胰十二指肠切除术后胃排空功能障碍的危险因素分析

目的：探讨胰十二指肠切除术后胃排空功能障碍的危险因素。方法：将2008年9月--2016年3月行胰十二指肠切除术后发生胃排空功能障碍者52例纳入病例组，选取同期未发生胃排空功能障碍者61作为对照组。分析胰十二指肠切除术后胃排空功能障碍的危险因素。结果：113例行胰十二指肠切除术的患者中，胃排空功能障碍的发生率为46．0％，A级17．6％、B级19，5％、C级89％。多因素分析显示，吸烟（OR=1．65，95％CI：1．75～8．96，P=0．037）、2型糖尿病（OR=2．13，95％CI：2．15～25．23，P=0．027）以及胰痿（OR=5．35，95％CI：1．71—10．42，P：0．001）、胆瘘（OR=1．87，95％CI：2．37～13.28，P=0．035）、腹腔积液（OR=3．75，95％CI：2．35～18．38，P=0．015）、腹腔感染（OR=2．47，95％CI：1．35～11．26，P=0．026）是胰十二指肠切除术后胃排空功能障碍的独立危险因素。结论：吸烟史、合并2型糖尿病、术后并发症（胰瘘、胆瘘、腹腔积液、腹腔感染）与胰十二指肠切除术后胃排空功能障碍具有显著的相关性。

1例胃癌术后并发胃排空功能障碍病人心理护理

胃排空障碍是胃大部切除术后最常见的并发症之一，其发生率国内报道为0．47％～3．60％。精神神经因素是目前认为产生术后胃排空功能障碍的主要原因。2006年12月我科收治1例胃癌病人，病人精神抑郁，于术后第3天出现心房颤动，第4天出现肺不张，给予对症处理后症状改善，于术后1周发现胃排空障碍，针对性给予心理护理。现将心理护理具体内容报告如下。

基于胃微观动力结构研究整肠散干预兔功能性胃排空障碍的药效作用机制

目的探讨整肠散穴位贴敷干预功能性胃排空障碍(FDGE)的可能药效作用机制。方法将30只雄性家兔按随机数表法分为正常组、模型组和穴位贴敷组,每组各10只。正常组行假手术,模型组和穴位贴敷组家兔行胃大部分切除术进行造模。正常组与模型组给予无药穴位贴敷,穴位贴敷组行整肠散穴位贴敷,各组均干预14 d。检测术日术前及术后第15日家兔血钾(K+)、胃动素(MTL)水平;术后第16日通过测定胃内色素残留量反映残胃排空功能;术后第16日运用电镜行残胃平滑肌细胞及Cajal间质细胞(ICC)的超微结构测定。结果与正常组比较,模型组MTL、K+的含量显著降低(P<0.001),与模型组比较,穴位贴敷组MTL、K+的含量显著提高(P<0.001);与正常组比较,模型组胃内色素残留量升高(P<0.001);与模型组比较,穴位贴敷组胃内色素残留量显著降低(P<0.001)。与正常组比较,模型组细胞核排列紊乱,形态不规则,ICC细胞结构模糊,核固缩,线粒体少,出现空泡。而与模型组比较,穴位贴敷组细胞破损较轻,排列较整齐,ICC细胞结构较清晰,突起增多,未见自噬小体,提示整肠散穴位贴敷能够改善兔胃黏膜细胞损伤,改善胃大部分切除术后家兔平滑肌细胞中ICC的超微结构。结论整肠散穴位贴敷能够有效预防家兔胃大部分切除术后FDGE的发生,其作用机制可能与稳定K+水平,促进MTL分泌,提高胃排空功能,改善残胃平滑肌细胞与ICC的超微结构有关。

基于加速康复外科理念的针刺对胃癌术后残胃排空功能障碍的影响

目的:在常规治疗基础上,观察针刺治疗胃癌术后残胃排空功能障碍的临床疗效。方法:将80例胃癌术后残胃排空功能障碍患者随机分为观察组(40例,脱落3例)和对照组(40例,脱落1例)。对照组给予持续胃肠减压等常规治疗;观察组在对照组治疗基础上加用针刺治疗,穴取足三里、上巨虚、下巨虚、公孙、三阴交,留针30min,每日1次,5d为一疗程,治疗1~3个疗程。比较两组患者首次排气时间、拔除胃管时间、恢复进流食时间、术后住院天数,并评定临床疗效。结果:观察组患者首次排气时间、拔除胃管时间、恢复进流食时间及术后住院天数短于对照组(P<0.001)。结论:在常规治疗基础上,针刺可促进胃癌术后残胃排空功能障碍患者康复。

