疼痛改善护理在腹腔镜胃楔形切除术护理中的应用

胃肠间质瘤（gastrointestinal stromal tumor,GIST）是消化道常见的具有恶性潜能的肿瘤,外科手术是目前治疗GIST唯一有效的方法,传统开放手术具有创伤大、术中出血多等缺点,不利于患者的预后。与开放手术相比,腹腔镜手术具有创伤小、术中出血量少、术后康复快等优点,但术后不少患者会出现操作孔、肩背部、胸腹壁等非手术部位疼痛,且其疼痛程度及持续时间往往超过手术切口的疼痛,

腹腔镜胃腔外胃楔形切除术治疗胃肠道间质瘤18例疗效研究

目的探讨腹腔镜胃腔外胃楔形切除术治疗胃肠道间质瘤的效果。方法收集2014年1月~2017年1月本院收治的胃肠道间质瘤腹腔镜胃腔外胃楔形切除术患者18例设为观察组。另选择2010年12月~2013年12月本院收治的胃肠道间质瘤开腹胃腔外胃楔形切除术患者13例设为对照组。观察两组的临床疗效。结果观察组手术时间(110.2±20.3)min、术中出血量(58.6±10.2)ml、术后排气时间(1.9±0.5)d、进流质饮食时间(3.2±0.6)d、术后住院时间(7.9±2.0)d;对照组手术时间(135.2±22.5)min、术中出血量(158.6±42.0)ml、术后排气时间(2.9±0.7)d、进流质饮食时间(5.9±1.1)d、术后住院时间(17.8±5.2)d。观察组手术情况优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组复发率为11.1%,对照组复发率为15.4%,比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜胃腔外胃楔形切除术治疗胃肠道间质瘤效果显著,值得临床推广。

腹腔巨大间质瘤切除术、胃楔形切除术联合脾切除术1例临床护理

腹腔巨大肿瘤切除是临床的难题之一,肿瘤巨大且性质多为恶性,常侵犯邻近器官及组织,破坏正常的组织结构,造成手术切除困难、手术风险增高、术后恢复时间延长等问题,同时也对患者的护理提出更高的要求。2015年10月,我科收治1例腹腔巨大间质瘤患者,经积极治疗与精心护理,取得满意效果。现报告如下。

完全腔镜下胃楔形切除术治疗胃间质瘤23例报告

目的：探讨完全腔镜下胃楔形切除术治疗胃间质瘤的安全性及可行性。方法：回顾分析2008年1月至2012年12月为23例胃间质瘤患者行完全腔镜下胃楔形切除术的临床资料，其中男14例，女9例，中位年龄53岁；肿瘤直径平均（1．8±0．7）cm。结果：23例手术均获成功，无一例中转开腹。手术时间平均（72．8±15．0）min，术中出血量平均（35．7±14．6）ml，术后排气时间平均（43．4±11．2）h，术后平均住院（4．4±1．1）d。术后均未发生并发症，随访6～62个月，无死亡病例。结论：完全腔镜下胃楔形切除术治疗直径小于3cm的胃间质瘤是安全、可行的，且具有患者创伤小、术后康复快等优点。

腹腔镜胃楔形切除术治疗胃间质瘤的疗效及对患者预后的影响

目的探讨腹腔镜治疗胃间质瘤的疗效及对患者预后的影响。方法选择2015年2月至2018年2月间本院收治的胃间质瘤患者63例进行研究,行腹腔镜手术的31例为研究组,行开腹手术的32例为对照组。比较两组患者手术相关指标、术后并发症及SF-36量表评分情况,以及随访36个月患者生存情况。结果与对照组比较,但研究组的恢复肛门排气时间及住院时间均明显低于对照组,研究组术后SF-36量表各维度评分均均明显高于对照组,上述差异均有统计学意义(P<0.05);随访36个月,两组均无死亡病例,两组复发率比较无明显差异(P>0.05)。结论腹腔镜胃楔形切除术治疗胃间质瘤可明显改善患者术后生活质量,且对术后远期生存无影响。

