度满意情况、排便情况、不良反应发生情况和肠息肉、腺瘤发现情况。结果:观察组的肠道清洁度满意率和肠息肉、腺瘤发现率高于对照组,首次排便时间、结束排便时间短于对照组,不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。两组的总排便次数比较,无明显差异(P>0.05)。结论:将调胃承气汤联合复方聚乙二醇电解质散应用于结直肠早癌筛查的肠道准备中,可获得显著效果,不但能有效缩短肠道准备的时间,提高肠道的清洁度,对于提升肠息肉、腺瘤发现率具有积极的意义,而且还可以减少不良反应的发生,建议临床推广。

调胃承气汤治疗危重症脓毒症合并胃肠功能衰竭的临床研究

目的:分析研究危重症脓毒症合并胃肠功能衰竭患者使用调胃承气汤治疗的效果及对患者腹内压与炎症因子的影响。方法:选取32例在河南省中医院2018年2月至2022年12月确诊为危重症脓毒症合并胃肠功能衰竭患者作为回顾性研究对象。依据治疗方案不同分为对照组(17例)与观察组(15例)。对照组患者接受常规西医治疗,观察组患者接受常规西医+调胃承气汤治疗,比较不同方案的临床效果。结果:治疗后观察组患者急性生理与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)、重症患者急性胃肠损伤(AGI)评分较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者腹内压较对照组低,肠鸣音次数较对照组多,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者白细胞(WBC)计数、血清降钙素原(PCT)、血清C反应蛋白(CRP)水平较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗总有效率为100.00%,较对照组的64.71%高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:危重症脓毒症合并胃肠功能衰竭患者在常规西药治疗基础上增加使用调胃承气汤,可促进患者胃肠功能改善,有效降低腹内压及机体炎症因子水平,对疾病控制有利。

调胃承气汤灌胃与灌肠对肠源性脓毒症大鼠肠上皮细胞occludin和ZO-1蛋白表达的影响

【目的】观察和比较调胃承气汤灌胃与灌肠对肠源性脓毒症(GOS)大鼠肠黏膜屏障的影响。【方法】将48只大鼠随机分为假手术组,模型组,中药灌胃高、低剂量组(分别给予调胃承气汤9.450、4.725 g/kg灌胃),中药灌肠高、低剂量组(分别给予调胃承气汤9.450、4.725 g/kg灌肠),每组8只。采用盲肠结扎穿刺法(CLP)复制GOS大鼠模型。各组在造模后2、10、24 h分别对应给药。采用酶联免疫吸附分析(ELISA)检测血清降钙素原(PCT)、D-乳酸(D-LA)水平,逆转录实时定量PCR(RT-qPCR)法检测小肠组织occludin、闭锁小带蛋白(ZO-1)基因及肝脏组织肿瘤坏死因子α(TNF-α)、干扰素γ(INF-γ)基因表达水平,免疫组化法检测小肠组织occludin、ZO-1蛋白的表达,苏木素—伊红(HE)染色观察小肠病理组织结构的变化。【结果】与假手术组比较,模型组大鼠小肠组织结构有明显损伤,血清PCT和D-LA水平显著升高(P <0.01),小肠组织occludin、ZO-1基因相对表达水平明显下调(P <0.01),肝脏组织TNF-α、INF-γ基因相对表达水平显著上调(P <0.01),小肠组织occludin、ZO-1蛋白免疫组化阳性表达明显减少(P <0.05);与模型组比较,中药各治疗组能明显改善小肠的损伤程度,显著降低血清PCT和D-LA水平(P <0.05或P <0.01),上调小肠组织occludin和ZO-1基因相对表达水平,下调肝脏组织TNF-α和INF-γ基因相对表达水平(P <0.05或P <0.01),并且能提高小肠组织occludin和ZO-1蛋白免疫组化阳性表达(P <0.05或P <0.01);与灌胃组比较,中药灌肠组的治疗效果更为明显(P <0.05或P <0.01)。【结论】调胃承气汤可上调GOS模型大鼠肠上皮细胞紧密连接蛋白occludin、ZO-1及下调体内炎性因子TNF-α、INF-γ的表达,从而修复肠黏膜屏障,治疗GOS,且灌肠疗法要优于灌胃疗法。

