胃流出道恶性梗阻的金属支架置入治疗

目的探讨金属支架治疗胃流出道恶性梗阻的操作技术及其临床疗效。方法12例胃流出道恶性梗阻患者中,胃恶性淋巴瘤1例,胰体癌术后浸润胃肠吻合口1例,胃窦癌6例,胰头癌4例。在X线电视监视下经口置入国产镍钛合金网状裸支架。除4例体质虚弱外,余8例均接受动脉插管化疗或全身化疗。结果12例患者共放置金属支架14枚,其中,2例放置2枚支架。10例放置1次成功,2例放置2次成功。所有病例梗阻症状均明显缓解,并逐渐能进半固体软食,生活质量明显提高。随访2～18个月,2例出现支架梗阻后再次置入支架,1例胆道梗阻行胆道外引流术。未发生出血、穿孔、支架移位等严重并发症。结论金属支架是胃流出道恶性梗阻安全有效的治疗方法,可迅速缓解症状,改善患者体质,提高患者的生活质量,结合化疗有望延长患者的生存期。

胃流出道恶性梗阻支架置入治疗的护理体会

对于胃流出道恶性梗阻的患者,使用内支架成形治疗能有效缓解胃、十二指肠梗阻,迅速恢复饮食,提高了晚期肿瘤患者的生活质量,延长了生命。良好的术前护理、介入手术配合、术后护理与指导有利病人病情的恢复,减少并发症的发生。

胃流出道恶性梗阻支架的出口位置与治疗效果探讨

原发或继发性胃窦、十二指肠肿瘤晚期往往会出现胃流出道梗阻现象，在胃流出道放置自膨胀金属支架以解除梗阻，改善患者营养，提高患者生活质量，延长患者生命，已经是公认的姑息治疗措施之一，但也会出现术后效果不一，以及引起支架移位、再梗阻、消化道出血、十二指肠穿孔等不良事件。

金属自膨胀支架在恶性胃流出道梗阻治疗中的应用

金属自膨胀支架(self-expandable metallic stent,SEMS)是一种金属网状结构组成的支架,常用于治疗食道梗阻、结肠梗阻和胆道梗阻^([1]),近年来也有用于恶性胃流出道梗阻(malignant gastric outlet obstruction,mGOO)姑息治疗的报道。内镜下放置SEMS治疗m GOO是安全有效的,2020年美国胃肠内镜协会指南建议对于肿瘤不可治愈、一般状况差、生存时间短及希望尽早恢复饮食的患者行内镜下放置SEMS治疗^([2])。SEMS主要分为非覆膜型和覆膜型2种,二者各有优缺点,选用何种支架用于mGOO的姑息治疗尚无定论。

应用内镜技术治疗晚期胃癌流出道梗阻临床价值

恶性胃流出道梗阻是晚期胃癌常见的并发症之一,严重影响病人生存质量,梗阻引起的恶心、呕吐及进食困难等常导致病人电解质紊乱和营养失衡,阻碍后续放化疗进程,甚至直接加速病人死亡。对于此类病人,减轻梗阻是治疗的首要目标。内镜下支架置入术因其微创、成功率高、疗效确切、并发症发生率低、缩短进食时间等优势,目前已被广泛用于治疗发生梗阻的晚期胃癌病人;但由于远期支架阻塞、移位等不良事件的发生,往往需要二次治疗。超声内镜引导下胃肠吻合术与外科旁路手术类似进行消化道改道,兼具创伤小、长期疗效稳定的特点,前景广阔。应结合病人肿瘤特点、预期生存时间、术者操作能力,选择合适的治疗手段。

下期要目预告

脑脊液的细胞含量与头CT异常的相关性研究；颈静脉球瘤的影像学诊断；低场强的MRI对主动脉夹层的诊断价值；主动脉夹层的CT及MRI诊断；主动脉窦瘤破裂的临床特点及X线诊断（附39例报告）；肺郎格罕氏组织细胞增生症影像诊断；CT对壶腹旁憩室综合征诊断价值的探讨；DR与传统X线在骨骼系统摄影中的对比研究；互动式造影剂追踪技术在下肢动脉造影中的应用；多巴酚丁胺负荷超声心动图结合组织多普勒成像技术诊断冠心病的研究；彩色多普勒超声对腋窝淋巴结病变的诊断价值；胆囊一十二指肠瘘的超声诊断；肾上腺占位性病变超声声像图与病理对照分析；氩氦刀治疗肝肺恶性肿瘤中不同引导方式的影像学效果分析；胃流出道恶性梗阻的金属支架置入治疗；肝移植术后胆道并发症ERCP表现及内窥镜介入治疗；KMG配合微导管在部分脾栓塞中的应用；超声引导下肾脏穿刺活检的应用价值；胰腺动脉血供及其临床意义；循证医学与循证影像诊断学。

内镜超声引导下胃肠吻合术的临床应用及配合经验探讨

EUS下介入性诊断和治疗是国内外超声内镜技术的热点之一，国际上有应用EUS引导的胃肠吻合术治疗胃流出道恶性梗阻的报道[1-4]，而国内仅见个案报道[5-6]。目前我院消化科利用该项技术成功治疗了18例胃流出道恶性梗阻患者，效果良好。由于此类手术在国内开展较少，手术复杂、情况多变，存在较高风险，也缺乏相关的配合经验，现对我院的18例病例配合体会进行初步总结。