腹腔镜胃腔外胃楔形切除术治疗胃肠道间质瘤的临床疗效分析

目的研究腹腔镜胃腔外胃楔形切除术在胃肠道间质瘤治疗中的效果。方法 80例胃肠道间质瘤患者,随机分为对照组和研究组,每组40例。对照组患者给予开腹手术治疗,研究组患者给予腹腔镜胃腔外胃楔形切除术治疗。比较两组患者的手术情况和并发症发生情况。结果研究组手术时间(68.5±8.7)min、术后排气时间(20.7±2.3)h、术后进食时间(42.3±3.2)h、术后卧床时间(39.2±2.9)h、住院时间(48.2±4.1)h均短于对照组的(148.4±30.2)min、(25.5±2.5)h、(50.6±4.9)h、(55.7±2.4)h、(60.8±3.0)h,术中出血量(20.3±2.3)min少于对照组的(115.6±31.0)min,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率7.5%低于对照组的35.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胃腔外胃楔形切除术应用于胃肠道间质瘤治疗中,具有手术时间短、术中出血量少、术后恢复快、并发症少等优点,值得在临床中推广和使用。

胃楔形切除术在裸鼠早期胃癌中的应用

目的探讨显微镜辅助下胃楔形切除术(microscopic assisted wedge gastrectomy,MAWG)在裸鼠早期胃癌(early gastric cancer,EGC)模型中的可行性和安全性。方法采用SNU638鼠源性胃癌细胞建立BALB/c裸鼠EGC模型,随机分为研究组和对照组(每组6只)。3周后,研究组行MAWG,对照组行显微镜辅助下开关腹术(microscopic assisted open&close surgery,MAOCS),术后第4周处死所有裸鼠,比较两组裸鼠的肿瘤生长、转移情况。结果裸鼠EGC模型的建模成功率为100%(12/12),MAWG和MAOCS模型组的手术成功率均为100%(6/6,6/6)。术后4周活检发现,研究组无胃癌的复发和转移,而对照组胃体见肿瘤生长(长径4 mm),并侵及浆膜下层;研究组的淋巴转移率明显低于对照组(P<0.05)。结论在裸鼠EGC模型中,MAWG在手术操作上是可行的,在近期肿瘤学行为上也是安全的。

腹腔镜胃楔形切除术治疗胃间质瘤的疗效及安全性评估

目的评估腹腔镜胃楔形切除术治疗胃间质瘤的疗效及安全性。方法选取2016年3月—2017年10月我院接诊的120例行腹腔镜胃楔形切除术胃间质瘤患者作为观察对象,按入院顺序将其分为两组,观察组与对照组各60例,对照组行传统开腹切除术,观察组行腹腔镜胃楔形切除术,比较两组患者临床疗效及术后不良反应发生率。结果观察组患者治疗效果都显著优于对照组,差异有统计学意义,P<0.05;观察组不良反应发生率为3.33%,低于对照组20.00%,差异有统计学意义,χ~2=8.086,P<0.05。结论腹腔镜胃腔外楔形切除术治疗胃间质瘤能有效改善患者预后,减少术后不良反应发生率,缩短了患者的治疗时间,操作安全性高,该术式是治疗胃间质瘤较为理想的手术方式之一。

腹腔镜胃腔外胃楔形切除术治疗胃肠道间质瘤的效果观察

目的探究胃肠道间质瘤临床以腹腔镜行胃腔外胃楔形切除术治疗,患者术后生存质量.方法选取2012年9月至2015年9月期间本院收治的65例胃肠道间质瘤（GIST）者为本次研对象,根据临床术式不同分为两组,其中对照组31例行开腹胃楔形切除术,观察组34例行腹腔镜胃腔外胃楔形切除术,对患者进行2年随访统计生存率,对比两组患者围手术期及术后恢复情况,评估手术前后患者生存质量.结果观察组围手术期、术后恢复效果好（P〈0.05）;观察组术后生存质量评分（88.7±5.3）分高于对照组的（81.5±4.7）分（P〈0.05）;观察组1、2年生存率为88.2%、76.5%,高于对照组的77.4%、61.3%（P〈0.05）.结论腹腔镜ELWR治疗GIST,术中出血少、手术用时短,患者术后恢复快、生存率高、生存质量好.

腹腔镜下胃楔形切除术在胃间质瘤治疗中的疗效及安全性研究

目的观察腹腔镜下胃楔形切除在胃间质瘤(GIST)治疗中的效果及其安全性,为GIST手术治疗的优化提供帮助。方法将符合入选标准的胃间质瘤患者62例按贯序法分为A、B两组,A组(n=31)接受常规传统开腹术式治疗,B组(n=31)则采用腹腔镜下胃楔形切除术。观察比较两组患者的切口长度、手术时间、排气时间、失血总量、住院天数等术中、术后情况;加强术后规范随访,对两组术后并发症情况及相关生存质量指标进行评价。结果与采用开腹术式的A组比较,采用腹腔镜下胃楔形切除的B组在手术切口长度、术中出血量、术后排气时间、术后卧床时间及住院天数等指标方面明显降低(P<0.05),术后并发症发生率也有明显降低(P<0.05),KPS指数评分显示,B组术后6、12个月时KPS评分较A组有所升高,体能状况的改善略优于A组,但两组比较差异无统计学意义。结论与传统开腹术式相比,腹腔镜下胃楔形切除治疗具有创伤小、恢复快、疗效确切、安全性高等优势,可以成为临床治疗胃间质瘤的首选术式。

