基于“阳化气,阴成形”理论探析陈永灿辨治慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生经验

慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生是慢性胃炎发展到胃癌的必经阶段。陈永灿认为,“阳化气,阴成形”理论可诠释慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生的发展及诊疗过程。“阳化气”不足导致“阴成形”太过,使脾胃生理机能改变,从而发展为慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生的病理过程。通过“阳化气,阴成形”理论对本病的病机进行探析,临床治疗首先辨别阴阳状态,提出扶阳气、祛阴浊的治疗原则,以标本兼治。

加减归脾汤联合胃复春治疗脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎伴焦虑临床观察

目的:观察加减归脾汤联合胃复春治疗脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎(Chronic atrophic gastritis,CAG)伴焦虑的临床疗效。探求该药的临床价值及潜在的作用机制,为临床治疗提供一种参考。方法:观察符合纳入要求的CAG伴焦虑患者,共80例,随机地分为对照组和治疗组各40例,对照组予胃复春治疗,治疗组予加减归脾汤联合胃复春,两组以8周为疗程。治疗8周后观察两组中医证候积分、中医证候疗效、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、胃镜症候评分、病理评分、血清中胃泌素17(G-17)、胃蛋白酶原I(PGI)、胃蛋白酶原I/II比值(PGR)以及安全性评价。结果:中医症候疗效:相比对照组的总有效率为75.00%,治疗组总有效率92.50%显示较对照组更佳(P<0.05)。中医症候积分:治疗8周后,两组中医证候积分均较前有所下降,对比治疗前后中医症候积分变化情况,治疗组更为明显(P<0.05)。病理积分:将炎症、萎缩、肠化、异型增生的有无,按程度分为分为无、轻、中、重四个轻重等级,记为0、1、2、3分,两组治疗后记录各项目总积分,表明两组治疗均是有效的(P<0.05),且治疗组治疗效果明显高于对照组(P<0.05)。血清G-17、PGI、PGR水平:经治疗两组患者G-17、PGI、PGR较前均上升(P<0.05),且治疗组升幅大于对照组(P<0.05)。汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分:治疗后两组患者焦虑量表评分均较治疗前降低(P<0.05),治疗后两组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。表示治疗组较对照组更能改善焦虑。结论:加减归脾汤联合胃复春治疗脾胃虚弱型CAG伴有焦虑的患者时可以显著改善患者的中医症候、心理状态、胃黏膜状态及病理积分,有效调节血清G-17、PGI、PGR水平,对比对照组疗效更佳,且治疗安全,无不良事件发生。

益胃化肠方颗粒治疗慢性萎缩性胃炎伴肠化生患者的疗效观察及其对胃蛋白酶原、胃泌素和IL-1β的影响

目的:观察益胃化肠方颗粒对脾胃气虚兼血瘀型慢性萎缩性胃炎伴肠化生的治疗效果及其对血清胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ(PG-Ⅰ、PG-Ⅱ)、胃泌素(G-17)、白细胞介素1β(IL-1β)的影响。方法:纳入2020年7月—2022年10月本院门诊就诊的80例脾胃气虚兼血瘀型慢性萎缩性胃炎伴肠化生患者,随机分为观察组和对照组各40例。观察组给予益胃化肠方颗粒剂治疗,对照组给予胃复春治疗,疗程12周。评价并比较两组患者的临床疗效,治疗前后对两组患者进行中医症状(胃痛、胃脘胀满、纳呆、嗳气泛酸、胃中嘈杂、神疲乏力、舌质瘀点)评分、胃黏黏膜胃镜征象评分和病理组织学(腺体萎缩、肠上皮化生)评分,乳胶增强比浊法检测PG-Ⅰ、PG-Ⅱ,计算PGR(PG-Ⅰ/PG-Ⅱ),ELISA检测血清G-17、IL-1β含量。结果:治疗12周,观察组疗效明显好于对照组(P<0.05);治疗后两组患者各项中医症状评分、胃黏膜胃镜征象评分和腺体萎缩、肠化生评分均较治疗前下降(均P<0.05),观察组治疗后各项评分明显低于同期对照组(均P<0.05);治疗后两组患者血清PG-Ⅰ、G-17水平升高,观察组治疗后PG-Ⅰ、G-17水平和PGR高于同期对照组(均P<0.05);血清IL-1β含量两组均有所下降(均P<0.05),观察组IL-1β含量低于同期对照组(均P<0.05)。结论:益胃化肠方颗粒治疗脾胃气虚兼血瘀型慢性萎缩性胃炎伴肠化生患者临床疗效良好,其作用与降低胃黏膜IL-1β有关。

