胃泌酸腺肿瘤的临床、内镜及组织学特点

目的:探讨胃泌酸腺肿瘤的临床、内镜及病理特征,以提高对该疾病的认识、诊断及治疗水平。方法:收集2020年11月至2022年9月青岛大学附属医院收治的3例泌酸腺腺瘤和4例胃底腺型胃癌的临床病理资料,分析肿瘤内镜下表现、病理特征及免疫组织化学结果,并结合文献进行探讨。结果:7例患者年龄55~71岁,平均年龄及中位年龄均为63岁,其中女性5例,男性2例,主要因腹部不适及查体发现,均无HP感染,接受内镜下黏膜剥离术(ESD)者5例,接受内镜下黏膜切除术(EMR)者2例,1例GA-FG浸润深度达1000 um,术后存在黏膜下层增生。病灶最大直径为0.3~1.5 cm。GOGA及GA-FG均以主细胞成分为主,肿瘤表面被小凹上皮所覆盖,细胞异型性小,排列成不规则的腺管状,均未见明显核分裂象,肿瘤周围黏膜均未见HP感染、萎缩及肠化。免疫表型显示MUC6和Pepsinogen呈弥漫强阳性表达,其中2例患者H+/K+-ATPase细胞阳性,MUC5AC只在覆盖在肿瘤表面的小凹上皮中表达,肿瘤细胞未见表达,CD10、MUC2、CDX-2均为阴性,热点区域Ki-67增殖指数为1%~10%,未见P53高表达和β-catenin核阳性表达。结论:胃泌酸腺肿瘤是非常罕见且具有独特病理学特征的肿瘤,预后较好,内镜下病变切除术可基本治愈,但目前对其认识不足,容易漏诊及误诊,因此熟练掌握其内镜下特点和组织学形态对提高消化内科医师的诊断及治疗能力具有重大的意义。

脾气虚证患者胃泌酸、胃肠运动和胃肠电活动的变化

目的:观察脾气虚患者胃泌酸功能、小肠传递时间和胃、十二指肠球部电活动,探讨临床脾气虚证客观可靠、简便易行的辨证施治方法. 方法:选择中医辨证符合脾气虚证、胃热证和肝火上炎证的患者,分别进行口服镁盐呼氢实验(OMBHT)、口服乳果糖呼氢实验(SBTT)及胃电图检查. 结果:脾气虚组患者OMBHT测定产氢量(H2/excess)值各时间点均低于正常值(15 min,13.16±4.5l;30 min,14.33±4.18;45 min,15.57±4.89vs20-60 ppm);与正常参考值比较(75-150 min),脾气虚组(SBTT 225.6±21.3 min) 的测定值显著增大,而肝火上炎组的SBTT为60.4±34.5. 且与脾气虚组比较有显著差异(P<0.01);胃肠电图检查显示: 脾气虚组胃窦、胃体、胃小弯和十二指肠球部的平均峰值幅度虽在正常范围内,但较胃热组和肝火上炎组明显减低(P<0.01);脾气虚组四个部位的主频值均明显低于正常值(胃窦1.82±0.57、胃体1.65±0.36、胃小弯0.15±0.03和十二指肠球部0.15±0.05,正常2.4-3.7cpm),且与胃热和肝火上炎组比较显著减低(P<0.05),尤其是胃小弯和十二指肠球部差距更为明显(P<0.01);此外脾气虚组胃窦部的平均过零频率低于正常值(1.73±0.49 vs 2.4-3.7 cpm),其他部位的虽在正常值范围内,但较胃热和肝火上炎组减低(P<0.05).胃热和肝火上炎两组患者上述3项指标的检测值均无明显差异性. 结论:脾气虚证患者“脾失健运”的客观表现之一为胃泌酸功能减低、小肠运动功能减退和胃电活动紊乱.

