胃收缩力调节器治疗2型糖尿病的研究进展

2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）已呈世界范围内的流行趋势,目前常规的内科药物治疗虽然能在一定程度上控制血糖,但不能从根本上遏制T2DM及其并发症的发生和发展.减肥手术虽已被证实对肥胖症和2型糖尿病有确切疗效,但仍有发生手术相关并发症的风险,且大部分术式会造成胃肠道的不可逆损伤.20世纪60年代,研究人员最初用于治疗胃轻瘫和麻痹性肠梗阻的胃收缩力调节器,后来被发现有治疗T2DM的功能。

旋复代赭汤促胃肠动力作用研究 Ⅱ.用正交设计法研究对正常大鼠胃底条收缩的影响

本文采用正交设计法拆方研究表明，旋复代赭汤中党参、代赭石、大枣、旋复花对胃底条收缩运动均有显著促进作用，甘草无明显影响，生姜和半夏则作用相反。旋复花分别与甘草或大枣合用对胃底条收缩有显著协同促进作用。

超声引导下针刺足三里穴对胃窦收缩功能的影响:随机对照研究

目的观察超声引导下针刺足三里穴得气与不得气对胃窦收缩功能的影响。方法将符合纳入标准的72例健康受试者,按照1∶1随机分配到观察组和对照组,每组36例。在超声引导下针刺受试者右侧足三里穴,观察组针刺深度到达小腿骨间膜处,施以提插捻转手法使之得气,对照组针刺深度到达浅筋膜处,不运针,不要求得气,应用受试者针感临床评价量表、胃脘部热红外成像与胃窦运动超声数据进行评估,比较两组针刺前后胃窦收缩频率的变化。结果观察组完成35例,脱落1例;对照组完成34例,脱落2例。两组间比较,受试者针感临床评价量表评分、胃窦收缩频率、胃窦收缩幅度与胃窦运动指数在针刺得气后差异具有统计学意义(P <0.05);观察组针刺前后胃窦收缩频率、胃窦收缩幅度与胃窦运动指数比较差异具有统计学意义(P <0.05),以胃窦收缩频率增加、收缩幅度增大及运动指数增加为主要表现;对照组针刺前后胃窦收缩频率、胃窦运动幅度与胃窦收缩指数比较差异均无统计学意义(P> 0.05);观察组与对照组针刺前后胃脘部皮肤温度变化差异无统计学意义(P> 0.05)。结论针刺足三里穴得气可一定程度改变胃窦运动功能,超声成像技术能有效引导针刺操作并实时观察记录胃窦运动变化,安全高效,值得临床推广与应用。

A型肉毒毒素抑制大鼠胃平滑肌收缩的放射免疫测定

目的:在胃肌层注射A型肉毒毒素(botulinumtoxintypeA,BTX-A)后,P物质(substanceP,SP)是否参与BTX-A抑制胃平滑肌收缩调节,尤其是局部短期变化,并探讨BTX-A的作用与SP的关系,为临床疗效提供新思路。方法:健康雄性Wistar大鼠14只,随机分为BTX-A组及对照组,在胃体前壁与幽门部交界线中点平滑肌内注射BTX-A5U(25U/ml),或者生理盐水0.2ml;注射3min后切取局部前壁组织行放射免疫测定。结果:胃前壁注射区局限性膨出,逐渐加剧;未见蠕动波/收缩波通过局部。从切取待测的胃前壁侧面观:厚度与周围比较无明显界限,但皱襞减少、变浅。BTX-A组SP平均含量较对照组低39%(P<0.05)。结论:经腹腔在胃前壁注射BTX-A后,不但阻碍了局部粘膜下神经丛或者肌间神经丛突触前膜乙酰胆碱释放,而且也抑制了SP,导致胃平滑肌收缩功能障碍。

