腹腔镜食管裂孔修补和胃底折术治疗食管裂孔疝

目的探讨用腹腔镜食管裂孔疝修补术和胃底折术治疗食管裂孔疝的临床效果。方法回顾1999-08～2005-06治疗23例的临床资料。结果本组患者全部获得手术成功,仅一例发生纵隔气肿。术后随访0.5～5年,临床症状完全消失,无一例疝复发。结论腹腔镜食管裂孔疝修补和胃底折术具有创伤小、痛苦少、住院时间短等优点,是当今治疗食管裂孔疝手术的金标准。

胃食管折迭术治疗食管静脉曲张出血

目的解决门脉高压食管静脉曲张出血断流术后复发和再出血问题。方法用贲门周围血管离断加Ｎｉｓｓｅｎ氏胃底成形术治疗门脉高压并食管静脉曲张出血６０例。结果急症手术全部立即止血。术中食管测压１０例，包裹折迭部压力在４．０～５．３３ｋＰａ之间；术后食管测压３６例，食管下段压力范围为２．５３～４．６７ｋＰａ，平均３．５３±０．５５ｋＰａ。出院的５５例术后随访３个月至１０年，仅２例再出血。结论只要正确掌握折迭缝合的松紧度，本术式是一种治疗门脉高压食管静脉曲张出血的有效方法。

食道贲门胃底肌条切除胃底折迭术治疗先天性巨食道症的体会

本文报道我院外科近年收治的2例先天性巨食道症患儿,均应用我们设计的食道贲门胃底肌条切除、胃底折迭术治疗,经随访,疗效良好。本术式具有贲门松解彻底、不易引起食道漏及防止返流性食道炎之优点,有效地防止传统的Hellet's手术的并发病。

抗返流性胃底折迭术以证据为基础的评估(编译)

以证据为基础评估胃底折迭术剖腹或腹腔镜操作、部分或完全包裹、切断或不切断胃短血管。

开放性骨折的急救处理

本文根据开放性骨折的特点和处理此类骨折的主要目标,强调做好急救处理的重要性。文中分别介绍了现场急救和医院急救处理。现场急救包括伤口包扎、止血、临时固定和安全运送等措施。伤员到达医院后,要尽快对伤情作出估计和制定初步急救方案,要把抢救伤员生命放在首位,待全身情况平稳后尽早进行彻底清创,将开放性骨折转变为闭合性骨折,防止伤口感染,并对骨折作适当固定,争取骨折早日愈合,恢复肢体功能。

肱骨干骨折不连的原因、预防及手术治疗

肱骨干骨折不连的原因、预防及手术治疗谢水华何金保李思云（南昌市中西医结合医院，南昌３３０００３）本院于１９８８年２月至１９９７年６月共收治了３０例肱骨干骨折不连病人，利用手术内固定加植骨的方法治疗，治愈率为９３．３％。本文就肱骨干骨折不连的原因、预防...

胃、十二指肠

0141234 全胃切除后重建单一的与双重的空肠袋的比较/Gioffre Florio M A//Am JSurg.-2000,180(1).-24～28 医科情0141235 腹腔镜下进行胃底折术前后的生活质量/Slim K//Am J Surg.-2000,180(1).-41～45

胃、十二指肠

0232948 胃瘘扣脱落腹膜炎的腹腔镜胃瘘再建术3例[日]/早川哲史//日临外会志.-2001,62(5).一1167～1171 冀医情0232949 预测对消化性溃疡穿孔而手术的病人的发病率和死亡率/Lee F Y//ArchSurg.-2001,136(1).-90～94

胃、十二指肠

0242020 胃主动脉瘘为食管切除术的一早期并发症/Molina-Navarro C//Ann Tho-rac Surg.-2001,72(5).-1783～1788湘雅图0242021 返流病胃底折术前和后食管的活动性:前瞻性随机临床的和测压的研究/Fibbe C//Gastroenterology.-2001,121(1).-5～14

胃、十二指肠

0136842 腹腔镜下 Billroth Ⅰ胃切除术与常规的开腹手术比较/Adachi Y//Arch Stag.-2000,135(7).-806～810 医科情0136843 手助腹腔镜垂直约束胃成形术:一组病例报告/Gerhart C D//Arch Surg.-2000,135(7).-795～798 医科情0136844 病理性肥胖症的腹腔镜 Roux-Y 胃改造术:最初400例的手术技术与初步结果/Higa K D//Arch Surg.-2000,135(9).-1029～1033 医科情0136845 食管探条对 Nissen