内镜活检标本中胃泌酸腺肿瘤6例临床病理特征

目的探讨内镜活检标本中胃泌酸腺肿瘤的临床病理表现,提高病理诊断的准确率。方法重新阅片3674例内镜活检病例,根据组织学形态筛选可疑胃泌酸腺肿瘤,查阅其内镜特征,补充免疫组化标记,并复习相关文献。结果3674例内镜活检病例中胃泌酸腺肿瘤6例,女性4例,男性2例,年龄44~69岁。内镜显示胃底/胃体多发或单发息肉,无HP、肠化及萎缩。低倍镜下见腺体结构复杂、相互融合,结构异型明显;高倍镜下见细胞呈多层或复层,以主细胞为主,散在少量壁细胞,细胞异型性小,部分细胞核从基底层上移,核仁小而不明显。首次病理诊断:胃底腺息肉(2/6)、增生性息肉(1/6)、异型增生(1/6)、泌酸腺息肉(1/6)、胃底腺腺癌(1/6)。补充免疫组化标记:主细胞表达Pepsinogen 1。3例行ESD术,另3例失访。结论胃泌酸腺肿瘤发病率低,部分病理医师对其认识不足,存在误判现象,其组织形态具有特征性,在内镜活检中识别该病变具有重要意义。

归芪胃友胶囊对在体动物胃泌酸的抑制作用

用消化器官分泌试验法试验了归芪胃友胶囊对大鼠胃泌酸的抑制作用。结果表明本品对大鼠胃基础泌酸功能有显著的抑制作用，并具剂量依赖性。０．１０ｍｇ／ｍｌ归芪胃友的抑酸效果分别与１．５１×１０－５ｍｏｌ／Ｌ雷尼替丁和６．３×１０－７ｍｏｌ／Ｌ奥美拉唑相当，可拮抗五肽胃泌素的促胃酸分泌，这一结果提示归芪胃友胶囊的抑制胃酸分泌作用可能是直接抑制了胃分泌细胞的活性。

对Ⅱ型糖尿病病人胃泌酸功能改变的观察

对３４例ＮＩＤＤＭ病人进行了胃液分析，结果表明，糖尿病病人比正常对照组游离酸和总酸降低，ｐＨ值增高。３４例糖尿病病人中有１９例ｐＨ＞３．０，显示糖尿病病人胃酸缺乏的发生率较高（５５．８％）。糖尿病病人中胃酸缺乏组与胃酸正常组相比，年龄、病程、空腹和餐后胰岛素水平无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。而空腹和餐后血糖水平、ＨｂＡ１ｃ、肾脏、眼底和自主神经病变发生率明显增高（Ｐ＜０．０５）。说明血糖控制不良。

胃脘痛中医辨证分型与胃泌酸功能关系分析

目的:探讨胃脘痛中医辨证分型与胃泌酸功能的关系。方法:采用口服镁呼氢实验。结果:虚证为主患者中胃酸分泌下降;肝胃气滞、肝胃郁热型为主患者胃酸分泌较高。结论:胃泌酸功能与胃脘痛中医辨证分型有一定关系。

三种非侵入性胃泌酸功能试验在消化性溃疡病中的应用

报告三种非侵入性胃泌酸功能试验在消化性溃疡（PU）病人中的应用，并与常用的五肽胃泌素刺激试验进行比较．口服金属镁胃酸呼气氢测定结果表明，十二指肠球部溃疡（DU）患者（18例）氢气产生量明显高于健康对照者（10例），且与胃溃疡（GU）病人（27例）有显著差异性（P＜0．01）。H2受体阻滞剂治疗DU（15例）后，氢气产生量明显下降．19例浅表性胃窦炎患者99m锝扫描结果与基础及总产氢量呈正相关性（γ＝0．9664，P＜0．001）。尿天青A含量测定，DU患者（14例）排出量明显高于正常人（21例）及胃癌患者（21例）（P＜0.01）。上述三种试验与插管法五肽胃泌素刺激试验相比均有显著相关性。

十二指肠球炎与胃泌酸量及血清胃泌素、血清胰泌素关系的探讨

检测了11例十二指肠球炎患者的胃泌酸量及血清胃泌素、血清胰泌素的含量。并以健康人及十二指肠球部溃疡患者对照。结果显示:十二指肠球炎组的PAO及PAO的均值明显高于健康对照组(P<0.01),而低于十二指肠球部溃疡组(P<0.05)。十二指肠球炎组的血清胃泌素及胰泌素的含量均值明显高于健康对照组(P<0.01)及十二指肠球部溃疡组(P<0.05)。其机制可能是胃泌素增高—胃泌酸量增加—刺激S细胞分泌胰泌素增高的结果。