大鼠胃平滑肌细胞收缩模型及其药物研究

目的 建立胃平滑肌收缩的实验模型并且对相应治疗药物的作用进行评价。方法 采用分离大鼠胃底平滑肌,用胶原酶和胰蛋白酶进行消化培养,得到离体平滑肌细胞悬液。用Trypan blue稀释法检查,通过带刻度显微镜观察和标测细胞的形态和长度,并观察在不同的时间范围内细胞形态和长度的变化情况,计算细胞存活率和存活时间。于细胞悬液加入各种神经介质乙酰胆碱(ACh)、5-羟色胺(5-HT、组织胺(His)引起刺激反应,同时加入其相应的拮抗剂阿托品(atropine)、多潘立酮(Domp)、苯海拉明(Diph)时,观察细胞形态和长度的前后变化,从而对模型和药物的作用进行评价。结果 每只大鼠胃底均能收获1×10~6以上个细胞,细胞存活率在95％以上,细胞至少可存活2.5 h。ACh能引起胃平滑肌细胞的收缩,具有明显的量效关系,1×10^(-8)mol·L^(-1)即可产生最大收缩反应(38.0％)。atropine对乙酰胆碱的拮抗作用有明显的量效关系。5-HT对大鼠胃底平滑肌细胞具有明显的收缩作用,井有明显的量效关系。Domp能够拮抗5-HT的细胞收缩作用,并具有一定的量效关系。5-HT的量效曲线比较平坦,可能至少有2种受体参与细胞的收缩作用,它们引起细胞收缩的最大效应分别为20.7％和10.5％。His引起的平滑肌细胞收缩,在1×10^(-13)～1×10^(-10) mol·L^(-1)内有?

胃食管连接部收缩指数对区分功能性烧心与难治性胃食管反流病的作用

目的探究胃食管连接部收缩指数(EGJ-CI)鉴别诊断功能性烧心(FH)与难治性胃食管反流病(RGERD)的价值。方法选取2018年3月至2020年10月山东单县东大医院收治的70例具有典型烧心症状的患者进行研究。所有患者均接受胃镜检查、质子泵抑制剂试验以及24 h食管阻抗-pH监测技术,依据食管胃连接部静息压的强弱进行分组,其中24例FH患者为实验A组、46例非糜烂性反流病(NERD)—强酸反流患者为实验B组;两组患者均开展高分辨测压,以计算其EGJ-CI相关功能参数,比较两组患者EGJ-CI各项功能参数的差异,分析其与胃食管反流参数的关系。结果两组患者EGJ-CI、胃食管收缩积分(EGJ-CIT)、胃食管静息压力以及4 s综合松弛压(IRP4 s)等功能参数比较,差异有统计学意义;实验A组患者酸暴露时间、pH<4时长占比、强酸反流次数及DeMeester积分等胃食管反流参数与实验B组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。当EGJ-CI临界值处于10.23 mmHg·cm^(-1)时,其区分RGERD与FH的灵敏度为81.57%,特异度为53.26%,AUC为0.69(95%CI 0.56~0.83);EGJ-CI与酸暴露时间、pH<4时长占比、强酸反流次数及DeMeester积分均呈负相关(r=-0.257,-0.241,-0.289,-0.234)。结论EGJ-CI可反映人体抗反流屏障功能变化,在功能性烧心与难治性胃食管反流病鉴别中发挥一定作用,敏感度及特异性较高,从而帮助临床区分GERD与FH。

食管胃交界部收缩指数(EGJ-CI)对胃食管反流病患者抗反流屏障功能的判断价值

目的:探讨食管胃交界部收缩指数(EGJ-CI)对胃食管反流病患者抗反流屏障功能的判断价值。方法:纳入某院2017年4月~2021年4月收治的58例患者,29例为胃食管反流病,29例为功能性烧心,分别检测两组患者的EFJ-CI、EGJ-CIT、EGJ部静息压力、IRP4s,同时完成食管高分辨压力测定,分析对比两组之间相关参数的差异以及与反流参数的关系。结果:两组患者年龄、性别无显著差异(P>0.05),胃食管反流病组Gerd-Q、DeMeester积分低于功能性烧心组;胃食管反流病组pH<4时间、pH<4时间比例、酸反流次数、弱酸反流次数、非酸反流次数高于功能性烧心组(P<0.05);胃食管反流病组EFJ-CI、EGJ-CIT、EGJ部静息压力均低于功能性烧心组(P<0.05),两组IRP4s无显著差异(P>0.05);EFJ-CI与食管胃酸暴露以及酸反流事件呈现负相关(P<0.05);EGJ-CIT、EGJ部静息压力、IRP4s与食管胃酸暴露以及酸反流事件呈现微弱负相关。结论:EGJ-CI能够有效的反映胃食管反流病患者抗反流屏障功能组的变化,且在胃食管反流病与功能性烧心两种疾病中存在显著差异,在鉴别胃食管反流病与功能性烧心两种疾病具有一定的临床价值。