腹腔镜下胃楔形切除术对胃间质瘤患者预后及免疫功能的影响

目的探讨腹腔镜下胃楔形切除术对胃间质瘤患者预后及免疫功能的影响。方法选取82例胃间质瘤患者,按照随机平行对照法分为两组,对照组41例行开腹胃楔形切除术,观察组41例行腹腔镜下胃楔形切除术。观察并比较两组患者的围术期相关指标、预后指标及免疫功能指标。结果观察组患者术中出血量、创面直径较对照组小,收缩压较对照组低(均P<0.05)。治疗后,两组患者清蛋白、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平较治疗前显著升高,纤维蛋白原-清蛋白比值指数(FARI)值、纤维蛋白原水平较治疗前下降;且观察组上述指标变化幅度较对照组更显著(均P<0.05)。治疗后,两组患者CD4^(+)/CD8^(+)、CD3^(+)T细胞、CD4^(+)T细胞水平均较治疗前升高,且观察组上述指标水平较对照组高(均P<0.05)。结论腹腔镜下胃楔形切除术治疗胃间质瘤患者效果显著,其创口小、出血量少,患者痛苦少、肠道功能恢复快,能够缩短患者禁食时间,从而增加机体免疫力,利于患者预后。

腹腔镜胃腔外胃楔形切除术治疗胃肠道间质瘤的疗效分析

目的分析胃肠道间质瘤应用腹腔镜胃腔外胃楔形切除术治疗的临床疗效。方法方便选择该院2017年1月-2018年6月收治的62例胃肠道间质瘤患者,根据手术方法不同分为两组,每组31例,对比两组的手术疗效及并发症情况。结果观察组术后排气时间(1.53±0.75)d、术后进食时间(3.19±0.56)d、术后卧床时间(2.40±0.97)d、住院时间(5.87±2.24)d均与对照组差异有统计学意义(t=4.851、5.283、4.115、4.199,P<0.05);观察组患者并发症发生率为3.33%(1/31)显著低于对照组29.03%(9/31)(χ^2=4.018,P<0.05)。结论腹腔镜胃腔外胃楔形切除术治疗胃肠道间质瘤患者术后康复快,并发症少,显著缩短患者排气、进食、卧床及住院时间,患者术后胃肠功能恢复陆爱,有效提高手术疗效,具有较高的应用价值。

腹腔镜胃腔外楔形切除与开腹手术治疗低危险度胃间质瘤对患者胃肠功能、免疫功能的影响

目的探讨腹腔镜胃腔外楔形切除术与开腹手术治疗低危险度胃间质瘤(LRGST)对患者胃肠功能、免疫功能的影响。方法选取2021年5月至2022年5月该院收治的LRGST患者68例为研究对象,依据不同术式分组,对照组采用开腹胃腔外楔形切除术,研究组采用腹腔镜胃腔外楔形切除术。比较两组的胃肠功能(首次排气时间、术后饮食恢复时间)、并发症、免疫功能、术后复发情况。结果与对照组相比,研究组术后首次排气时间、术后饮食恢复时间更快(P<0.05),并发症发生率更低(P<0.05)。治疗后研究组CD3^(+)、CD4^(+)T淋巴细胞比例及CD4^(+)T淋巴细胞/CD8^(+)T淋巴细胞比值高于对照组(P<0.05),CD8^(+)T淋巴细胞比例低于对照组(P<0.05)。两组术后总复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论使用腹腔镜胃腔外楔形切除术治疗LRGST时患者术后肠胃功能恢复更快,且使用腹腔镜胃腔外楔形切除术治疗对于LRGST患者免疫功能所产生的损伤更小,该术式与开腹手术术后短期复发率相当。