加味芩蒲饮治疗慢性胃炎伴糜烂(脾胃湿热证)临床疗效观察

目的:评价加味芩蒲饮对于慢性胃炎伴糜烂(CEG,脾胃湿热证)的治疗功效。方法:选取2021年4月—2023年4月就诊的58例CEG(脾胃湿热证)患者,抽签法分为两组,各29例。甲组选用加味芩蒲饮,乙组选用常规西药,对比治疗效果。结果:甲组的总有效率高于乙组(P<0.05)。治疗前,组间的中医证候积分、胃黏膜糜烂灶评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,甲组的中医证候积分低于乙组,甲组的胃黏膜糜烂灶评分低于乙组(P<0.05)。结论:加味芩蒲饮可改善CEG(脾胃湿热证)患者的疾病症状,改善胃黏膜糜烂灶严重度,具有确切疗效。

对慢性胃炎伴胃溃疡患者实施系统护理模式的价值

探究对慢性胃炎伴胃溃疡患者实施系统护理干预的有效性。方法 随机对我们医院在2023年1月-2023年12月来治疗的51例慢性胃炎伴胃溃疡患者分成2组,参照组实施基础护理,试验组开展系统护理,对比两组。结果 两组干预后的VAS评分、SAS评分、护理满意度评分、生活质量评分、症状缓解时间、住院时间有很大的差异(P<0.05)。结论 对接受药物或手术干预的慢性胃炎伴胃溃疡患者选择系统护理措施进行干预可以很好的、尽快的缓解患者这样那样的症状,还可以让患者的生活质量得以改善和提高,尽可能的缩短患者住院的时间。

米曲菌酶联合伊托必利辅助治疗慢性胃炎伴反流性食管炎对患者临床症状影响

探讨米曲菌酶结合伊托必利的开展,治疗慢性胃炎伴反流性食管炎的效果。方法 观察82例慢性胃炎伴反流性食管炎患者,均在2022年1月至2023年5月间收治,随机分组,各41例。对照组行伊托必利治疗,观察组加用米曲菌酶治疗。对比治疗效果。结果 观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 米曲菌酶联合伊托必利的应用,使慢性胃炎伴反流性食管炎患者的胃肠激素水平得到提高,改善其生活质量以及心理状态,使各种临床症状显著好转,提高整体治疗效果。

黛力新联合奥美拉唑治疗慢性胃炎伴反流性食管炎临床研究

探讨针对慢性胃炎伴反流性食管炎患者,黛力新结合奥美拉唑治疗的效果。方法 采用前瞻性研究,样本来源:中国人民解放军31964部队卫生连,抽样时间:2021年1月至2022年1月,择取125例患慢性胃炎伴反流性食管炎的病人,以随机数字表法分组,对照组(n=62)、观察组(n=63)分别给予奥美拉唑单一及联合黛力新治疗。对比两组治疗结局及病情转归情况。结果 将两组治疗数据采用SPSS 20.0软件统计分析,经对比,与对照组相比,观察组炎性因子表达降低幅度更高,并观察患者治疗期间情绪的改变,观察组焦虑、抑郁状态明显改善,更倾向于积极的心态(P<0.05)。就有效性及安全性进行分析,总有效率对比(前者观察组98.41%更高,后者观察组1.59%更低,P<0.05)。结论 黛力新+奥美拉唑,可减轻慢性胃炎伴反流性食管炎患者炎症因子表达,改善其不良情绪,且药物安全性较高,临床疗效显著。

氟哌噻吨美利曲辛片联合莫沙必利治疗慢性胃炎伴反流性食管炎的效果分析

目的分析慢性胃炎伴反流性食管炎患者行氟哌噻吨美利曲辛片与莫沙必利联合治疗的临床效果。方法选取2020年4月—2022年3月于济南市章丘区中医医院就诊的96例慢性胃炎伴反流性食管炎患者展开回顾性研究,按照治疗方法的不同将其分成对照组与研究组,每组48例。对照组患者以莫沙必利单一治疗,研究组患者采用氟哌噻吨美利曲辛片联合莫沙必利治疗,系统分析两组的临床有效率、焦虑自评量表(SAS评分)、抑郁自评量表(SDS评分)、食管反流症状评估问卷量表(GERDQ评分)、视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分、胃镜检查分级评分以及药物不良反应发生率。结果两组治疗前SAS评分、SDS评分、GERDQ评分、VAS评分方面差异无统计学意义(P>0.05);治疗后相较于对照组,研究组患者SAS评分、SDS评分、GERDQ评分、VAS评分显著较低(P<0.05);临床有效率显著较高,胃镜检查分级评分改善良好(P<0.05)。两组患者的药物不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论氟哌噻吨美利曲辛片联合莫沙必利治疗慢性胃炎伴反流性食管炎患者可明显提升其临床有效率,缓解焦虑和抑郁情绪,改善相关临床症状,值得临床应用。

