胃毕Ⅱ式术后胆总管结石患者的内镜治疗

目的探讨胃毕Ⅱ式手术后胆总管结石的内镜治疗经验。方法对10例胃毕Ⅱ式术后胆总管结石患者内镜治疗的情况进行分析。结果9例插管造影成功,1例因乳头狭小插管失败。造影成功者中6例行乳头切开(EST)取石,1例行乳头球囊扩张术(EPBD)后取石,术后均放置鼻胆管引流(ENBD);2例因结石较大仅行ENBD。结论只要选择合适的患者及操作得当,胃毕Ⅱ式术后胆总管结石的内镜治疗还是可行的。

胃毕Ⅱ式术后旷置溃疡出血1例

病员,男,54岁.十二指肠球部溃疡病史十余年,1980年12月溃疡穿孔行单纯修补术,1981年5月在院外择期行胃毕Ⅱ式手术,术中因十二指肠球部及胃窦部严重粘连,故旷置溃疡,术后恢复顺利.术后7个月开始解柏油样黑便,每日1～2次,每次量约200克,经止血及对症治疗1周停止.但反复发作,平均每年2～3次,最多1年出血5次,多数情况下出血量不大,血红蛋白一般维持在70～90g/L,有4次出血较多,共输血7次.

胃毕Ⅱ式术后肝胆管结石的ERCP诊断和治疗

目的 探讨胃毕Ⅱ式术后肝胆管结石的ERCP检查及治疗。方法 对 74例胃毕Ⅱ式术后的病人进行ERCP检查的同时 4例经内镜乳头括约肌切开 (EST)、2例经内镜乳头气囊扩张术(EPBD)取石。 2 0例择期行胆总管十二指肠吻合术。结果 74例ERCP成功 5 8例 (78 4 % ) ,失败 16例。内镜及择期手术治疗者均无严重并发症。结论 胃毕Ⅱ式术后肝胆管结石者施行ERCP检查成功率较高并有临床意义 ,内镜或胆总管十二指肠吻合术疗效好。

毕Ⅱ式胃切除术后胆管结石治疗性ERCP的护理配合

目的:探讨胃毕Ⅱ式切除术后胆管结石内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)及治疗的配合和护理。方法:对21例毕Ⅱ式胃大部切除术后再发胆管结石患者施行治疗性ERCP,术前有针对性的心理沟通,常规胃镜检查,镇静药物分段使用,术中默契配合,及时的变换体位和腹部按摩,术后观察并发症的发生情况。结果:21例ERCP治疗成功19例(91%),失败2例。术后并发高淀粉酶血症3例,胆道感染1例。结论:术前、术后有目的的介入护理,术中默契的配合有利于手术的成功,减少并发症的发生。

胃毕Ⅱ式术后内镜乳头括约肌切开术的操作

经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)、经内镜乳头括约肌切开术(EST )诊断、治疗胰胆疾病已在临床普遍展开,并取得了很好的治疗效果,而由于胃部疾患行胃大部切除胃空肠毕Ⅱ式吻合术后的患者,再发胆胰疾患,内镜治疗就有一定的困难.1995年以来,我院948例EST患者中,有22例曾进行胃毕Ⅱ式吻合术,现报告如下.

毕Ⅱ式胃大部切除患者术后胆胰疾病的ERCP诊治

目的介绍和探讨毕Ⅱ式胃大部切除术后合并胆胰疾病患者的ERCP内镜治疗经验。方法 24例毕Ⅱ式胃大部切除术后合并胆胰疾病患者行ERCP,插管成功者行EST和(或)EPBD、ENBD、ERBD及EMBE等治疗。结果所有病例均插管造影成功,19例使用十二指肠镜行ERCP,其中1例(5.26%)进镜困难改用胃镜操作;5例使用透明帽辅助胃镜,均插管成功(100%)。其中22例胆总管结石,行EST 16例、EPBD 6例,胆总管结石取净率100%;1例胆管癌行EMBE和1例胆道手术后胆管狭窄行ERBD,均顺利完成。术后高淀粉酶血症2例,EPBD后一过性胰腺炎1例,未发生穿孔和大出血等严重并发症。结论毕II式胃大部切除术后的ERCP诊治是安全、有效的;使用透明帽辅助前视镜有助于保持良好的视野,便于胆管插管及结石的清除;预置塑料内支架则有助于安全的乳头肌切开,提高ERCP的成功率。

