腹腔镜可调节胃捆扎带术治疗单纯病态肥胖症的临床应用

目的：评价腹腔镜可调节胃捆扎带减容术（laparoscopic adjustable gastric banding,LAGB）治疗单纯病态肥胖症的临床效果及安全性。方法：我科2005年8月～2007年4月应用瑞典可调节胃捆扎带（Swedish adjust-able gastric band,SAGB）对4例病态肥胖患者施行LAGB,并观察其初步疗效。结果：4例手术均成功进行,其中1例联合行胆囊切除术,手术时间70～170min,出血量10～50ml,无手术死亡及术中并发症,手术当日麻醉苏醒后下床活动,术后住院2～7d。术后出现套管孔感染、饭后呕吐各1例,均经对症处理治愈。术后1例随访24个月,减重15kg。3例随访3个月,减重9～14kg。全组患者均未出现营养不良症状。结论：LAGB治疗单纯病态肥胖症具有微创、安全、有效、可调节、可恢复性等特点,近期减重效果满意,但其远期疗效仍需进一步观察。

腹腔镜可调节捆扎带胃减容术的手术护理配合

对2例单纯性肥胖病人采用腹腔镜可调节捆扎带胃减容术(LAGB)治疗,术前做好充分的准备,巡回护士和器械护士积极密切配合,结果手术获得成功,减肥效果理想。认为默契的手术护理配合是手术获得成功的关键,LAGB具有手术操作简单、创伤小、恢复快、疗效好以及并发症少、可调控性等优点。

腹腔镜下可控胃捆绑术的麻醉管理体会

目的:探讨肥胖患者腹腔镜下可调节捆扎带胃减容术(LAGB)的麻醉管理。方法:30例肥胖患者,于静吸复合全身麻醉下行LAGB,术中常规监测心电图、血压、心率、血氧饱和度、平均动脉压(MAP)、呼气末二氧化碳分压(PetCO2)、气道压及二氧化碳分压(PaCO2)等。于气腹前、气腹后10、20、30min及放气后10min分别记录各参数值,并分析各参数的变化。结果:所有患者均顺利完成手术,手术时间90～146min,术毕复苏时间180～298min。插管困难10例,5例2次插管成功,2例借助纤维喉镜插管成功,3例插管失败放入喉罩。心率、MAP、血氧饱和度术前与术后无明显变化。气道压、PetCO2、PaCO2于气腹后上升(P<0.05或P<0.01)。结论:肥胖患者腹腔镜下行LAGB时,较易出现插管困难,气道压、PetCO2、PaCO2变化较明显。故应于术前进行认真评估,积极准备困难插管所需用具;除于术中、术后强调呼吸循环监测的同时,应充分了解其呼吸、循环变化的原因和机制,保证手术的安全性。