多通道电阻抗方法胃动力测量机制研究

建立多通道电阻抗信号与胃收缩传导过程的关系,明确生物电阻抗方法检测胃动力的测量机制。应用COMSOL软件建立圆柱容积导体模型,模拟胃环行肌收缩传导过程,进行电磁场正问题仿真计算,获取边界测量电压波形。设计专用实验装置,制作了不同电导率的三层琼脂模型,模拟胃部和胃收缩扰动,完成盐水槽动态模拟实验。仿真研究结果表明,轴向和径向激励模式下,边界测量电压波形清晰显示了胃收缩发生的部位及传导过程,相邻通道间存在明显的相位差。模拟实验结果中,对于电导率为1.35 S/m的被测琼脂模型,轴向激励模式各测量通道出现双波谷的时间差约为9 s;径向激励模式各测量通道出现双波谷的时间差约为6 s,与各测量通道的电极安放位置和间距正好相对应。胃内容物为高电导率和低电导率情况下,边界电压波形的变化趋势相同,方向相反。参数δ,珚U和Umax/Umin定量评价结果表明,靠近激励电极的测量通道,电压敏感性和均值较高。多个通道测量的电阻抗信号,能够有效地反映胃内容物电导率的变化、胃不同部位的收缩、以及胃运动传导的时相关系。

中药复方五味冲剂对大鼠胃运动的影响

采用定点记录大鼠胃运动的方法观察了中药复方五味冲剂对大鼠胃收缩活动的影响。结果表明,五味冲剂对大鼠胃收缩活动具有调节作用,使胃运动幅值及收缩频率增加,而对照组生理盐水对胃运动则无明显影响。

电针足三里穴对胃运动的影响及其与中缝大核的关系

实验采用中缝大核(NRM)内微量注射、胃内压记录、针刺调节胃运动变化等方法,研究NRM相关神经递质、受体及细胞因子与电针影响大鼠胃运动之间的关系.结果显示,电针显著抑制胃收缩幅度,对胃收缩频率无影响.NRM内分别注入5-HT和IL-6均能加强针刺对胃收缩幅度的抑制效应.NRM内注入纳洛酮可反转针刺效应.NRM内注射L-NAME能加强针刺抑制胃收缩幅度的效应,而NRM内注射L-Arg则可减弱或反转针刺效应.结果表明,电针足三里穴可明显抑制胃收缩幅度,针刺效应可能是通过NRM中阿片肽实现的,并通过NO调节针刺效应.NRM中的5-HT及IL-6可影响针刺对胃收缩幅度的调节作用,神经、内分泌、免疫调节系统共同参与了针刺作用.

难治性胃食管反流病食管动力异常与反流特点的研究

目的研究难治性胃食管反流病(refractory gastroesophageal reflux disease,rGERD)食管动力学特征和反流特点。方法应用高分辨率食管测压(HRM)监测87例GERD患者和70例rGERD患者食管动力学数据,同时应用便携式24 h食管pH-阻抗监测仪记录两组患者的酸暴露特点、反流类型及反流特点,分析比较两组患者间差异。结果rGERD患者中UES压力、LES压力显著低于GERD患者(P<0.05),rGERD患者LES的长度与GERD患者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。rGERD患者中食管动力障碍比例高于GERD患者(70.00%vs 33.33%,χ2=4.891,P<0.05),DCI下降为特征的食管蠕动收缩障碍及间断收缩为特征的食管收缩节律障碍者比例两组比较,差异无统计学意义(57.14%vs 62.07%;42.86%vs 37.93%,χ2=3.275、2.822,P>0.05)。rGERD患者DeMeester评分高于GERD患者(P=0.014),rGERD患者反流性质中弱酸反流及非酸反流明显多于GERD患者(P弱酸=0.001,P非酸=0.017),而酸反流次数差异无统计学意义(P酸=0.385);rGERD患者反流性状中气体反流及气液混合反流次数多于GERD患者(P气=0.022,P气液=0.031),而液体反流次数差异无统计学意义(P液=0.742)。结论rGERD患者与GERD患者相比,存在UES压力偏低、LES压力下降和食管蠕动收缩障碍等食管动力学异常;rGERD患者反流以弱酸反流及碱反流为主,而GERD患者以酸反流为主,同时rGERD患者中气液混合反流所占比例大,而GERD患者以液体反流为主。

