EB病毒阴性胃淋巴上皮瘤样癌1例并文献复习

回顾性分析1例胃淋巴上皮瘤样癌(lymphoepithelioma-like gastric carcinoma,LELGC)患者的临床病理特点并复习相关文献。本例患者因剑突下疼痛入院,外院胃镜提示胃窦部巨大溃疡,入院增强CT提示胃窦部胃壁增厚并明显强化,考虑胃窦部恶性肿瘤,行根治性手术切除。术后病理检查提示:远端胃可见一大小约为4.5 cm×5.5 cm×1.0 cm的溃疡型肿物,似侵及深肌层。特殊染色结果示幽门螺杆菌阳性。原位杂交结果示Epstein-Barr病毒(Epstein-Barr virus,EBV)编码区阴性。免疫组织化学染色示广谱细胞角蛋白、表皮生长因子受体、P53(野生型)、上皮膜抗原、细胞黏附分子、黏蛋白(mucin,MUC)-6均为阳性,细胞增殖的相关抗原Ki-67为60%阳性,淋巴细胞共同抗原和CD3均为部分阳性,人髓细胞增生原癌基因、细胞周期蛋白D1和CD5均为弱阳性,人类表皮生长因子受体-2、D20、CD10、多发性骨髓瘤癌基因1、CD79a、B细胞白血病/淋巴瘤(B-cell leukemia/lymphoma,BCL)-2、BCL-6、CD56、间变性淋巴瘤激酶、配对盒蛋白5、突触素、嗜铬粒蛋白A、CD8、波形蛋白、黑色素瘤相关抗原HMB45、黑色素A、神经特异性蛋白质S-100、SOX10、E-钙黏蛋白、尾侧型同源盒转录因子-2、MUC-5ac、MUC-2均为阴性。苏木精-伊红染色结果示:肿瘤细胞核分裂活跃,可见病理性核分裂象。通过文献复习发现,80%以上的LELGC患者与EBV感染相关,早期LELGC主要通过内镜黏膜下剥离或根治性切除术治疗,而晚期患者多采用姑息性治疗。LELGC患者过度表达程序性死亡受体配体1,这表明程序性死亡受体1/程序性死亡受体配体1抑制剂可作为LELGC的潜在治疗靶点,具有广阔的治疗前景。

胃淋巴上皮瘤样癌的研究进展

胃淋巴上皮瘤样癌(LELC)是胃癌中的一种罕见类型,预后较好。由Watanabe等在1976年以"富淋巴样间质的胃癌"首次报道,后来又有学者陆续加以报道。近年来随着分子生物学技术的发展,胃LELC的本质逐步得到认识。该文对胃淋巴上皮瘤样癌的研究进展作一综述。

胃淋巴上皮瘤样癌15例临床病理分析

目的探讨胃淋巴上皮瘤样癌(LELC)的临床病理学特点。方法分析15例胃淋巴上皮瘤样癌的临床病理学特点,免疫组化法检测其免疫表型,比较其与相同分化程度和病理分期的非淋巴上皮瘤样胃腺癌的淋巴结转移率和预后。原位杂交法检测肿瘤组织中EB病毒的感染情况。结果 15例胃淋巴上皮瘤样癌均有显著的淋巴样间质,即大量淋巴细胞、浆细胞弥漫浸润,淋巴滤泡形成,癌细胞呈条索状、不规则的腺管或单个散在分布于大量淋巴细胞背景中。免疫组化:腺上皮细胞CK8/18、AE1/AE3和EMA(+),间质淋巴细胞CD20和CD3(+)。15例均无胃周围淋巴结转移,与同病理分期(T4a N0期)的非淋巴上皮瘤样胃低分化腺癌比较,差异显著(P<0.05)。3例肿瘤细胞EBER(+)。结论胃淋巴上皮瘤样癌是一种罕见类型的低分化腺癌,部分有EB病毒感染,具有特殊的临床病理学特点。

