胃旁路手术和袖状胃切除手术术后指导方法的异同分析

目前,我国减重代谢手术的开展规模迅速扩大。代谢手术开展规模的快速扩大得益于其优秀的治疗效果。除了标准的手术操作和正确的手术方式选择以外,规范持续的术后随访指导,也是确保手术治疗效果的重要因素。不能依从术后指导的病人,其减重效果和复胖情况与其他病人存在显著差异^([1])。由于减重代谢手术的术式不断更新发展,不同手术的术后并发症情况和注意事项明显不同。

2型糖尿病患者行腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术后内脂素水平变化

目的:观察2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者行腹腔镜下Roux-en-Y胃旁路手术后血清内脂素水平变化,并探讨其与术后胰岛素抵抗、糖尿病改善的关系。方法:33例T2DM患者行腹腔镜下Roux-en-Y胃旁路术,采用酶联免疫吸附实验检测其术前及术后3个月空腹血清内脂素水平,并同时检测空腹血糖(fasting plasmglucose,FPG)、糖化血红蛋白(human glycated hemoglobin A1c,HbA1c)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)等。结果:腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术后,HbA1c,FINS,胰岛素抵抗指数均较术前下降,体质量指数[(24.53±0.62)kg/m2]较术前[(26.71±0.69)kg/m2]下降,且差异有统计学意义(P<0.001),血清内脂素水平[(9.79±0.64)ng/mL]也明显低于术前[(38.24±5.32)ng/mL],差异具有统计学意义(P<0.001)。结论:T2DM患者腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术后内脂素水平变化可能与术后胰岛素抵抗、糖尿病改善有一定的关系。

腹腔镜胃旁路手术治疗2型糖尿病的现状及存在问题

腹腔镜Roux-en-Y分流胃旁路手术在肥胖症及2型糖尿病的外科治疗中已被证明是一种疗效显著、持久的安全手术方式,也是治疗2型糖尿病的主流术式。该文通过几种减肥术式的比较,阐述了该手术的相关机制、患者的选择、疗效及并发症等,并对其现状及存在问题进行了讨论。

健康教育临床路径表在2型糖尿病病人胃旁路手术治疗时的应用研究

[目的]探讨2型糖尿病病人行胃旁路手术治疗时应用健康教育临床路径表进行健康教育的效果。[方法]将62例病人随机分成观察组(30例)和对照组(32例)。观察组按照健康教育临床路径表实施每日的诊疗、护理、康复及健康教育工作;对照组实施整体护理。[结果]两组病人健康知识、健康技能评分,术后恢复指标及服务满意度比较差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。[结论]2型糖尿病病人行胃旁路手术治疗时应用健康教育临床路径表在缩短平均住院日、降低医疗费用的同时,有利于病人主动参与诊疗和护理,提高了病人的满意度,使病人获得最佳的医疗护理服务。

腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术治疗肥胖症

随着我国经济的发展,人民生活水平的提高及饮食结构的变化,肥胖症已经严重危害我国人民的健康。流行病学研究表明,中国的超重人口已达总人口的20%,肥胖症患者超过6千万,而且仍在快速增长[1]。而与肥胖相关疾病的发生率也逐年增加,严重威胁我国居民的健康和生活,推广与开展肥胖症手术已刻不容缓。

腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术治疗肥胖症围手术期的护理

目的:总结4例腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术治疗肥胖症的护理。方法:做好术前护理准备,心理护理,伴随疾病的护理,重视术后生命体征的观察,管道、皮肤护理,腹部体征的观察,饮食指导和预防并发症的观察护理,做好出院指导,出院后做好电话随访以预防远期并发症和减重。结果:4例术后恢复良好,术后随访18个月,体重减少27.2%～79.0%。结论:做好手术前后的护理,出院后随访可有效地促进腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术治疗肥胖症的恢复,预防并发症的发生。

胃旁路手术治疗2型糖尿病病人围手术期焦虑的影响性研究

目的探讨护理干预对胃旁路手术治疗2型糖尿病病人围手术期焦虑的影响。方法对62例胃旁路手术治疗2型糖尿病的病人随机编入实验组和对照组,并测定其围手术期的焦虑、心率、收缩压以及术后身体恢复有关的各项指标。结果实验组胃旁路手术治疗2型糖尿病的患者围手术期焦虑与术后疼痛明显低于对照组,血糖改善情况也好于对照组,术后首次下床活动时间和首次肠道排气时间也显著提前,P<0.05,健康教育知识知晓率明显提高。结论个性化护理干预方法能有效缓解胃旁路手术治疗2型糖尿病病人围手术期的焦虑。

腹腔镜胃旁路手术并发症分析

目的 :总结腹腔镜胃旁路手术的并发症及其处理方法。方法 :回顾分析2011年5月至2014年12月我院217例肥胖合并2型糖尿病病人腹腔镜胃旁路手术的临床资料,总结并分析并发症情况。结果:本研究所有病人均顺利完成手术,无中转开腹。术后腹腔出血2例,Peterson裂孔疝1例,胃肠吻合口漏2例,胃肠吻合口狭窄3例,术后严重腹泻6例,吻合口溃疡3例,出现胆囊结石2例。结论:对于胃旁路手术并发症,应注意细节和积极预防。

