胃次全切除术后的食管测压研究

目的 :探讨胃次全切除术后患者食管动力变化及临床意义。方法 :以 12例正常人为对照 ,研究 2 9例胃次全切除术后患者的食管压力变化。结果 :11例有症状患者 (SG2 组 )的LESL、LESL1及LESP均短于和低于正常对照组及无食管症状组 (SG1组 ) ;SG2 组食管中远段干湿咽蠕动振幅比对照组低 ;两组的食管异常收缩明显多于正常组。结论 :胃次全切除术后患者的食管运动功能明显异常。

腹腔镜辅助远端胃次全切除术

目的探讨腹腔镜外科技术在胃切除手术的应用价值。方法对15例腹腔镜辅助胃手术患者的临床资料和随访情况进行回顾性分析。结果腹腔镜辅助远端胃大部分切除术13例(其中胃癌D1根治术3例、胃十二指肠溃疡手术10例),进展期胃癌腹腔镜探查术2例。无中转开腹,无手术死亡。术中皮下气肿1例、发生率6.67%(1/15),平均手术时间245.6±35min,平均出血量110±45ml,辅助切口平均长6.5±1cm,平均术后住院日10±2.5d。术后吻合口输出襻梗阻1例、发生率7.69%(1/13)。全组13例患者术后随访2～26个月,未出现远期并发症,其中3例胃癌患者未发现远处转移病灶,其trocar穿刺孔及腹壁切口无肿瘤种植。结论只要严格掌握手术适应证,正确应用腹腔镜技术,腹腔镜辅助远端胃大部分切除术是安全、可行的。

腹腔镜下胃次全切除术

腹腔镜下胃次全切除术第二军医大学长海医院普外科（２００４３３）仇明，沈炎明，郑成竹柯重伟，华积德，李际辉我院在应用腹腔镜外科技术进行胆囊切除并取得一定经验的基础上，对该项技术在胃肠手术中应用进行了初步研究探讨。自１９９３年５月至７月，先后成功地施行了...

胃次全切除间置顺蠕动空肠重建贲门术治疗贲门癌

目的:减少胃贲门癌行胃次全切除术后并发症,提高患者生活质量。方法:对21例胃贲门癌,行保留幽门的胃次全切除术,在食管与残胃之间,间置顺蠕动空肠,并在食管空肠吻合口下方3cm左右重叠缝合空肠浆肌层重建人工贲门。结果:随访患者的胃排空时间为2.0±0.5h,无贫血、倾倒综合征,食管及吻合口炎症1例。结论:本术式术后并发症少,返流性食管炎发生率低,病人生活质量明显提高。

胃次全切除胃空肠吻合术治疗急性上消化道大出血的临床效果观察

目的观察胃次全切除胃空肠吻合术治疗急性上消化道大出血的近期与远期疗效,为临床工作提供参考。方法选择我院2004年5月至2006年4月收治的急性上消化道大出血患者86例,根据病情分为对照组50例,给予保守治疗;观察组36例,保守治疗无效后给予胃次全切除胃空肠吻合术治疗。结果全部患者经治疗后上消化道出血均停止,有效率均为100.00%。两组近期有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访5年,对照组发生再出血13例,复发率为26.00%,观察组发生再出血1例,复发率为2.78%。两组远期疗效比较,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用胃次全切除胃空肠吻合术治疗急性上消化道大出血,可以取得较满意的近期和远期疗效,临床上可根据具体病情选择应用。

盲目胃次全切除后再出血病因探讨与处理9例报告

随着手术技术和设备的普及,胃次全切除术作为治疗消化性溃疡和部分胃癌的重要方法已在我国广大基层医院普及。因上消化道出血原因不明而盲目施行胃次全切除术后,出血未能控制的病例已屡见不鲜。我院1986年至1990年共收治9例非溃疡病出血误行胃次全切除术,术后继续出血的病人,现报告如下。 临床资料 1、一般资料,本组病人共9例,男7例,女2例,年龄在34～62岁之间。均在近期因上消化道出血诊断为溃疡病出血行胃次全切除继续出血,其中2例曾经二次手术。