调胃承气汤对脓毒症胃肠损伤患者胃肠功能及免疫状态的影响

目的观察调胃承气汤对脓毒症胃肠损伤患者胃肠功能及免疫状态的影响。方法选取2017年10月-2019年5月于广州中医药大学第一附属医院重症医学科收治的脓毒症胃肠损伤患者56例,按就诊顺序进行编号,采用奇偶数法将其随机分为对照组和治疗组,各28例。对照组予西医常规治疗,治疗组在对照组的基础上加用调胃承气汤,1剂/次,2次/d,口服或鼻饲,7 d为1个疗程。观察两组的中医证候疗效、肠鸣音、腹围、腹内压、病情危重程度评分、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、人白细胞DR抗原(HLA-DR)、淋巴细胞总数、CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+、自然杀伤(NK)细胞及并发症发生情况。结果治疗组的总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的肠鸣音多于治疗前,腹围短于治疗前,腹内压低于治疗前,且治疗组的肠鸣音多于对照组,腹围短于对照组,腹内压低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的序贯器官衰竭估计评分及急性生理与慢性健康状况Ⅱ评分均低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的WBC、CRP及PCT水平均低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组HLA-DR、淋巴细胞总数、CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+及NK细胞均高于治疗前,且治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未见明显毒副作用。结论调胃承气汤结合西医治疗能有效改善脓毒症胃肠损伤患者的胃肠功能,良性调节患者的免疫状态,疗效优于单纯西医治疗,且安全无毒副作用。

调胃承气汤对肠源性脓毒症大鼠肠黏膜屏障功能的保护作用

【目的】探讨调胃承气汤对肠源性脓毒症(GOS)大鼠肠黏膜屏障功能的保护作用及机制。【方法】将40只SD雄性大鼠随机分为假手术组,模型组,乌司他丁组,中药高、低剂量组,每组8只。除假手术组外,其余大鼠均采用盲肠结扎穿刺法(CLP)复制GOS大鼠模型。造模结束后2、10、24 h,中药高、低剂量组大鼠分别给予调胃承气汤(剂量分别为9.45、4.73 g/kg)灌胃,乌司他丁组大鼠给予腹腔注射乌司他丁(剂量为30 000 U/kg),假手术组与模型组给予等体积生理盐水灌胃。最后一次给药0.5 h后,采用酶联免疫吸附分析(ELISA)检测血清中白细胞介素6(IL-6)、内毒素(LPS)和肠型脂肪酸结合蛋白(iFABP)的含量。采用苏木素—伊红(HE)染色法观察小肠组织病理结构变化,免疫组化法检测小肠组织occludin蛋白的表达。【结果】与假手术组比较,模型组血清IL-6、LPS、iFABP水平显著提高(P <0.01),小肠组织occludin蛋白表达显著降低(P <0.01)。与模型组比较,乌司他丁组、中药高剂量组和中药低剂量组血清IL-6、LPS、iFABP水平显著降低(P <0.05或P <0.01),小肠组织occludin蛋白表达显著升高(P <0.01)。病理学观察发现,模型组小肠绒毛、黏膜间隙、固有层等结构产生严重异常,乌司他丁组、中药不同剂量组绒毛结构、黏膜间隙、固有层等结构相对完整。【结论】调胃承气汤可能通过上调小肠组织紧密连接蛋白occludin的表达,从而抑制细菌与内毒素引起炎性反应造成肠黏膜组织结构的损伤,进而对GOS大鼠肠黏膜屏障功能起到一定的保护作用。

调胃承气汤对肠源性脓毒症大鼠血液流变学指标和凝血功能的影响

目的观察调胃承气汤通过对肠源性脓毒症大鼠血液流变学指标及凝血功能的影响,探讨其对肠黏膜屏障功能的改善作用。方法将40只SD雄性大鼠随机分为假手术组、GOS模型组、乌司他丁组、调胃承气汤(TWCQT)高、低剂量组,每组8只。术后2 h、10 h和24 h按照相应剂量分别进行灌胃给药,TWCQT高剂量组与低剂量组相应浓度灌胃调胃承气汤,假手术组与GOS模型组大鼠灌胃0.9%氯化钠注射液,乌司他丁组腹腔注射乌司他丁。最后一次给药0.5 h后结束实验,检测大鼠全血黏度、红细胞聚集指数和血浆黏度;检测大鼠血清中活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)与凝血酶时间(TT);检测血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和D乳酸(D-LA)的含量;电镜下观察各组小肠组织超微结构。结果与假手术组相比,GOS模型组大鼠全血黏度、红细胞聚集指数与血浆黏度显著升高(P <0.01)。与GOS模型组相比,乌司他丁组、TWCQT高剂量与低剂量组大鼠全血黏度、红细胞聚集指数与血浆黏度显著降低(P <0.01);与假手术组相比,GOS模型组大鼠血清中APTT、PT与TT显著延长(P <0.01)。与GOS模型组相比,乌司他丁组、TWCQT高剂量与低剂量组大鼠血清中APTT、PT与TT明显缩短(P <0.01);与假手术组相比,模型组血清中TNF-α和D-LA含量显著提高(P <0.01);与GOS模型组相比,乌司他丁组、TWCQT高剂量与低剂量组血清中TNF-α和D-LA含量显著降低(P <0.01);与假手术组相比,GOS模型组小肠黏膜组织微绒毛断裂脱落、线粒体断裂、内质网扩张与紧密连接结构破坏严重。与GOS模型组相比,乌司他丁组、TWCQT高剂量与低剂量组小肠黏膜组织微绒毛无断裂脱落、线粒体无严重肿胀、内质网无变形,紧密连接结构相对完整。结论调胃承气汤能有效地改善肠黏膜结构屏障功能,这种改善作用的机制可能是调胃承气汤能通过对肠源性脓毒症大鼠血液流变学指标和凝血功能的影响,减少炎症反应的损伤作用。