腹腔镜胃腔外胃楔形切除术治疗胃胃肠间质瘤

目的探讨腹腔镜胃腔外胃楔形切除术（ELWR）治疗胃胃肠间质瘤（GIST）的安全性和可行性。方法回顾性分析2007年10月至2011年6月间在福建医科大学附属协和医院接受腹腔镜ELWR治疗的31例胃GIST患者的临床资料。结果31例胃GIST患者中男性19例，女性12例，平均年龄65．5岁。肿瘤位于胃底22例，胃体前壁9例；肿瘤直径（3．3±1．5）cm。所有患者均成功施行了ELWR，无一例中转开腹。手术时间（54．1±6．2）min，术中出血量（35．2±10．5）ml；术后胃肠功能恢复时间（1．5±0．2）d，术后住院时间（4．5±1．0）d。所有患者均未出现术后并发症，经过4-48个月随访，未见复发患者。结论ELWR治疗直径小于5em的胃GIST是安全、可行的。

胃楔形切除术致胃电节律改变的实验观察

目的:观察楔形切除胃的不同部位对术后胃电节律的影响。方法:将30只雄性新西兰兔按照完全随机原则分为胃体近端楔形切除组、胃体远端楔形切除组及对照组3个处理组,每组10只。记录在自然恢复状态下术后3日、6日、9日胃体近端及胃窦处30分钟内慢波总数及正常慢波次数并计算正常慢波百分比。用析因设计分析切除部位、测量部位、术后时间三因素对胃慢波节律的影响。结果:上述三因素均对术后慢波节律有影响,切除胃体近端与切除胃体远端相比,前者引发的术后胃电节律紊乱的程度更严重且恢复更缓慢;术后测量胃窦处与测量胃体处相比,前者发生的胃电节律紊乱的程度更严重且恢复更缓慢。结论:大弯侧胃底与胃体交医院界处的"胃电起始区域"即为"胃电起搏区","胃电起搏区"的切除对术后胃电节律的影响大于传导区域切除对其影响。

腹腔镜与开腹胃楔形切除术治疗胃间质瘤的疗效观察

目的探讨腹腔镜与开腹胃楔形切除术对胃间质瘤患者的疗效及对前白蛋白(PA)和转铁蛋白(TRF)水平的影响。方法选取2014年2月至2017年2月间重庆市肿瘤研究所收治的56例胃间质瘤患者,根据就诊时间顺序分为观察组与对照组,每组28例。对照组患者采用开腹胃楔形切除术治疗,观察组患者采用腹腔镜胃楔形切除术治疗,对比两组患者各项手术指标水平,术前与术后5d的PA和TRF水平,并发症发生情况及生活质量情况。结果观察组患者术中出血量、切口长度、术后排气时间及住院时间分别为(57.2±12.4)ml、(3.4±1.2)cm、(2.3±1.0)d和(6.9±3.3)d,均显著低于对照组的(130.9±16.9)ml、(15.7±3.2)cm、(4.4±1.2)d和(14.1±5.0)d,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者术后PA及TRF水平分别为(0.15±0.04)ng/L和(1.48±0.32)ng/L,均显著高于对照组的(0.11±0.03)ng/L和(1.22±0.26)ng/L,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率为3.6%(1例),显著低于对照组的21.4%(6例),差异有统计学意义(P<0.05)。术后观察组患者各项生活质量评分均显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论腹腔镜胃楔形切除术治疗胃间质瘤的临床疗效显著,可有效改善患者的PA和TRF水平,有效降低术后并发症,提高生活质量。

腹腔镜与开腹胃楔形切除术对GIST患者营养状况、T细胞亚群和预后的影响

目的:探讨腹腔镜与开腹胃楔形切除术对胃间质瘤(GIST)患者营养状况、T细胞亚群和预后的影响。方法:回顾性分析2013年1月~2014年2月期间我院收治的GIST患者97例的临床资料,根据手术方式的不同将患者分为对照组(n=47,开腹胃楔形切除术)和研究组(n=50,腹腔镜胃楔形切除术),对比两组患者手术相关指标、营养状况、T细胞亚群、预后情况。结果:研究组住院时间、肛门排气时间、切口长度、手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05)。两组患者术后7 d前白蛋白、转铁蛋白、白蛋白均降低,但研究组高于对照组(P<0.05)。两组术后7 d的CD4^+/CD8^+、CD3^+、CD4^+较术前下降,CD8^+较术前升高(P<0.05);研究组术后7 d的CD4^+/CD8^+、CD3^+、CD4^+高于对照组,CD8+则低于对照组(P<0.05)。研究组并发症总发生率低于对照组(P<0.05);两组术后复发率、5年生存率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:与开腹胃楔形切除术相比,GIST患者采用腹腔镜胃楔形切除术治疗的远期预后效果相当,可有效改善围术期相关指标,对患者营养状况、T细胞亚群的影响较轻,且可减少术后并发症的发生率。

