支气管哮喘患者24小时食管pH监测的分析

目的 许多研究发现支气管哮喘和胃食管酸反流有关 ,但是有关胃食管酸反流引起支气管哮喘的机制还并不是十分清楚 ,用 pH监测仪对支气管哮喘患者的胃食管酸反流进行监测 ,以进一步探讨哮喘病的发病机制。 方法 将 84例患者分为 3组 ,单纯反流组 (30例 ) ,哮喘组 (2 8例 ) ,哮喘伴反流组 (2 6例 )。应用敏感的 2 4小时食管 pH监测仪监测食管 pH的变化。 结果 伴有酸反流的哮喘患者的 2 4小时酸反流次数、超过 5分钟的反流次数和 pH <4的时间均明显高于无胃食管反流的支气管哮喘患者 ,但超过 5分钟的反流次数、最长反流时间和 pH <4的时间明显低于单纯有胃食管反流的患者。结论 伴有酸反流的支气管哮喘患者 ,其哮喘的发作与酸反流有密切的关系 ,但是其酸反流程度小于单纯有胃食管反流的患者。这说明此类患者的哮喘发作除与胃食管酸反流对食管下段的刺激有关外 ,对酸反应的高敏感性也是其发病的重要因素 。

结肠部分切除患者胸段硬膜外麻醉对胃粘膜内pH值的影响

目的：探讨胸段硬膜外麻醉（TEA）对结肠部分切除患者胃粘膜内pH值（pHi）的影响。方法：选择30例ASAⅠ～Ⅱ结肠部分切除患者随机分入TEA组（T组，n=15）和对照组（C组，n=15），胸段硬膜外间隙分别注入0．5％布比卡因8ml或等量生理盐水。硬膜外注药前、注药后60、120、180、240min胃张力计测定胃粘膜内二氧化碳分压（PiCO2），并计算。同时，测定血浆皮质醇和血糖浓度。结果：在180、240时，两组患者P_m和差异显著．（P〈0．05），C组pHi最大下降幅度（0．16±0．04）较T组（0．07±0．05）显著（P〈0．01）。C组10例、T组2例发生pHi〈7．32（P〈0．01）。两组各时间点血浆皮质醇和血糖浓度差异显著（P〈0．05～0．01）。pHi与血浆皮质醇浓度呈显著负相关（r=-0．58，P〈0．01）。结论：TEA能减轻腹腔手术创伤引起的pHi下降，改善内脏组织灌注。