胃复春片联合雷贝拉唑钠肠溶片治疗慢性胃炎伴反流性食管炎的效果

目的探究胃复春片联合雷贝拉唑钠肠溶片治疗慢性胃炎伴反流性食管炎的效果。方法96例慢性胃炎伴反流性食管炎患者,按照电脑随机法分为A组及B组,各48例。A组采用雷贝拉唑钠肠溶片进行治疗,B组在A组的基础上联合使用胃复春片。比较两组患者的胃动素(MOT)、胃泌素(GAS)水平,治疗效果,不良反应发生率。结果治疗后,B组患者的MOT(336.64±60.57)ng/L、GAS(165.48±26.58)pg/ml高于A组的(256.24±60.78)ng/L、(120.56±20.46)pg/ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。B组患者的治疗总有效率95.83%高于A组的83.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。B组患者的不良反应发生率6.25%低于A组的41.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对慢性胃炎伴反流性食管炎患者应用胃复春片联合雷贝拉唑钠肠溶片治疗,可有效改善患者的临床指标,治疗效果显著,值得广泛推广和应用。

系统性管理对慢性胃炎伴溃疡患者症状改善、胃肠功能的作用效果分析

观察系统性管理,对慢性胃炎伴溃疡患者症状改善与胃肠功能影响。方法 收取本院52例慢性胃炎伴溃疡患者,分为两组,参照组行常规干预,实验组行系统化管理,比对效果。结果 实验组各指标改善情况,都优于参照组(P<0.05)。结论 采取系统性管理方式,对慢性胃炎伴溃疡进行干预,不仅可以对各项症状,进行有效改善,还能够强化胃肠功能,减少并发症的发生,从而进一步改善患者的预后。

慢性萎缩性胃炎伴肠化中医证型与Hp感染、COX-2、p53表达的相关性研究

目的探讨慢性萎缩性胃炎伴肠化不同中医证型与Hp感染、COX-2、p53表达的相关性,找出其中的联系与规律。方法将220例慢性萎缩性胃炎伴肠化病例按《中药新药临床研究指导原则》进行中医证候分类,将其病理标本进行免疫组化检测。结果肝胃不和、脾气虚弱、脾胃湿热3组Hp总阳性率分别为32.08%、55.07%、55.10%,脾胃湿热、脾胃虚弱组显著高于肝胃不和组,差异有统计学意义(P<0.05);3组COX-2表达率分别为75.47%、84.05%、71.42%,差异无统计学意义(P>0.05),但脾胃虚弱组显著高于肝胃不和组,P<0.05;3组p53表达率分别为41.51%、59.42%、47.96%,差异有统计学意义(P<0.05),脾胃虚弱组显著高于肝胃不和组与脾胃湿热组。结论慢性萎缩性胃炎伴肠化中脾胃虚弱证是一个应予以特别重视的证型,尤其是同时见有Hp感染、COX-2、p53高表达时,应及时对该证进行干预,以防其向突变、恶化方向转化。

益气化瘀解毒法对慢性萎缩性胃炎伴异型增生大鼠p53的影响

目的:观察益气化瘀解毒法对慢性萎缩性胃炎伴异型增生模型大鼠p53基因的影响.方法:Wistar大鼠60只随机分为造模组50只,空白组10只.采用以MNNG为主的三因素联合造模.28wk造模成功后,将造模组剩余的30只大鼠随机分为模型组、维酶素组、消痞颗粒组(10只/组).各组给予相应的药物.每天灌胃1次,连续治疗12wk后,Real-time PCR及Western blot法对各组大鼠p53基因进行检测.结果:消痞颗粒组野生型p53 mRNA表达量较模型组和维酶素组均显著增高(0.710±0.202vs0.443±0.081,0.456±0.148,均P<0.01);突变型P53蛋白表达量较模型组和维酶素组均显著降低(0.118±0.040vs0.886±0.127,0.350±0.065,均P<0.01).结论:中医益气化瘀解毒法可以逆转胃黏膜异型增生,这种作用可能是通过抑制p53基因的突变而实现的.