谷神冲剂对胃泌酸功能及癌胚抗原影响的研究

目的:中药谷神冲剂是我院研制的治疗慢性萎缩性胃炎药物。今观察其对胃泌酸功能及癌胚抗原的影响。方法:用五肽胃泌素法检测谷神冲剂治疗萎缩性胃炎前后胃泌酸功能变化情况,用单克隆抗体试剂检测其胃液癌胚抗原(CEA)、蛋白质(PQA)含量。结果:用谷神冲剂治疗后胃泌酸功能明显得到恢复,正常酸者明显增加,差别显著(P均<0.01),与维酶素组对照,其治愈率、总有效率有显著差异(P均<0.01),且CEA、PQA均较治疗前减低。结论:谷神冲剂可恢复胃酸分泌功能,降低胃液癌胚抗原,改善胃内酸碱环境,具有双向调节作用,无毒副作用。

胃泌酸调节素研究进展

胃泌酸调节素(OXM)是由小肠L细胞分泌的一种肽类激素,它能够透过血脑屏障到达下丘脑弓状核,与其特异性受体结合后发出饱感信号终止动物进食。胃泌酸调节素对动物食欲的调节和内环境稳态的稳定,是通过抑制胃酸分泌、降低采食量、增加能量消耗及动员脂肪分解等生物学功能实现的。论文综述了近年来国内外学者对胃泌酸调节素在来源及结构、生物学功能和作用机理3个方面的研究成果,并阐述了对其进行进一步研究的发展方向。

应用天青A树脂复合物测定胃泌酸功能的研究

应用天青A树指复合物测定21例正常人胃泌酸功能，并将该法与常规五肽胃泌素刺激胃液分析法进行相关性比较，两者之间具有显著相关性（P＜0．05）。结果表明，该法简便、准确、无创伤性，有临床应用价值。

构建及鉴定表达胃泌酸调节素的乳酸乳球菌

目的 :构建食品级表达胃泌酸调节素(oxyntomodulin,OXM)的乳酸乳球菌,鉴定其在体外、体内的表达水平。方法:构建重组质粒p NZ8149-OXM电转至乳酸乳球菌中,用Western blot检测重组乳酸乳球菌OXM表达水平。给小鼠喂食表达OXM的乳酸乳球菌后,用液质联用质谱检测小鼠血清OXM的含量。结果:重组质粒经测序鉴定正确,制备的重组乳酸乳球菌在nisin诱导5 h后OXM表达量最高,食用后小鼠血清OXM含量是对照组的2.5倍左右。结论:成功构建了表达胃泌酸调节素的乳酸乳球菌,为进一步探讨其减肥降脂效应提供了基础。

主细胞为主型胃泌酸腺肿瘤9例报道并文献复习

目的:探讨主细胞为主型胃泌酸腺肿瘤的临床病理特征。方法:收集雅安市人民医院2017年12月至2020年7月诊治的9例主细胞为主型胃泌酸腺肿瘤的临床病理资料,分析内镜特征、病理形态特征及免疫组织化学检测结果,并结合文献进行探讨。结果:9例患者中5例为女性,4例为男性,中位年龄54岁。其中胃底腺型胃癌(gastric adenocarcinoma of fundic gland type,GA-FG)6例、泌酸腺腺瘤(gastric oxyntic gland adenoma,GOGA)3例。最常见的症状是腹部隐痛(5/9)。胃镜提示胃体或胃底的浅表隆起型(8/9)或浅表平坦型病变(1/9),病灶最大直径2~6 mm。GA-FG及GOGA均以主细胞成分为主,伴有壁细胞和颈黏液细胞,细胞异型性小,排列成不规则的腺管状。GA-FG中查见肿瘤周围间隙(5/6)及肿瘤周围纤维化(1/6)。免疫表型显示主细胞表达胃蛋白酶原Ⅰ、壁细胞表达H+-K^(+)-ATP酶、颈黏液细胞表达黏蛋白6。4例患者获得12~25个月随访,均未见复发。结论:胃的主细胞为主型泌酸腺肿瘤是罕见且具有独特病理学特征的肿瘤,预后较好。