枳苓化浊解毒汤联合穴位敷贴治疗慢性萎缩性胃炎的疗效及对胃动力和炎性因子水平的影响

目的：探讨自拟枳苓化浊解毒汤联合穴位敷贴治疗慢性萎缩性胃炎（CAG）的疗效及对胃动力和炎性因子水平的影响。方法：慢性萎缩性胃炎患者157例,根据治疗方法不同分为对照组和观察组。对照组患者给予多潘立酮片及抑酸等基础西药治疗,观察组患者在对照组西药治疗的基础上给予枳苓化浊解毒汤联合穴位敷贴治疗。观察并比较两组患者胃动力情况、症状改善情况、胃镜检查结果改善情况及炎性因子变化水平。结果：两组患者治疗后胃泌素、P及F水平均较治疗前上升,观察组患者治疗后胃泌素水平高于对照组患者治疗后（P〈0.05）。两组患者治疗后P和F水平比较无统计学差异（P〉0.05）。两组患者治疗后胃脘痞满、胃脘隐痛、嗳气、大便稀溏、胃寒怕冷、泛酸及食欲减退症状积分均较治疗前下降,观察组患者治疗后胃脘痞满、胃脘隐痛、嗳气、大便稀溏及胃寒怕冷症状积分低于对照组患者治疗后（P〈0.05）。两组患者治疗后泛酸和食欲减退症状积分比较无统计学差异（P〉0.05）。两组患者治疗后IL-6、TNF-α及s Ig A水平均较治疗前下降,观察组患者治疗后IL-6、TNF-α及s Ig A水平低于对照组患者治疗后（P〈0.05）。两组患者治疗后胃镜检查黏膜颗粒状、黏膜皱壁变薄、结膜血管显露及黏膜色泽灰暗所占例数均较治疗前下降,观察组患者治疗后胃镜检查黏膜颗粒状、黏膜皱壁变薄、结膜血管显露及黏膜色泽灰暗所占例数少于对照组患者治疗后（P〈0.05）。结论：枳苓化浊解毒汤联合穴位敷贴治疗慢性萎缩性胃炎可有效改善患者临床症状和胃镜表现,降低炎性因子水平,增加患者胃泌素分泌,增强胃窦收缩力,促进胃排空。

胃食管反流病患者食管胃连接处形态及力学研究进展

胃食管反流病(GERD)是一种临床常见的胃肠道动力障碍疾病之一,食管胃连接处(ECJ)抗反流机制减弱是其发生的主要的机制。近年来一直采用多种形态和力学参数来描述EGJ的抗反流屏障功能,其中食管下括约肌(LES)长度变短、LES静息压力降低是GERD发生的主要机制,并且可能是导致难治性GERD的重要因素之一;EGJ形态是抗反流功能的决定因素之一,LES和膈肌分离距离加大可能进一步促进GERD的发展,同样EGJ吸气压力降低是GERD发病的独立危险因素之一。食管胃交界处收缩指数(EGJ-CI)可综合评价EGJ的屏障功能,可以预测远端食管异常酸暴露以及酸反流,并且可以从烧心患者中辨别出GERD患者,可以补充或替代现有的基础LES以及EGJ参数,但未能实现自动算出EGJ-CI,未来对其也需要统一的计算方法。

开胃灵方联合氦氖激光穴位照射治疗小儿厌食症临床观察

目的观察中药开胃灵方配合氦氖激光穴位照射治疗小儿厌食症的临床疗效。方法将90例厌食症患儿分为治疗组、对照Ⅰ组和对照Ⅱ组,每组30例。治疗组给予中药开胃灵方口服配合氦氖激光照射穴位;对照Ⅰ组予开胃灵方口服联合针灸治疗,对照Ⅱ组口服山麦健脾口服液。各组均治疗6周。观察治疗前后临床症状和胃动力学指标。结果治疗组、对照Ⅰ组与对照Ⅱ组总有效率分别为86.7%、73.3%和63.3%。治疗组疗效优与对照Ⅱ组(P<0.01);治疗组治疗后中医证候积分低于对照Ⅱ组(P<0.01);治疗组胃窦收缩频数高于对照Ⅰ组与对照Ⅱ组(P<0.01);治疗组胃半排空时间短于对照Ⅰ组与对照Ⅱ组(P<0.01)。结论中药开胃灵方配合氦氖激光穴位照射治疗厌食患儿临床疗效良好。