胃毕Ⅱ式术后ERCP临床应用探讨

近年来，随着内镜、ERCP技术的提高及内镜医师经验的积累，ERCP也逐渐地应用于胃毕Ⅱ式术后的患者中，并收到了良好的效果。我们自2000年1月至2004年12月5年间共开展ERCP检查6000余例，其中，为胃毕Ⅱ式术后的患者行ERCP诊治的有57例。

毕Ⅱ式胃大部切除术后乳头球囊扩张术治疗胆总管结石的疗效

目的:探讨内镜下乳头球囊扩张术(endoscopic papillary balloon dilatation,EPBD)治疗毕Ⅱ式胃大部切除术后胆总管结石的有效性、安全性及可行性.方法:术前所有患者均常规行普通胃镜检查,术中十二指肠镜下寻找乳头,行内镜下逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopa ncreatography,ERCP)造影,导丝引导下对16例毕Ⅱ式胃大部切除术后胆总管结石经乳头球囊扩张后用取石网篮取石.结果:16例患者其中15例成功取净结石,1例因乳头旁憩室过大无法完成造影而放弃治疗.无ERCP相关严重并发症.结论:经EPBD治疗毕Ⅱ式胃大部切除术后胆总管结石患者费用低、并发症少、疗效满意.对毕Ⅱ式胃大部切除术后患者,既解除了结石引起的胆道梗阻,又避免了再次外科手术,是一种安全有效的微创治疗方法.

置入胃管至输出袢预防毕Ⅱ式胃大部切除术后胃空肠吻合口功能障碍的效果评价

目的:评价置入胃管至输出袢预防毕Ⅱ式胃大部切除术后胃空肠吻合口功能障碍的效果。方法:选取2019年2月~2021年3月期间收治的拟行毕Ⅱ式胃大部切除术患者84例作为研究对象,依据随机数字表法分为试验组与对照组,各42例。其中对照组接受留置胃管至残胃,试验组接受置入胃管至输出袢,统计对比两组24 h胃肠减压量、腹胀改善度、肠鸣音复常时间、住院时间、气液平面消退时间、并发症状况。结果:试验组24 h胃肠减压量、腹胀改善度多于对照组,肠鸣音复常时间、住院时间、气液平面消退时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组(26.19%)对比,试验组并发症发生率(4.76%)显著减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:置入胃管至输出袢应用于毕Ⅱ式胃大部切除术后,可改善24 h胃肠减压量、腹胀改善度,促进胃肠功能恢复,减少住院时间,并降低并发症发生率。

Braun吻合在胃大部切除毕Ⅱ式吻合术中的应用体会

目的:探讨Braun式吻合术在毕Ⅱ式胃大部切除术后的应用效果。方法:选取笔者所在医院2010年1月-2013年1月收治的56例患者,采用毕Ⅱ式胃大部切除术(或胃癌根治术)加Braun式吻合术进行治疗,并做回顾性分析,观察手术治疗效果以及患者后期病情愈合效果。结果:56例患者中仅有7例患者发生了胃反流情况,占12.50%,仅有1例患者发生了胃瘫综合征,且无倾倒综合征、十二指肠残端瘘、残胃癌的发生。另外,在临床治疗效果上,患者治愈率为64.29%,治疗总有效率达96.43%。对患者出院6个月内的跟踪回访发现患者的病情恢复状况良好,未出现病情复发和恶化现象。结论:采用Braun式吻合术与毕Ⅱ式胃大部切除术相结合的方法治疗胃部疾病,能有效防止胃反流,减少倾倒综合征、胃瘫综合征及十二指肠残端瘘等并发症的发生,能有效改善患者病情,提高患者生命质量,具有良好的实践效果。