腹腔镜与开腹胃楔形切除术治疗胃间质瘤患者的临床疗效及安全性对比研究

目的 分析腹腔镜与开腹胃楔形切除术治疗胃间质瘤（GIST）患者的临床疗效及安全性.方法 抽取2014年3月至2015年64例GSIT患者,根据手术方式不同分为对照和研究组,每组32例.研究组行腹腔镜胃楔形切除术,对照组实施开腹手术,术后1年对两组患者进行随访.对比两组围术期相关指标水平、营养状况相关指标（前白蛋白、转铁蛋白、白蛋白）水平变化情况,并统计两组并发症发生率及疾病复发率.结果 研究组住院时间、切口长度、术中出血量、术后摄食时间、肛门排气时间均明显少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,两组手术用时比较差异未见统计学意义（P〉0.05）;术前两组前白蛋白、转铁蛋白、白蛋白水平比较差异未见统计学意义（P〉0.05）,术后研究组前白蛋白[（0.11±0.04）g/L]、转铁蛋白[（0.65±0.29）g/L]明显高于对照组[（0.06±0.03）、（0.48±0.28）g/L],差异有统计学意义（P〈0.05）;研究组并发症发生率（12.51%）明显低于对照组（43.76%）,差异有统计学意义（P〈0.05）;研究组疾病复发率（3.13%）与对照组（6.25%）比较差异未见统计学意义（P〉0.05）.结论 采用腹腔镜胃楔形切除术治疗胃间质瘤效果显著,创伤小、手术用时及术后机体功能康复用时较少,可改善术后营养状况,且并发症发生率较低,远期预后较好,值得推广运用.

腹腔镜胃楔形切除术治疗胃间质瘤的临床疗效及安全性观察

目的探讨腹腔镜胃楔形切除术治疗胃间质瘤的临床疗效及安全性。方法选择90例胃间质瘤患者为观察对象,按随机数字表法分为两组,其中试验组45例行腹腔镜胃楔形切除术治疗,对照组45例行开腹胃楔形切除术治疗。比较两组围术期各项指标、术后营养状况以及并发症发生情况。结果试验组手术时间与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);试验组术中出血量低于对照组,首次排气和排便时间、手术时间、住院时间、胃管留置时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组与对照组白蛋白水平分别为(7.86±3.80)g/L、(7.92±4.06)g/L,差异无统计学意义(P>0.05);试验组与对照组转铁蛋白水平分别为(0.65±0.29)g/L、(0.52±0.28)g/L,前白蛋白水平分别为(0.11±0.05)g/L、(0.07±0.04)g/L均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组总并发症发生率为4.44%(2/45)与对照组的17.78%(8/45)相比较低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对胃间质瘤患者行腹腔镜胃楔形切除术治疗安全性较高,能有效降低术中失血量,缩短胃管留置时间和住院时间,营养状况较好,利于患者术后早期恢复。

微创外科手术治疗胃间质瘤的回顾性研究

目的探讨腹腔镜和达芬奇手术机器人微创治疗胃间质瘤的安全性和有效性。方法回顾性分析2009年1月至2017年6月期间接受腹腔镜或达芬奇手术机器人胃局部或楔形切除术的28例胃间质瘤患者的临床资料,统计分析肿瘤大小、危险度分级、手术时间、出血量、术后并发症和随访结果等指标。结果 28例手术均应用腹腔镜或者达芬奇手术机器人完成,没有中转开腹或中转腹腔镜手术的病例,其中25例腹腔镜手术,3例达芬奇机器人手术,手术方式均为胃局部切除或者楔形切除,平均手术时间(147±65)分钟(65~315分钟)、术中出血量平均为(15.9±11.1)ml(5~50ml)、切口平均长度为(5.3±1.6)cm(3~8cm)。28例患者术后恢复顺利,除1例患者并发切口表浅感染外没有其他并发症。肿瘤最大径平均为(4.6±1.9)cm(1.5~9.0cm)。所有标本肉眼及镜下切缘均阴性,危险度分级:极低危、低危及中危组分别为10、12、6例,没有高危患者。平均随访时间为44.1个月(0.5~84)个月,全组患者没有发现复发转移及死亡病例。结论腹腔镜和达芬奇手术机器人实施胃局部或者楔形切除术治疗胃间质瘤是一种安全、有效的治疗方法。