胃旁路手术治疗2型糖尿病研究现状

糖尿病是严重威胁人类健康的代谢性疾病,全球发病率已呈逐年上升趋势。胃旁路手术(GBP)在用于治疗肥胖症时,发现该手术可以治疗2型糖尿病。这一成果受到全世界医学界的关注,为2型糖尿病彻底根治带来新的希望。欧美国家和我国都用这种方法治疗2型糖尿病患者,且疗效显著,无不良反应。改进GBP手术方式和探讨治疗2型糖尿病机制是今后研究的重点。

胃旁路手术患者术前胰岛素钳夹试验的护理配合

目的探讨胃旁路手术患者术前胰岛素钳夹试验的护理配合。方法对26例胃旁路手术患者术前进行胰岛素钳夹试验,做好试验前患者、设备及舒适环境准备,试验中密切观察和配合,试验后积极预防低血糖反应等护理措施。结果26例患者均一次完成钳夹试验,试验过程中未出现严重不良反应。采血失败4例,血糖仪定标而无法测定血糖2例,试验后低血糖3例,均及时采取相应的对策后完成试验。患者均存在胰岛素敏感性降低(即胰岛素抵抗)现象,经宣教后暂停手术,接受胰岛功能恢复治疗。结论胃旁路手术患者术前胰岛素钳夹试验对判断患者是否存在胰岛素抵抗及手术预后十分重要,密切的护理配合是试验成功的基础。

胃旁路手术治疗2型糖尿病患者围术期的护理干预

目的探讨胃旁路手术治疗2型糖尿病患者围术期的护理干预。方法将62例行胃旁路手术的2型糖尿病患者随机分成实验组(采用个性化护理干预)和对照组(采用常规护理干预),比较两组患者围术期的焦虑、心率、收缩压、空腹血糖以及术后恢复的各项指标。结果实验组患者围术期焦虑与术后疼痛明显低于对照组,血糖改善情况优于对照组,术后首次下床活动时间和首次肠道排气时间也明显提前(P<0.05);患者满意率、健康教育知识得分明显提高。结论有效的护理干预能缓解胃旁路手术治疗2型糖尿病患者围术期的焦虑,促进术后恢复。

胃旁路手术对阿尔茨海默病模型小鼠认知功能的影响

目的观察胃旁路手术对APP/PS1/Tau三转基因阿尔茨海默病模型小鼠(AD模型小鼠)认知功能的影响。方法 2018年2月—2019年3月在武汉大学人民医院中心实验室及动物实验中心进行实验,选取来自亲代APP/PS1/Tau三转基因型的子代小鼠(6月龄)随机分为AD胃旁路手术组(n=6)、AD模型组(n=6),另取相同月龄同窝生的C57小鼠随机分为WT正常对照组(n=6)、WT正常胃旁路手术组(n=6)。胃旁路手术2个月后进行APP/PS1/Tau三转基因小鼠的基因鉴定,鉴定后4组行Morris水迷宫实验检测认知功能,最后取4组小鼠海马部位组织用Western-blot方法检测P-Tau(Ser396)和P-Tau(Thr231)蛋白的表达,了解各组小鼠Tau蛋白磷酸化水平情况。结果 AD模型组和AD胃旁路手术组的小鼠均携带APP、PS1及Tau3种基因,即为APP/PS1/Tau三转基因小鼠,造模成功。在水迷宫定位航行实验中,AD胃旁路手术组小鼠较AD模型组平均逃避潜伏期明显缩短(P<0.01),而与WT正常对照组比较,AD胃旁路手术组逃避潜伏期延长(P<0.05);空间探索实验中,AD胃旁路手术组较AD模型组跨越平台次数明显增加(t=3.376,P=0.007)。AD胃旁路手术组小鼠较AD模型组Tau蛋白磷酸化水平明显降低(P<0.01)。结论 胃旁路手术能明显改善阿尔茨海默病模型小鼠的认知功能。

大鼠胃旁路手术模型建立及影响因素

目的建立SD大鼠胃旁路手术模型,分析SD大鼠胃旁路手术的影响因素及其预防措施,为进一步建立糖尿病大鼠(GK大鼠)胃旁路手术模型提供经验和技术积累。方法对30只SD大鼠实施胃旁路手术,分析影响建模成败的各种因素。结果大鼠建模成功17只,死亡13只,死亡率43.3%。3只大鼠在术中死亡,其中麻醉因素致死2只,心衰致死1只;1只因吻合口出血在术后2 h死亡;8只在术后第3天死亡,其中感染致死2只,小肠坏死致死2只,吻合口狭窄或梗阻致死4只;1只大鼠在术后第5天因误食固体食物致吻合口瘘死亡。本组大鼠无切口裂开等其他并发症。结论 SD大鼠胃旁路手术模型作为GK大鼠胃旁路手术模型的预实验是经济可行的。麻醉及围手术期管理、手术技巧、感染防治是建模成败的主要影响因素,加强相关因素的控制可以提高建模成功率。