腹腔镜下根治性膀胱切除回肠膀胱术后胃排空障碍的影响因素分析

目的分析腹腔镜下根治性膀胱切除回肠膀胱术后出现功能性胃排空障碍的影响因素。方法选取69例膀胱癌患者,均行腹腔镜下根治性膀胱切除回肠膀胱术,并收集所有患者的一般资料、基础疾病、不良嗜好、腹部手术史、手术时长、术中出血量、术中输血情况、术前及术后外周血化验指标以及肿瘤的病理资料等情况,分析回肠膀胱术后出现胃排空障碍的影响因素。结果69例患者中术后未发生胃排空障碍的54例患者为对照组,发生胃排空障碍的15例患者为观察组。单因素分析结果显示:观察组术后空腹血糖值和手术时长高于对照组,而术前及术后血清白蛋白值低于对照组,具有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示:术前血清白蛋白值、手术时长和术后空腹血糖值是回肠膀胱术后发生胃排空障碍的独立影响因素(P<0.05)。结论腹腔镜下根治性膀胱切除回肠膀胱术后胃排空障碍的发生与术前血清白蛋白值、手术时长和术后空腹血糖值等影响因素密切相关。

足三里穴位注射治疗胃大部分切除术后胃功能性排空障碍的临床效果

目的观察足三里穴位注射治疗胃大部分切除术后胃功能性排空障碍的临床效果。方法选取2021年12月至2022年5月南昌市第三医院的60例胃大部分切除术后胃功能性排空障碍患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为注射组和常规组,每组各30例。常规组患者进行常规保守治疗,注射组患者在常规组基础上采用足三里穴位注射治疗。比较两组患者的临床疗效、胃排空功能恢复时间、胃肠减压量、腹痛和腹胀发生情况。结果注射组患者的治疗总有效率高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。注射组患者的肠鸣音恢复时间、饮食恢复时间均短于常规组,胃肠减压量多于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的腹痛和腹胀发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的腹痛、腹胀发生率低于治疗前,且注射组患者的腹痛、腹胀发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论足三里穴位注射治疗胃大部分切除术后胃功能性排空障碍患者的临床效果较佳,可有效缩短胃排空功能恢复时间,加大胃肠减压量,减少腹痛、腹胀发生情况。

保留幽门胃切除术后胃排空功能障碍的原因及防治

保留幽门胃切除术(PPG)治疗早期胃癌(EGC)通过减少胃切除的范围、保留幽门、保留迷走神经能够显著改善患者术后生活质量,降低术后倾倒综合征、胆汁返流及胆石症的发生率。腹腔镜辅助保留幽门胃切除术(LAPPG)将微创理念及功能保留结合,具有低侵袭性,最低限度的小肠麻痹,术后早期康复等优势。然而,无论PPG或LAPPG,术后早期胃排空功能障碍(GEF)的发生率较高,表现为食物长期存留于残胃之中,病人通常有饱腹感。本文综述近几年行PPG术后胃排空功能障碍的相关研究进展,为临床一线外科医生行PPG或LAPPG治疗EGC时防治GEF提供参考建议。

食管癌术后功能性胃排空障碍临床分析

目的探讨食管癌术后并发功能性胃排空障碍的发病原因、预防及处理方法。方法回顾性分析14例食管癌术后并发功能性胃排空障碍的病例资料及治疗方法。结果 14例患者经综合保守治疗全部治愈,均于术后11～26 d恢复胃动力,无一例再手术病例。结论对食管癌切除术后功能性胃排空障碍的患者应早发现早诊断早治疗,注意鉴别发病原因,根据病因给予积极的综合保守治疗,促进胃功能恢复。

腹部手术后功能性胃排空障碍

目的探讨腹部手术后发生功能性胃排空障碍的病因,以及诊断和治疗方法。方法对10年来该院收治的腹部手术后发生的43例功能性胃排空障碍的病历进行总结分析。结果43例患者经过10d￣34d的非手术治疗均治愈出院。结论功能性胃排空障碍多发生于大手术后,并以老年人及伴有慢性消耗性疾病患者居多。静脉营养支持辅以胃肠动力药配合治疗均可以治愈。明确诊断是关键,胃镜检查和胃肠道造影对鉴别诊断有重要的意义。

胃大部切除术后残胃功能性排空障碍53例诊治体会

目的 探讨胃大部切除术后残胃功能性排空障碍的病因、诊断及治疗措施。方法 回顾性分析 1987～ 2 0 0 1年 12月发生的胃大部切除术后胃功能性排空障碍 5 3例患者的临床资料。结果 5 3例中 11例因误诊为输出端机械性梗阻而再次手术。本组无死亡病例 ,均治愈出院。结论 残胃和空肠上段的正常运动功能障碍是主要病因 ,可能与手术造成支配胃和空肠上段的自主神经损伤有关。非手术治疗是主要的治疗手段 ,应尽量避免早期再次手术。