雷贝拉唑钠肠溶片联合胃复春片治疗慢性胃炎伴反流性食管炎的疗效及安全性

目的研究治疗雷贝拉唑钠肠溶片联合胃复春片慢性胃炎伴反流性食管炎的临床疗效、生活质量评分及安全性。方法慢性胃炎伴反流性食管炎患者82例,按照随机数字法分为观察组和对照组,各41例。两组均行对症支持治疗并给予胃富春片治疗。在此基础上,观察组加用雷贝拉唑肠溶片治疗。患者入院均行胃镜、血液生化等相关检查,进行临床症状评分;采用BPH生活质量量表(QOLS)评分和纽芬兰纪念大学幸福度量表(MUNSH)对患者生活质量、幸福感进行评分。治疗结束后随访,比较两组总有效率、血液生化、临床症状评分、QOLS和MUNSH评分及不良反应。结果观察组总有效率为95. 12%,明显高于对照组80. 49%(χ~2=4. 10,P=0. 04);两组反酸、胸骨后灼痛、胃灼痛例数均明显低于治疗前,且治疗后观察组较对照组下降更明显(P <0. 05)。治疗后,两组QOLS评分、MUNSH评分均明显高于治疗前,并且观察组提高更明显(P<0. 05)。治疗后两组胃泌素(GAS)、胃动素(MOT)水平均明显高于治疗前,并且观察组提高更为明显(P<0. 05);白细胞介素(IL)-17及IL-23水平均明显低于治疗前,且观察组降低更为明显(P<0. 05)。观察组治疗后不良反应总发生率为9. 76%,对照组为2. 44%,观察组高于对照组,但差异无统计学意义(χ~2=1. 91,P=0. 17)。结论雷贝拉唑钠肠溶片联合胃复春片治疗慢性胃炎伴反流性食管炎总有效率更高、症状改善更明显,同时可以明显增加患者生活质量和幸福感,提高胃动力,抑制炎症激活而不会增加不良反应。

益气化瘀解毒法对慢性萎缩性胃炎伴异型增生大鼠干预的实验研究

目的观察益气化瘀解毒法对慢性萎缩性胃炎伴异型增生大鼠的干预作用。方法 Wistar大鼠60只分为造模组50只,空白组10只。采用以MNNG为主的三因素联合造模。28周造模成功后将造模组剩余的30只大鼠随机分为模型组、维酶素组、消痞颗粒组各10只。各组给予相应的药物每天灌胃1次,连续治疗12周后观察大鼠的一般情况、死亡率及病理变化等。结果消痞颗粒组与空白组大鼠死亡率最低;造模组大鼠体质量明显轻于空白组,两组比较有显著差异(P<0.01);各组病理切片比较,消痞颗粒组和维酶素组较模型组均有所好转,其中尤以消痞颗粒组明显。结论益气化瘀解毒法可以改善慢性萎缩性胃炎伴异型增生大鼠的一般情况,降低死亡率,还可有效逆转胃癌前病变的病理改变。

治疗胃炎伴糜烂蒙药中多种微量元素的ICP-AES法测定

蒙药含有多种氨基酸和丰富的微量元素,特别是人体必需的微量元素含量相对高,而对人体有害的重金属元素含量相对低。采用微波消解ICP-AES法同时测定了治疗胃炎伴糜烂组合蒙药（1^#：如达-6、2^#：巴特日-7（Ⅱ））中Ca、Mg、Al、Fe、Mn、Sr、Cu、Zn、Pb等15种微量元素。加标回收率在94.9%～106.2%之间,相对标准偏差RSD≤3.2%,检出限在≤0.009μg/L。实验结果表明：1^#、2^#为不同类型的蒙药,其微量元素含量有所不同。

泮托拉唑两周疗法治疗慢性胃炎伴糜烂的临床研究

目的 :比较泮托拉唑与奥美拉唑两周疗法治疗慢性胃炎伴糜烂的临床疗效及安全性。方法 :10 0例经胃镜证实为慢性胃炎伴糜烂患者 ,随机入选泮托拉唑 (A组 )与奥美拉唑 (B组 )治疗组 ,每组 5 0例。A与B两组分别被给予泮托拉唑 4 0mgqd× 14d及奥美拉唑 2 0mgqd× 14d ,如幽门螺杆菌 (Hp)阳性再加克拉霉素 2 5 0mgbid× 7d和替硝唑 5 0 0mgbid× 7d。比较两组的疗效及不良反应。结果 :A与B组总疗效分别为 93.6 %及 97.8% ,疗效无显著差异 (P >0 .0 5 ) ;A组两周治疗疼痛总有效率 (93.6 % )与B组 (97.8% )相似 ;Hp根除率A组 (88.2 % )和B组 (85 .7% )之间无显著性差异 ;每组各有 10例复查胃镜 ,糜烂消失各为 7例和 8例 ;两组不良反应发生率无显著性差异。结论 :泮托拉唑与奥美拉唑相比 ,对慢性胃炎伴糜烂具有同样的有效性和安全性。

