胃游离范围与食管贲门癌术后非机械性幽门梗阻的关系

目的 :避免食管贲门癌术后发生幽门梗阻。方法 :对胃的游离范围进行了改进 ,常规游离胃超过幽门 2cm～ 3cm达十二指肠球部。结果 :幽门梗阻的发生率 :改进前 6/342 ,其中 :食管癌 1 /1 0 4占 0 .96% ,贲门癌 5/2 38占 2 .1 % ;改进后 0 /2 2 6。结论 :切断食管时把支配胃的副交感神经纤维随同迷走神经全部切断 ,胃的交感神经仍存在。为了避免副交感神经切断后 ,交感神经功能相对亢进发生幽门痉挛导致非机械性幽门梗阻。应常规游离胃超出幽门 2cm～ 3cm达十二指肠球部 ,使支配胃的交感神经也被切断 ,防止胃的神经调节功能紊乱。

3D腹腔镜单向式胃游离在食管癌微创化治疗中的应用

目的评价3D腹腔镜单向式胃游离法应用于食管癌微创化根治术的安全性、可行性及短期疗效。方法回顾性分析武汉大学人民医院胸外科2018年2月至2019年12月收治的行胸腹腔镜下Mc Keown三切口食管癌根治术(二野淋巴结清扫)的118例食管癌患者的临床资料,其中男94例、女24例,年龄53.7(41~77)岁。其中55例患者采用传统腔镜下行胃常规游离(传统胃游离组),63例患者采用3D腔镜下单向式胃游离(单向式胃游离组)。比较两组患者的临床资料。结果全组手术切缘均为阴性,R0切除率均为100%,无死亡和切口相关并发症发生,术后并发症总发生率22.9%。术后两组患者脾脏损伤、胃损伤、中转开腹、腹部再手术、颈部吻合口瘘的发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。单向式胃游离组患者的胃游离相关并发症总发生率为1.6%(1/63),低于传统胃游离组的12.7%(7/55),差异有统计学意义(P<0.05);胃游离时间也明显短于传统胃游离组(P<0.05)。结论3D腹腔镜单向式胃游离技术行食管癌根治术是安全可行的,近期效果满意。

LigaSure腹腔镜胃微创游离术在食管癌根治术中的应用(附15例报告)

目的评价LigaSure腹腔镜胃微创游离术在食管癌根治术中的应用价值。方法2007年1月～2008年1月，应用LigaSure腹腔镜胃微创游离术联合右侧开胸行食管癌根治术15例．其中食管中段癌8例。食管下段癌7例，TNM分期为T1-3N0-1M0．腹腔镜手术方法：以脐孔，左、右锁骨中线肋缘下，脐与剑突连线上、中1／3交界点为手术操作孔，术中采用LigaSure分离、处理血管。结果15例LigaSure腹腔镜胃微创游离术均获成功，无中转开腹，手术时间110～200min．术中出血量20-50m1．腹腔淋巴结清扫数量12枚，无术中、术后严重并发症发生，术后胃肠功能恢复时间3～4d。15例随访1-20个月，无腹腔肿瘤复发转移，无死产。结论在食管癌根治术中采用LigaSure腹腔镜胃微创游离术是安全可行的，可以缩短手术时间，减少出血量．减轻手术创伤．是值得推广的手术方式。

LigaSure腹腔镜胃微创游离术在食管癌根治术中的应用

目的探讨LigaSure腹腔镜胃微创游离术在食管癌根治术中的应用价值。方法2007年1月~2008年1月,运用LigaSure腹腔镜胃微创游离术联合右侧开胸行食管癌根治术15例。腹腔镜手术方法：以脐孔,左、右锁骨中线肋缘下,脐与剑突连线上、中1/3交界点为手术操作孔,术中采用LigaSure分离、处理血管。结果15例LigaSure腹腔镜胃微创游离术均获成功,无中转开腹,手术时间110-200min,术中出血量20-50ml,腹腔淋巴结清扫数量12枚,无术中、术后严重并发症发生,术后胃肠功能恢复时间3-4d。15例随访1-20个月,无腹腔肿瘤复发转移,无死亡。结论在食管癌根治术中采用LigaSure腹腔镜胃微创游离术是安全可行的,可以缩短手术时间,减少出血量,减轻手术创伤,是值得推广的手术方式。