个性化护理干预对胃旁路手术治疗2型糖尿病病人的影响

[目的]探讨个性化护理干预对胃旁路手术治疗2型糖尿病病人围手术期焦虑的影响。[方法]将62例胃旁路手术治疗2型糖尿病病人随机分为实验组和对照组,并观察其围手术期焦虑、心率、收缩压以及术后身体恢复情况。[结果]实验组病人围手术期焦虑与术后疼痛明显低于对照组,血糖改善情况好于对照组,术后首次下床活动时间和首次肠道排气时间也较对照组提前(P均<0.05),健康教育知识得分高于对照组。[结论]个性化护理干预方法能有效缓解胃旁路手术治疗2型糖尿病病人围手术期焦虑。

腹腔镜胃旁路手术治疗2型糖尿病术后长效护理效果研究

目的:探讨腹腔镜下胃旁路手术治疗Ⅱ型糖尿病患者的术后护理效果。方法:将34例行腹腔镜胃旁路手术治疗Ⅱ型糖尿病的患者随机分成试验组和对照组,比较两组患者术后第1周、15天、1个月、2个月、3个月的餐后两小时血糖及术后3个月的糖化血红蛋白、体重指数。结果:试验组患者术后各时间点血糖、糖化血红蛋白、体重指数(BMI)恢复优于对照组;患者满意度、健康教育效果得到认可和提高。结论:手术治疗糖尿病效果显著,同时有效的术后护理干预能优化手术治疗Ⅱ型糖尿病的效果,促进Ⅱ型糖尿病的恢复,减少并发症。

2型糖尿病肥胖患者腹腔镜胃旁路手术的手术护理

目的探讨2型糖尿病肥胖患者腹腔镜胃旁路手术的手术护理效果。方法选取24例2型糖尿病肥胖患者,对其行腹腔镜胃旁路手术的术前准备及术中护理,并观察患者术前及术后的血糖变化。结果 24例患者术后第2天就能起床活动,经过随访,患者在手术后1个月血糖较术前有较大改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全面、细致及规范化的护理配合对腹腔镜胃旁路手术能减少并发症,保证手术质量,提高患者的生活质量具有重要意义。

14例腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术治疗肥胖症的围手术期护理

总结了14例腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术治疗肥胖症的围手术期护理方法和特点。主要护理措施包括:患者术前评估、心理护理、术后整体护理及预防并发症。结果表明,围手术期护理对于顺利进行腹腔镜Roux-en-Y胃旁路减肥手术、减少术后并发症以及改善患者术后生活质量有重要的作用。

2型糖尿病患者腹腔镜下胃旁路手术的护理干预效果评价

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者腹腔镜下胃旁路手术治疗后护理干预效果。方法将80例腹腔镜下胃旁路手术治疗的T2DM患者分为对照组与观察组各40例,分别采用常规护理与个性化护理,比较两组护理前后各项指标(BMI、FPG、餐后2 h血糖、HbA1c及空腹C肽)、SAS及SDS评分、术后各项指标恢复所需时间。结果两组护理前后BMI、FPG、餐后2 h血糖、HbA1c及空腹C肽水平差异均有统计学意义(P<0.05),且两组护理后上述指标差异也均有统计学意义(P<0.05);两组护理前后SAS及SDS评分差异均有统计学意义(P<0.05),且护理后观察组上述评分显著小于对照组(P<0.05);观察组首次下床活动时间、首次排气时间及伤口拆线时间均显著短于对照组(P<0.05)。结论针对性护理干预在腹腔镜下胃旁路手术治疗T2DM患者护理中效果显著,值得在临床上推广应用。

Roux-en-Y式胃癌根治术联合胃旁路手术对胃癌并糖尿病患者的治疗作用分析

目的探讨Roux-en-Y式胃癌根治术联合胃旁路手术对胃癌并糖尿病患者的治疗作用。方法将60例胃癌合并2型糖尿病患者,随机分为两组,1组行传统的Roux-en-Y式胃癌根治术,另一组行Roux-en-Y式胃癌根治术联合胃旁路手术,观察两组手术并发症、术后出院时间及术前1天、术后1月患者空腹血糖(FPG),早餐后2h血糖(2hPG),胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),体质量变化。结果两组手术均顺利完成,手术后住院时间10~21d,术后饮食过渡良好,恢复顺利,无严重手术并发症发生病例;术后1月与术前1天比较,联合手术组术后FPG、2hPG的下降程度明显优于对照组,联合手术组胰岛素敏感性指数改善更为明显,而患者手术前后体重下降程度无明显差别,生活质量良好。结论 Roux-en-Y式胃癌根治术联合胃旁路手术治疗胃癌并糖尿病患者不增加手术并发症,对胃癌根治范围无影响,且对患者术后糖尿病病情改善明显,是一种针对胃癌合并2型糖尿病患者的更为适合的手术治疗方式。