调胃承气汤对家兔内毒素温病模型的解热作用研究

观察了调胃承气汤对内毒素家兔温病模型的解热作用，该方能抑制模型动物的发热效应，并可降低内生致热原血浆肿瘤坏死因子和中枢发热介质脑脊液前列腺素Ｅ２、环核苷酸的含量。

调胃承气汤中大黄酒洗前后的药效对比研究

目的探讨生大黄、酒洗大黄及其分别纳入调胃承气汤时对小鼠泻下作用及"寒下"伤胃气不良反应的差异,以阐明调胃承气汤中大黄酒洗的意义。方法将生大黄、酒洗大黄分别纳入调胃承气汤中,并进行泻下、胃排空、小肠推进实验及对小鼠基础代谢和胃组织功能影响的比较研究。结果各给药组均有一定的泻下、胃肠刺激作用,单味大黄经酒洗后,对正常和里实证小鼠的泻下、胃肠运动基本无影响,但对基础代谢、胃组织功能有一定的不良反应。胃组织中SOD水平降低、MDA水平升高,差异也均有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。结论调胃承气汤中采用酒洗大黄有一定的实际意义和科学性,既保证了泻下的目的,又缓解了不良反应。

调胃承气汤对肠源性脓毒症大鼠免疫功能的影响

目的观察调胃承气汤(TWCQ)对肠源性脓毒症大鼠免疫功能的影响。方法将60只SPF级雄性SD大鼠按体重随机分为假手术组、模型组、乌司他丁组(30 000 U/kg)、TWCQ灌胃组(9.45 g生药/kg)、TWCQ灌肠组(9.45 g生药/kg)和TWCQ灌肠+乌司他丁组(n = 8),在造模后2、10、24 h分别给药,乌司他丁经腹腔注射给药,TWCQ根据组别分别通过灌胃途径和灌肠途径给药,在24 h结束实验。用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测血清中白细胞介素10(IL-10)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,流式细胞仪检测小肠系膜中CD4+和CD8+T淋巴细胞水平,并在光镜下观察小肠HE染色结果。结果与假手术组比较,模型组大鼠小肠系膜中CD4+/CD8+T淋巴细胞数的比例明显下降(P < 0.05),血清IL-10水平降低,TNF-α水平升高(P < 0.05),小肠可见明显的病理性损伤;与模型组比较,TWCQ治疗组大鼠小肠系膜中CD4+/CD8+T淋巴细胞数的比例明显上升(P < 0.05),血清IL-10水平升高,TNF-α水平降低(P < 0.05),并且模型小肠的损伤程度明显改善;与TWCQ灌胃组比较,TWCQ灌肠组的治疗效果更为明显(P < 0.05)。结论 TWCQ具有改善肠源性脓毒症大鼠模型CD4+/CD8+T淋巴细胞比例、降低免疫炎症的功能,且灌肠疗法要优于灌胃疗法。

调胃承气汤的化学成分及药理作用研究进展

目的:为进一步开发利用调胃承气汤除致泻作用之外的其他药用价值提供参考。方法:以"调胃承气汤""化学成分""药理作用""Tiaowei Chengqi decoction""Chemical composition""Pharmacological action"等为关键词,组合查询1985年1月-2016年2月在Pub Med、Web of Science、Scopus、中国知网、万方、维普等数据库中的相关文献,对调胃承气汤的化学成分及药理作用的研究成果进行整理。结果与结论:共检索到相关文献57篇,其中有效文献28篇。目前从调胃承气汤中分离鉴定出40多种化合物,主要包括6个蒽醌类、12个黄酮类、6个糖苷类、7个二苯乙烯苷类等;其具有调节胃肠运动、调节肠道菌群、清洁肠道、解热、解毒等药理作用。关于调胃承气汤中所含蒽醌类化学成分及其致泻的药理作用研究较多,但对于黄酮类及二苯乙烯苷类成分的药理作用如保肝、免疫调节、治疗心血管系统和消化系统疾病等方面,虽有报道但实验研究甚少,还需进一步研究。

