急诊手术患者术前超声胃液容量评估的重要性

【目的】通过胃部超声检查评估300例禁食时间超过6 h的急诊手术患者的胃窦部横截面积(cross-sectional area,CSA)及胃容量。【方法】麻醉诱导前对该300例急诊手术患者进行胃部超声检查,测量出CSA后,计算出其胃液容量。并研究术前禁食时间、应激、急性疼痛、阿片类药物用量、体质指数、ASA分级、手术类型、糖尿病史、年龄、性别与CSA及胃液容量的相关性。同时评估该急诊手术患者术前饱胃所占的比例。【结果】300例急诊手术患者中,37例患者CSA获取失败,最后测量了263/300(88%)急诊患者的CSA。CSA中位数为333(241~472)mm^2,且CSA与体质指数及术前吗啡用量相关,与急诊患者术前空腹时间无关。CSA大于410 mm^2有92个(35%)。所有患者的平均胃液容量为45.8(34.0)ml,其中93位急诊患者胃液容量大于0.8 ml/kg,13位患者胃液容量大于1.5 ml/kg。【结论】对于急诊手术患者,术前禁食时间长短与胃液容量不呈线性相关,需要用胃部超声检查评估胃液容量,以便指导麻醉医生诱导方式的选择。