胃次全切除术后残胃贲门癌的外科治疗

为探讨胃次全切除术后残胃贲门癌的再手术治疗。本文观察了 16例残胃贲门癌行再手术的情况 ,其中 3例因有远处转移未能切除 ,另 13例行贲门胃底切除残胃食道吻合 (9例 ) ,全胃切除空肠食管端侧吻合 (2例 ) ,空肠Roux -y吻合(1例 )及横结肠代胃术 (1例 )。作者认为残胃贲门癌的治疗以手术切除为主 ,化疗、放疗和综合治疗为辅。术中尽可能保留残胃 ,并行余胃和食管吻合 ,手术操作简单 ,创伤小 ,并发症少 ,同时又能保留残胃消化功能 ,提高了生存质量。

近端胃次全切除消化道重建中应用吻合器与手法方式的效果对照

目的对应用吻合器和手法两种方式对接受近端胃次全切除手术治疗的患者进行消化道重建的临床效果进行对比研究分析。方法抽取88例接受近端胃次全切除手术治疗的患者病例,将其分为对照组和治疗组,平均每组44例。采用手法方式对对照组患者的消化道进行重建;采用吻合器对治疗组患者消化道进行重建。结果治疗组患者手术操作时间和术后恢复时间明显短于对照组;术后相关并发症的发生率明显低于对照组;患者术后生活质量明显优于对照组。结论应用吻合器对接受近端胃次全切除手术治疗的患者进行消化道重建的临床效果非常明显。

自制带血管蒂“U”形空肠袋间置在胃次全切除消化道重建中的应用研究

目的探讨带血管蒂"U"形空肠袋间置在胃次全切除消化道重建中的临床疗效。方法我们自2007年10月至2010年10月的胃次全切除患者32例均实行空肠袋间置消化道重建的方式,即:近端胃次全切除空肠袋间置的方式:①小弯侧与大弯侧分别距幽门环5～8cm与10～15cm连线横断胃体。②距Treitz20cm切取带血管蒂空肠约25cm,置结肠后制成代胃袋。③将所取空肠制成的代胃袋底部于食管下端行端侧吻合后,将该空肠行侧侧吻合。再将其残端与残胃作端端吻合。远端胃次全切除空肠袋间置的方式:①常规行胃次全切除。②距Treitz 20cm切取带血管蒂空肠约25cm,置结肠后制成代胃袋。③将所取空肠制成的代胃袋底部于残胃行端侧吻合后,将该空肠行侧侧吻合。闭合大弯侧空肠残端,小弯侧空肠与十二指肠作端端吻合。同时与32例胃大部毕Ⅱ切除、食管-胃吻合术式进行比较。结果患者最佳生活质量评价指标[上腹饱胀、恶心、呕吐;早期倾倒综合征;胸骨后烧灼感;摄食量(>85%);体质量变化(%)]实验组明显优越于对照组(P<0.05)。结论空肠袋间置在胃次全切除消化道重建中是一种很好的办法,值得推广使用。

胃次全切除术后腹内疝——附7例报告

胃次全切除术后并发腹内疝少见。我院自1971年～1993年间施行胃次全切除术3588例,其中BillrothⅡ式手术2918例,发生腹内疝7例,报告如下。

胃次全切除术后罕见并发症误诊分析

目的探讨胃次全切除术后3种罕见并发症的发生及误诊原因.方法对3例胃次全切除术后并发症再次手术患者的临床资料进行回顾性分析.结果男2例,女1例,年龄4 5～72岁,均行毕-Ⅱ式胃次全切除术.胃术后至出现并发症症状分别为20年、1个月和12年,均误诊为腹腔肿瘤.手术证实分别为由输出襻进入宽大吻合口的残胃引起的空肠胃套叠,胃-回肠末端错位吻合,胃窦残留致吻合口穿通性溃疡并吻合口横结肠瘘.3例患者均经手术治愈.随访6个月患者均完全恢复健康.结论本文3例并发症的发生均为医源性因素,与临床误诊及首次手术资料缺如,术后时间较长,对胃术后并发症认识不足等诸多原因有关.