白长川从胃滞虚热论治慢性非萎缩性胃炎伴糜烂

慢性非萎缩性胃炎伴糜烂是慢性胃炎的常见类型之一,是临床常见病和多发病。白长川教授根据多年临证经验,提出了从胃滞虚热论治慢性非萎缩性胃炎伴糜烂。白教授认为本病的主要病机为"因滞而虚""因滞而热",核心在于"滞",并提出了本病的中医辨证分型为胃滞虚热型。应用白教授自拟经验方胃糜康治疗数例慢性非萎缩性胃炎伴糜烂患者,经临床实践证实胃糜康能够显著改善患者的临床症状、促进胃黏膜修复并显著降低疾病复发率。

萎缩性胃炎伴隆起糜烂与环氧合酶-2、c-met癌基因蛋白的关系

目的观察萎缩性胃炎伴隆起糜烂组织环氧合酶(COX)-2、c-met癌基因蛋白的表达情况,探讨其与胃癌发生的关系。方法对萎缩性胃炎伴隆起糜烂、非萎缩性胃炎及胃癌各50例患者的胃镜活检组织进行免疫组织化学检查,比较COX-2、c-met癌基因蛋白的表达情况。结果3组间c-met表达阳性率的差异有统计学意义(P=0.012),萎缩性胃炎伴隆起糜烂组显著高于非萎缩性胃炎组(P=0.050),但与胃癌组的差异无统计学意义(P=0.260)。3组间COX-2表达阳性率的差异有统计学意义(P=0.018),萎缩性胃炎伴隆起糜烂组显著高于非萎缩性胃炎组(P=0.006),但与胃癌组的差异无统计学意义(P=0.817)。结论COX-2、c-met癌基因蛋白在萎缩性胃炎伴隆起糜烂组织均存在高表达,提示萎缩性胃炎伴隆起糜烂胃黏膜病变细胞处在高度增殖状态,并具有恶化倾向。

解毒化瘀健脾方对慢性萎缩性胃炎伴异型增生大鼠PTEN、E-cad表达的影响

目的观察解毒化瘀健脾方对慢性萎缩性胃炎伴异型增生模型大鼠的抑癌基因磷酸酶张力蛋白同源物基因(PTEN)和上皮细胞钙黏蛋白(E-cad)基因的影响。方法运用综合造模方法 N-甲基-N'-硝基-N-亚硝基胍(MNNG),建立慢性萎缩性胃炎伴异型增生病变大鼠模型,随机分为模型组、西药组(维甲酸)、中药组(解毒化瘀健脾方),进行相应药物干预,另选取正常大鼠作为正常对照组。应用Real-time PCR、Western blotting技术检测大鼠PTEN、E-cad mRNA及蛋白表达水平的变化。结果与正常对照组比较,模型组PTEN、E-cad mRNA及蛋白表达量显著降低(P<0.01);中药组E-cad mRNA及蛋白表达量差异无统计学意义(P>0.05)。与模型组比较,中药组和西药组PTEN、E-cad mRNA及蛋白表达量显著增加(P<0.05)。与西药组比较,中药组PTEN、E-cad mRNA表达量明显升高(P<0.01);中药组PTEN蛋白表达量降低,E-cad蛋白表达升高(P<0.01)。结论解毒化瘀健脾方可诱导慢性萎缩性胃炎伴异型增生胃黏膜细胞PTEN、E-cad基因的蛋白表达量上升,从而实现对慢性萎缩性胃炎伴异型增生的治疗,逆转胃癌前病变。

养阴和胃汤合黛力新治疗慢性胃炎伴焦虑状态55例疗效观察

目的:观察养阴和胃汤合黛力新治疗慢性胃炎伴焦虑状态的临床疗效。方法:对55例患者采用养阴和胃中药合西药黛力新治疗,疗程3个月,采取积分法统计疗效。结果:总有效率为94.54%。结论:养阴和胃汤合黛力新治疗慢性胃炎伴焦虑状态有较好疗效。