胃淋巴上皮瘤样癌1例

1临床资料患者,男性,65岁,因＂进食后上腹不适3个月＂入院。既往26年前因胃溃疡出血行胃大部切除（毕二式吻合）,术后病理为：胃溃疡伴急慢性炎症活动。查体：上腹正中20cm切口瘢痕,腹部平坦,无压痛、反跳痛及肌紧张,全腹未触及明显包块。辅助检查：血常规正常,无明显贫血,大便潜血阴性。

原发性胃淋巴上皮瘤样癌的临床诊治进展

原发性胃淋巴上皮瘤样癌(LELC)是胃癌中的一种罕见组织学类型,属于EB病毒相关性胃癌(EBVaGC)中的一种,占胃癌的1%~7%。其临床表现无特异性,诊断主要依靠病理组织学检查。手术治疗适用于该病,细胞程序性死亡-配体1(PD-L1)抑制剂在该病的治疗效果可能优于胃腺癌,预后可能较非胃LELC好。由于该病在世界范围内少见,目前针对胃LELC且形成广泛统一共识的诊疗方案未被提出,而它与常见的胃腺癌相比具有某些不同的疾病特点。本文根据相关文献从流行病学特征、临床诊治方法、病理学表现、预后这4个方面综述了LELC的临床诊治现况,以期为临床医生提供参考。

胃淋巴上皮瘤样癌误诊分析

目的:探讨胃淋巴上皮样瘤样癌误诊原因。方法:对本院发现四例胃淋巴上皮样癌做回顾性分析。结果:胃镜检查与术后病理免疫组化有差异。结论:胃淋巴上皮瘤样癌特殊病理特点易致误诊。

原发性胃淋巴上皮瘤样癌的临床及免疫学特征分析

目的比较原发性胃淋巴上皮瘤样癌(gastric lymphoepithelioma-like carcinoma, GLELC)和胃腺癌的临床特征,分析GLELC组织免疫学指标变化。方法原发性GLELC患者18例为GLELC组,同期诊治胃腺癌患者28例为胃腺癌组。比较2组临床资料及手术切除组织中程序性死亡受体-1(programmed cell death-1, PD-1)、程序性死亡受体配体-1(programmed cell death ligand-1, PD-L1)表达情况;比较GLELC组癌组织CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD20^(+)细胞比率。结果 GLELC组TNM分期Ⅰ~Ⅱ期比率(77.78%)高于胃腺癌组(35.71%)(P<0.05),Ⅱ、Ⅲ期者肿瘤直径[(5.00±2.10)cm、(7.50±0.91)cm]大于胃腺癌组[(2.80±1.30)、(5.46±2.89)cm](P<0.05),淋巴结转移比率(38.89%)低于胃腺癌组(71.43%)(P<0.05),PD-L1阳性表达率(88.89%)高于胃腺癌组(21.43%)(P<0.05),PD-1阳性表达率(22.22%)与胃腺癌组(17.86%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。GLELC组癌组织中CD3^(+)T淋巴细胞比率[(76.39±4.13)%]高于CD20^(+)B淋巴细胞比率[(18.06±3.49)%](t=45.762,P<0.001),CD8^(+)T淋巴细胞比率[48.89±6.54)%]高于CD4^(+)T淋巴细胞比率[(27.50±3.54)%](t=12.202,P<0.001)。结论与胃腺癌相比,原发性GLELC肿瘤分期较低,肿瘤直径较大,淋巴结转移较少,癌组织PD-L1呈高表达,且淋巴细胞浸润以CD3^(+)、CD8^(+)T淋巴细胞为主。

胃淋巴上皮瘤样癌6例的临床病理特征

目的探讨胃淋巴上皮瘤样癌(LELGC)的临床病理特征。方法回顾性分析手术切除的6例LELGC患者的临床资料。结果患者的主要临床症状是上腹部不适。1例行胃镜下胃黏膜剥除术后追加胃癌根治术。1例合并腺癌,3例发生淋巴结转移,1例脉管内见癌栓。4例EB病毒编码的小RNA阳性。术后随访1～22个月,6例患者均存活。结论 LELGC临床少见,其发病可能与EB病毒感染有关,治疗方法以手术切除为主,预后较好。