综合护理模式在毕Ⅱ式胃大部切除术后胆管结石内镜下逆行胰胆管造影的效果

目的对应用综合护理模式对接受毕Ⅱ式胃大部切除术后出现胆管结石的患者在进行内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）期间实施护理的临床效果进行研究。方法选择我院2013年11月-2015年11月收治的毕Ⅱ式胃大部切除术后出现胆管结石的患者88例，按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组，各44例。对照组患者采用常规手术护理模式在ERCP期间实施护理；观察组患者采用综合护理模式在ERCP期间实施护理。比较两组患者对毕Ⅱ式胃大部切除术后出现胆管结石行ERCP期间的护理服务的满意度、胆管结石住院治疗总时间、在行ERCP期间出现的不良反应人数。结果观察组患者对毕Ⅱ式胃大部切除术后出现胆管结石行ERCP影期间的护理服务的满意度（95．5％）明显高于对照组（77．3％）；胆管结石住院治疗总时间[（7．69±1．08）d]明显短于对照组[（11．50±2．86）d]；在ERCP期间出现的不良反应人数（1例）明显少于对照组（7例）。结论应用综合护理模式对接受毕Ⅱ式胃大部切除术后出现胆管结石的患者行ERCP期间实施护理的临床效果明显。

毕Ⅱ式胃大部切除术后功能性胃排空障碍的诊治探讨

目的 探讨毕Ⅱ式胃大部切除术后残胃功能性排空障碍 (FDGE)的原因 ,寻找防治对策。方法 对 1995 -2 0 0 1年施行 2 6 7例胃大部切除术的临床资料 ,进行回顾性分析 ,观察其疗效。结果 本组共发生功能性排空障碍12例 ,发生率为 4 .5 % ,均发生在术后 4～ 13d ;胃动力恢复时间平均为 2 1d。所有病例经非手术方法治愈出院。结论 术后残胃和远端空肠正常的运动功能破坏是发生功能性排空障碍的主要原因。鼻胃减压肠营养组合导管(PS)碘剂造影和胃镜检查 ,是诊断本病与机械性梗阻鉴别的重要方法 ;胃镜检查对残胃适度的刺激和使用胃肠动力药物 ,具有明显的治疗价值 。

综合护理干预在胃毕Ⅱ式切除术后行ERCP患者中的应用效果

目的探讨对胃毕Ⅱ式切除术后出现胆管结石的患者在内镜下逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)治疗以及护理配合效果,分析护理配合的重要性和临床意义。方法选择2015年9月~2016年9月在本院行胃毕Ⅱ式切除术的84例患者,按随机投掷法平分为2组,其中对照组42例患者在行ERCP围术期内行一般的护理干预措施,而观察组42例患者则是在此基础上行综合护理干预。对比2组患者不同护理模式下的护理服务满意度、平均住院时间、ERCP检查期间不良反应发生率,并通过简化舒适状况量表分析比较2组患者的舒适度情况。结果观察组患者满意度为95.24%,明显高于对照组的66.67%;对照组平均住院天数(12.43±4.19)d,而观察组患者为(8.11±2.47)d;对照组不良反应发生率为16.67%,而观察组仅有4.76%;此外,观察组患者生理、心理、社会环境以及文化等方面舒适度评分均优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对胃毕Ⅱ式切除术后出现胆管结石的患者,在进行ERCP检查过程中,给予综合护理干预措施,不仅能够有效安抚患者,提高护理满意度,也有利于患者更好的配合检查,确保ERCP的顺利进行,降低了相关并发症的发生率,从而缩短住院周期,值得临床推广。

毕Ⅱ式胃大切术后早期并发症58例分析

目的探讨毕Ⅱ式胃大切术后早期并发症发生的原因及其防治。方法回顾分析58例毕Ⅱ式胃大切术后并发症的资料。结果 58例毕Ⅱ式胃大切术后并发症中治愈47例,放弃治疗或转上级医院治疗7例,死亡4例。结论毕Ⅱ式胃大切术后早期并发症除了与其合并症有关外,还与技术操作有关。明确原因,及时、正确的处理,可以有效地提高并发症的治疗效果。

前置透明帽的胃镜在ERCP插管困难的毕Ⅱ式术后患者中的应用

胃毕Ⅱ式术后的患者，因解剖结构的改变，采用十二指肠镜行ERCP操作难度较大。采用前视内镜进行插管则可降低ERCP的难度，尤其是采用前置透明帽的胃镜使ERCP操作更加容易完成。本文中我们对用前置透明帽的胃镜行ERCP的2例病例进行了报道。