胃、十二指肠

9724572 通过胃结肠韧带的较小的囊疝:CT 诊断/Inoue Y//Abdom Imaging.-1996,21(2).-145～147 津医情9724573 症状性左侧十二指肠旁疝的CT 所见/Suchato C//Abdom Imaging.-1996,21(2).-148～149

胃、十二指肠

0109519 难治性十二指肠皮肤瘘十二指肠空肠侧侧吻合有用1例[日]/石神纯也∥日临外会志.-2000,61(1).-111～113 冀医情 0109520 胃吻合部非典型上皮经过的观察[日]/服部日出雄∥日病理会志.-1999,88(1).-2P-PM1～42

胃、十二指肠

9916970 胃切除术时采用各种食管-肠吻合术的结果[俄,英摘]/∥.-1997,156(2).-27～29 友谊医 9916971 开腹和腹腔镜胃底折术中粘连形成的实验研究/Krahenbuhl L∥Br JSurg.-1998,85(6).-826～830 友谊医 9916972 胃切除后二重空肠囊做为代用胃的安全性:以病理组织学研究为中心[日]/池田正视∥日消外会志.-1998,31(2).-339

胃、十二指肠

0029339 胃肠道异物[俄,英摘]/-1999,(7).-27～29 友谊医0029340 内镜下结扎 Dieulafoy 病变/Mc-Grath K//Am J Gastroenterol.-1999,94(4).-1087～1090

胃、十二指肠

0017094 胃全切术中房室完全传导阻滞3支病变1例[日]/金泽铡∥麻醉.-1998,47(6).-773 冀医情0017095 胃全切术术前营养状态和术后并发症的研究[日]/花园幸一∥日消外会志.-1999,32(2).-56～401 冀医情0017096

食管测压在Nissen胃底折叠术中的应用

目的通过 Nissen 胃底折叠术中监测食管下括约肌压力(LESP)、食管下括约肌总长度(LESL)的变化,判断胃底折叠缝合的松紧程度,改进 Nissen 胃底折叠术抗反流的治疗效果。方法84例经腹手术治疗滑动型食管裂孔疝患者,根据手术方式分成3组:典型 Nissen 手术组27例,短松式 Nissen 手术组39例,短松式 Nissen 加术中测压组(测压组)18例。对患者术前、术中及术后 LESP和 LESL、术后并发症、手术远期疗效等进行观察记录。结果全组无术中死亡。术后1个月内典型Nissen 手术组患者吞咽困难2例,反酸1例,短松式 Nissen 手术组反酸2例,测压组无术后吞咽困难或反酸。72例术后随访。典型 Nissen 手术组中2例有明显吞咽困难,1例恶心、呕吐;短松式 Nissen手术组中1例复发;测压组仅1例24 h pH 监测有明显酸反流,但无症状。结论经腹的典型 Nissen手术、短松式 Nissen 手术治疗食管裂孔疝可取得较为理想的效果,但通过抗反流手术加术中测压,能够更准确判断胃底折叠缝合的松紧程度,有利于避免或减少术后并发症。

食管肌层切开术联合胃底折叠术治疗食管运动功能障碍性疾病的远期疗效

目的比较食管肌层切开术加不同胃底折叠术式治疗贲门失弛缓症或弥漫性食管痉挛的远期效果。方法1978年1月至1998年10月，共64例贲门失弛缓症或弥漫性食管痉挛患者经左胸行Heller手术＋抗反流手术。其中21例加行Nissen全胃底折叠术（Nissen组），43例加行BdseyⅣ式部分胃底折叠术（Belsey组）。患者于手术前后行影像学、食管核素排空、食管压力测定和内窥镜检查及24hpH值监测。结果全组无手术死亡及严重并发症。术后6年随访，Nissen组吞咽困难（P=0．025）及核素潴留（P=0．044）的发生率高于Belsey组。两种术式均可降低食管下括约肌的压力梯度。Nissen组术后食管直径较术前增加（P=0．012），而Belsey组增加不明显（P=0．695）。两组烧心与反酸症状均少见。Nissen组有8例患者、Belsey组有1例患者因复发性吞咽困难需行二次手术（P〈0．01）。结论在治疗贲门失弛缓症或弥漫性食管痉挛患者时，加行全胃底折叠术可能并不适宜，而部分胃底折叠术可以提供满意的抗反流效果，且不会显著影响食管排空功能。