不切膈肌游离胃在手术治疗食管癌中的应用

目的介绍不切膈肌游离胃在手术治疗食管癌中的应用及优点。方法在168例食管癌病人的手术治疗中均采用左胸入路,切开纵隔胸膜,吊起胸下段食管,切开贲门周围胸膜及腹膜反折,提出贲门,依次切开胃脾、肝胃、胃结肠、胃胰韧带及胃大弯网膜,清扫胃周淋巴结。结果165例顺利完成手术,2例因脾门组织出血打开3cm膈肌止血,1例因幽门淋巴结肿大打开3cm膈肌清扫淋巴结。术后病人呼吸平稳,咳痰有力,返流性食管炎减少,无胸胃潴留、膈肌裂孔疝发生。缩短住院时间, 减少住院费用。结论该术式避免切断膈神经分支,保留膈肌完整性,降低手术对病人呼吸功能的影响,减少术后并发症的发生,术后近期效果满意,生活质量提高。是一种值得推广的手术技术。

腹腔镜胃游离术可较开放手术降低食管癌术后病死率

为了探讨腹腔镜胃游离术对食管癌术后30d内病死率的影响，本研究检索法国国家卫生服务数据库，收集了2010—2012年在法国接受食管癌切除术治疗的3009例患者的临床资料。其中663例患者接受了腹腔镜胃游离术治疗（腹腔镜组），2346例患者接受了开放手术治疗（开放组）。

腹腔镜下贲门癌根治术操作演示 第一部分 游离胃

腹腔镜下行贲门癌切除术是治疗贲门癌的新颖术式。该术式是在不减小开腹手术范围的前提下,应用腹腔镜技术完成根治手术。其主要的优势是手术切口小,出血少,对脏器骚扰相对较小。但由于贲门癌手术的位置深在,步骤繁多,其中某些步骤操作较有难度,如切除闭合食管、置入吻合器抵钉座、完成吻合等,需要术者有娴熟的腔镜操作技术。

腹腔镜游离胃在IVor Lewis手术中的围手术期的护理

腔镜手术具有微创、出血少、疼痛轻、术后并发症少、住院时间短等优点,我科选择在IVorLewis手术(右胸和上腹部二切口食管大部切除+食管胃右胸内吻合)中用腹腔镜代替传统开腹手术游离胃。本组27例:男性15例,女性12例;年龄40～72岁,平均60.2岁;全面详实的了解病史,正确实施腹腔镜游离胃在IVor Lewis手术中的围手术期的康复护理,在护理过程中注意如下几点:术前重视心理护理,消除其顾虑及恐惧心理,积极配合手术;术后有效的做好呼吸道管理,积极对肺漏气和胸液引流的观察;保持各引流管通畅,严密观察引流量;饮食指导和术后指导患者进行科学的功能锻炼,是减少术后并发症,提高护理质量,保证手术成功的关键,有助于患者迅速康复。

游离空肠折叠代胃在全胃切除术中的应用(摘要)

胃底贲门癌或胃癌行全胃切除后重建消化道方式颇多,我们近年来应用游离空肠折叠代胃术,效果满意。

经食管裂孔游离胃完成食管中段癌切除

经食管裂孔游离胃是指不作腹部切口或切开膈肌，而是通过膈食管裂孔将胃游离出来，在胸膜顶部作食管胃吻合。本人采用此法治疗１０例食管中段癌病人，取得满意效果。１临床资料本组男７例，女３例。年龄４５～６８岁，平均６０岁。病变均位于食管中段，长５～８ｃｍ，平均...

