管状胃替代食管对食管癌术后胃动力学的影响

目的探讨食管癌手术最佳的胸腔胃解剖形态与蠕动排空功能的关系,以正确指导食管癌的手术治疗,减少术后消化道并发症和提高手术疗效。方法将70例食管癌病例依据手术中胸胃剪切后胃的形状不同随机分为2组,管胃组35例和全胃组35例。利用食管胃功能测试仪在术前和术后对食管癌病例进行了胸胃静息压、蠕动收缩压和蠕动频率的检测,以及术后胸胃排空功能的X线消化道造影评价。结果 2组胸胃功能术后较术前均下降,管胃组术后胸胃的静息压为(6.20±1.55)mmHg,蠕动收缩压(36.40±3.86)mmHg,蠕动频率(5.30±1.95)次/分;全胃组分别为(4.70±1.42)mmHg,(27.50±3.63)mmHg和(4.60±1.26)次/分。前者静息压和收缩压数值明显大于后者,但蠕动频率两者无差异(P分别是0.012,0.000和0.373)。管胃组术后胸胃的排空率明显高于全胃组(P<0.05)。结论食管癌切除胃替代食管手术管状胃的胃动力学参数和胃排空功能等均优于全胃,管状胃的术后并发症也少于全胃,建议食管癌手术中尽量采取管状胃替代食管。

胃和结肠代食管手术治疗儿童食管严重瘢痕狭窄的疗效比较

目的探讨胃代食管和结肠代食管手术治疗儿童食管严重瘢痕狭窄的疗效及生活质量。方法回顾性分析1998年7月-2008年7月我院收治的149例食管严重瘢痕狭窄症儿童的临床资料，行胃代食管术的115例，行结肠代食管手术34例的。对照两组患者术后主要并发症（替代物坏死、替代物扭转、胃排空延迟、结肠胃吻合口狭窄）和次要并发症（颈部吻合口瘘、腹泻、颈部吻合口狭窄、胃结肠反流）的发生率及死亡率。结果结肠代食管组有1例（0．8％）出现替代物坏死，胃代食管组也有1例（2．9％）出现替代物坏死，结肠代食管组的次要并发症较胃代食管组高（P=0．001），但主要并发症较少（P=0．001）。所有并发症都给予正确的处置，没有出现不良后果。两组患者的死亡率没有明显区别（P）．0．05）。结论结肠代食管术和胃代食管术都是儿童食管替代的理想手术方式。但在考虑到主要并发症的问题，结肠代食管术应该是儿童食管替代的最好的选择。