调胃承气汤实验研究与临床新用

检索查阅相关文献并研究分析,探讨调胃承气汤近年来实验研究与临床应用进展概况。调胃承气汤具有解热、解毒、调节胃肠功能、调节肠道菌群、清洁肠道、抗菌、利胆、利尿、增加免疫等药理学作用。目前该方已广泛用于消化、循环、呼吸、内分泌、免疫等多系统疾病的治疗。

调胃承气汤对家兔内毒素血症的解毒作用

用大肠杆菌内毒素（ＥＴ） 静脉注射造成家兔内毒素血症模型，观察调胃承气汤对模型动物的解毒作用。结果表明，灌服该方可抑制模型动物的发热效应，减少血浆ＥＴ 含量，降低血浆肿瘤坏死因子（ＴＮＦ－ ａ） 水平，降低血清脂质过氧化物（ＬＰＯ） 含量，增加超氧化物歧化酶（ＳＯＤ） 活性，抑制脑脊液前列腺素Ｅ２（ＰＧＥ２） 、环核苷酸（ｃＡＭＰ） 升高效应，减轻脏器组织病理损害，体现了多方面的治疗作用。

大承气汤、调胃承气汤对正常男性志愿者泻下作用比较

目的:比较大承气汤与调胃承气汤在通便能力上的差异。方法:严格依《伤寒论》制备两方原液,12位受试者先后服用两方,观察基本生命体征变化并收集粪便,记录腹泻时间、次数和体质量变化,测定粪便上清Na+、Cl-、K+、Ca2+、SO42、葡萄糖、蛋白和密度、隐血。结果:在调胃承气汤服用剂量减半的情况下,受试者不适程度明显较服大承气汤为重,但基本生命体征无明显变化;在首次腹泻时间、6h、24 h内腹泻次数和体质量变化方面,调胃承气汤较大承气汤强30%~40%左右;Na+、K+、Ca2+、SO2-4浓度较原液明显降低,隐血试验为阴性。结论:调胃承气汤的泻下力较大承气汤峻烈,二方均影响小肠的吸收功能而无肠黏膜损害,其安全性均较高。

调胃承气汤加减治疗失眠50例疗效观察

目的:观察调胃承气汤加减治疗失眠的临床疗效。方法:将入选的失眠患者100例,随机分成调胃承气汤加减(大黄、炙甘草、芒硝等)治疗组和服用西药舒乐安定(1 mg/片,每晚睡前服1片)的对照组,各50例,3 d为1疗程,2个疗程后,观察2组临床疗效。结果:治疗组总有效率96.0%优于对照组80.0%,且2组比较有统计学意义(P<0.05)。结论:调胃承气汤加减治疗失眠疗效确切。

调胃承气汤传统煎煮工艺的优化

目的优化调胃承气汤传统煎煮的工艺,从煎煮过程中影响有效成分含有量的因素中,筛选出最佳工艺。方法选择药物的浸泡时间、煎煮时间、加水量、芒硝后下共煎时间为考察因素,以结合型蒽醌、游离型蒽醌、甘草酸含量及出膏率为指标进行综合评分。在单因素试验的基础上,采用Box-Behnken设计-响应面法对煎煮工艺进行4因素3水平的响应面分析。结果结合实际情况,确定优选工艺为加11倍量水,浸泡66min,煎煮2次,28min/次,入芒硝共煎20min。结论优选工艺的试验值与预测值偏差小,说明采用Box-Behnken设计-响应面法筛选的该工艺稳定可行。

调胃承气汤证兔动物模型的研制

目的:研制调胃承气汤证兔动物模型。方法:将60只日本大耳白兔随机分为正常对照组、调胃模型组、模型治疗组和模型验证组。在次碳酸铋、禁水的基础上,用大肠杆菌内毒素攻毒,观察家兔的体温、腹围、二便等一般状态、检测白细胞数量和NO含量、脏器的病理形态学变化。结果:模型组家兔体温升高,腹围增大,WBC和NO含量明显增高(P(0.01),部分脏器出现了明显的病理改变。治疗组和验证组则有明显的改善。结论:采用这种多因素联合造模方法研制出的调胃承气汤证兔动物模型,在症状、体征、实验室指标及病理改变上与调胃承气汤证有较强的相关性,可以认为该造模方法是比较成功的。

《温病条辨》大、小、调胃承气汤之研究

《温病条辨》与《伤寒论》中大、小、调胃承气汤中的药物组成虽然相同但方中药物比例却存有差异。且《温病条辨》中并没有调胃承气汤的方后注。从温病的特点,药物的性味去解释差异之原因,参考《伤寒论》以探讨《温病条辨》中调胃承气汤的服法问题。