聚花过路黄对动物胃蛋白酶等消化功能相关因素的影响研究

目的:研究聚花过路黄对大鼠、小鼠胃肠运动、胃液中胃酸及胃蛋白酶的影响。方法:将SD大鼠、KM小鼠随机分为空白组,聚花过路黄高剂量组、中剂量组、低剂量组、阳性(健脾消食丸)对照组,连续7 d灌胃给药,应用灌服墨水法观察小鼠的肠推进运动,计算胃肠推进率;应用酸碱滴定法测定大鼠胃总酸、胃游离酸的浓度;酶标法测定大鼠胃液中的胃蛋白酶浓度。结果:与空白组比较,聚花过路黄高、中、低剂量组的肠推进率有增加的趋势,但无统计学差异(P>0.05);各药物组胃液中胃蛋白酶含量均显著增加(P<0.01);各药物组胃液中游离酸、总酸浓度显著增加(P<0.05或P<0.01)。结论:聚花过路黄可通过促进胃酸的排出,增加胃蛋白酶的含量,达到促进胃内食物消化的作用。

全程游离胃小弯半胃切除治疗十二指肠溃疡159例疗效观察

依据胃大部切除及迷走神经切断治疗十二指肠溃疡病的生理、解剖机理,采取全程游离胃小弯,替代选择性迷切术。从而简化了迷切手术的复杂性,避免了因迷切所致的并发症;半胃切除弥补了迷切可能切除不全致溃疡复发的因素,同时切除了溃疡所致的病灶,又避免了胃大部切除术后的并发症。经159例疗效观察。84％的疗效良好。故认为本术式是治疗十二指肠溃疡合并出血、穿孔、梗阻的最佳术式,值得推广应用。

纵隔内全胃代食管手术696例体会

1972～1988年,我院对食管癌患者施行根治切除后行颈部食管胃吻合者共696例,现总结分析如下。一、一般资料: 男495例、女201例。年龄在30～81岁,病变部位:中段465例,上段122例,下段105例,多发癌4例。

颈部食管胃吻合口瘘的防治

颈部食管胃吻合口瘘的防治卢诗杰颈部食管胃吻合术是胸段食管癌切除、食管重建手术的常用方法之一。其优点有以下几方面：以食管癌切除范围而论，癌上缘食管切除长度较为充分，减少了切缘残留的机会，在实施颈部食管胃吻合术时，术野在体表、视野清晰、操作方便，吻合口对...

食管胃吻合口瘘的原因及其预防

食管胃吻合口瘘是食管癌、贲门癌根治术后最严重的并发症,也是术后死亡的主要原因之一。现结合国内文献,对吻合口瘘的发生原因及其预防讨论如下。一、临床资料食管胃吻合口瘘的发生率,1965年以前国内为5%～10%,病死率在50%以上。近20年来。

全部小弯侧远端半胃切除术治疗十二指肠溃疡穿孔的体会

我院于1987年1月——1991年2月,对有急症根治性手术适应证的十二指肠溃疡穿孔病人,施行包括全部小弯侧的远端半胃切除术52例,随访6月至4年无溃疡复发、严重贫血及营养不良等并发症,获得满意效果,现介绍如下。临床资料本组男40例,女12例。年龄19—74岁。全部病例均为十二指肠球部溃疡穿孔。穿孔前有明确的溃疡病史41例。穿孔距手术时间4—24小时。

高位食管癌手术径路选择的探讨

高位食管癌手术径路选择的探讨高宗人，邵令方，卫功铨，许金良，陈明耀近年来由于食管外科手术的广泛开展，高位食管癌（胸上段及颈段）手术病人逐年增多，采用不同的手术径路对肿瘤的切除程度和淋巴结清扫范围有不同程度的影响，在保持术后生理功能方面也有差别。根据我...

微创胸腹腔镜联合食管癌切除术48例分析

食管癌外科手术是治疗食管癌的主要方法之一。微创食管切除术是目前食管外科研究的热点并且日趋成熟,电视胸腹腔镜联合手术与常规手术相比,不仅同样能达到治疗目的,且具有创伤小、恢复快、痛苦少、对肺功能影响轻等优点,尤其在淋巴结清扫方面也有其优势。本文探讨自2012年8月至2015年3月48例食管癌患者行电视胸腔镜下食管癌切除术,现报告如下。