呼气氢试验与胃液分析测定胃泌酸功能的比较及意义

目的 :呼气氢气试验测定胃泌酸功能的临床应用及意义。方法 :对 89例胃、十二指肠疾病患者口服金属镁胶囊 ,通过电化学微量氢气分析仪收集呼气氢 ,测定胃泌酸功能并与常规胃液分析方法进行对照。结果 :89例患者的胃酸排出量与产氢量呈正相关 (r =0 .793 5 ,P <0 .0 1) ;十二指肠球部溃疡的产氢量明显高于非球部溃疡患者 ,其中幽门螺杆菌阳性者的产氢量明显高于幽门螺杆菌阴性者 (P <0 .0 0 1) ,萎缩性胃炎患者的产氢量明显低于非萎缩性胃炎患者 ;口服金属镁前后的血、尿、粪常规及肝、肾功能检查无变化。结论 :口服金属镁胶囊呼气氢试验是一种测定胃泌酸功能的可靠方法。

天青A树脂复合物用于胃泌酸功能测定的研究

胃泌酸功能测定传统上多通过插入鼻胃管抽取胃液进行测定，但插入鼻胃管给患者带来不适，且方法欠可靠。试图采用非侵入法，安全可靠地定量测定胃泌酸功能已有很多报道。Segal最早报道了使用阳离子交换指示剂复合物如天青A树脂复合物来测定胃泌功能，其优点是不需插入鼻胃管，操作简便，结果可靠。本文即应用该法对21例正常人进行了尿中天青A含量的测定，并与传统使用的五肽胃泌素刺激试验进行了对比。现将初步结果报告如下：

萎缩性胃炎胃泌酸储备功能的研究

采用五肽胃泌素刺激试验对47例慢性萎缩性胃炎（CAG）进行胃液分析，并和49例慢性浅表性胃炎（CSG）进行对照，以测定CAG患者胃酸分泌的储备功能。结果：①CAG患者BAO、MAO和PAO均明显降低，平均壁细胞数4．9亿个。非分泌状态的储备壁细胞3．7亿个。CSG平均壁细胞数8．1亿个，6．5亿个是非分泌状态的储备壁细胞，大约是CAG的1．7倍，表明CAG胃泌酸储备功能降低。②CGG患者胃液分泌量明显减少，但空腹胃液及五肽胃泌素刺激后胃液［H+］和CSG相同，说明CAG现存壁细胞的功能正常。③五肽胃泌素刺激后［H+］及胃液分泌量在CAG和CSG均明显增加，说明H+分泌速率代偿性增强，因此胃泌酸储备功能包括二个方面即壁细胞的数量和壁细胞对H+的分泌速率。

肽胃泌酸调节素可有效减轻体重

英国伦敦Hammersmith医院的Stephen R．Bloom博士及其同事在近期出版的《糖尿病》杂志上刊文报道说，肽胃泌酸调节素（oxyntomodulin，OD）自身皮下注射可有效减轻体重，并使脂肪组织明显减少。

胃泌酸性肿瘤的生物学行为与临床特征

目的:分析胃泌酸性肿瘤的生物学行为及临床特征,加强对其发病特点及相关因素的认识,提高临床治疗效果。方法:以“胃泌酸性肿瘤”为检索词,在中国知网、万方、维普、PubMed等数据库检索发表于2019年1月-2022年6月的文献,共纳入文献11篇,患者临床数据完整文献7篇,纳入胃泌酸性肿瘤患者169例,分析胃泌酸性肿瘤患者的性别、年龄、临床特征、治疗预后及肿瘤细胞的生物学行为。结果:169例肿瘤中,其中黏膜内泌酸腺腺瘤(OGA)99例,黏膜下浸润性肿瘤(GAFG)70例。OGA患者中,主细胞与壁细胞的混合性细胞93例(93.94%),以主细胞增生为主或伴高分化混杂性细胞病例6例(6.06%)。GAFG患者细胞成分及分化程度不一,以混合性细胞为主,主细胞及壁细胞为主26例(37.14%),其他细胞成分混合44例(62.86%)。OGA在生物学行为上表现为良性。结论:分析泌酸性肿瘤的生物学行为及临床特征有利于精准评估疾病状态,值得推广应用。