胃胆功能性疾病的临床研究-胃胆功能性疾病研究之二

62例胃胆功能性疾病(functional gastric cholecystic disorders,FGCD)患者按其临床症状群-胃胆综合症(gastric-cholecystic syndrome,GCS)的轻重程度被分成三个等级组,在胃镜监视下测定其胃窦部收缩运动和^(99m)Tc放射性核素测定胃胆排空功能。同时与26例正常人相对照。并在多潘立酮治疗后复查上过指标,进行比较分析,以探讨GCS与FGCD之间的关系。结果显示FGCD患者的胃窦部收缩运动指数和胃胆排空分数明显低于正常组(P均<0.01),并随着GCS症状的加重而降低。多潘立酮治疗后,随着FGCD患者胃窦部收缩运动指数和胃胆排空分数的显著升高,其GCS也得到相应程度的改善(P<0.01)。证明了胃胆运动功能障碍是FGCD患者产生GCS的病理和生理基础。

胃胆功能性疾病患者的胃和胆囊运动研究——胃胆功能性疾病研究之一

对45例胃胆功能性疾病(functional gastric—cholecystic disorders,FGCD)患者的胃胆运动进行了前瞻性研究,包括检测餐后胃窦部收缩运动;Tc 放射性闪烁法序列显像测定空腹胆囊、餐后胆囊和胃排空功能;与15例正常对照组相比较;口服多潘立酮后复查上述指标。结果显示 FGCD 患者均有胃窦部收缩运动的异常,其收缩波的振幅和频率都影响胃排空运动,其中频率为主要因素。空腹和餐后胆囊排空与胃排空运动的速度成正比,FGCD 患者患有同等程度的胃和胆囊运动障碍,多潘立酮能促使 FGCD 患者的胃胆运动恢复正常而达到治疗目的。结论是胃胆运动互相联系,相互影响,是一个功能整体。据此提出了胃胆功能性疾病的新概念。

胃动素的奥秘:我们为什么会感到饥饿?

很久以来,人们认为饥饿与消化间期处于排空状态的胃的运动节律有关,大约40年前,有学者认为这种＂饥饿收缩＂与Ⅲ期收缩一致,是移行性运动复合波（MMC）的一部分,但该假设尚未被正式研究过。此外,胃动素和胃饥饿素是调节胃收缩和饥饿感的重要因素,其与Ⅲ期收缩的关系也尚未明确。针对这一现象,来自比利时卢汶大学的Tack教授等进行了一项相关研究,发现饥饿或与Ⅲ期收缩及胃动素有关。该研究在正常人群、消化不良及不能解释的食欲下降患者中进行。主要对以下几方面进行探讨：

针刺联合曲美布汀对抑郁大鼠胃电的影响

目的观察针刺联合曲美布汀对抑郁大鼠胃电的影响,为临床治疗功能性消化不良(FD)提供实验依据。方法选取清洁级雄性SD大鼠60只,随机分为5组:正常组不予刺激和治疗;模型组未予治疗;针刺组电针针刺双侧足三里穴;药物组采用曲美布汀灌胃;联合治疗组采用针刺联合曲美布汀治疗。观察比较5组大鼠胃电的变化。结果联合治疗组同针刺组、药物组和模型组相比,在胃电收缩波频率方面存在显著性差异(P均<0.05)。结论针刺联合曲美布汀对抑郁大鼠胃电收缩波频率的影响强于单用针刺或药物治疗。

糖尿病性胃轻瘫的中西医结合诊治体会

糖尿病性胃轻瘫是指糖尿病引起的胃收缩力减弱，排空时间延长，食物滞留于胃。临床以恶心呕吐，脘胀纳呆，形瘦肢倦为主症。笔者经临床反复观察，以为本病脾胃虚弱是本，气滞血瘀为标，用健脾养胃，行气活血法治疗，再结合西医的增强胃肠动力药物，每获满意效果，兹将一得之见。介绍于下。